五、醫(yī)援《易》之象以為用
歷來世間之經(jīng)籍,，皆以文字示人,。獨(dú)《易》之一書，以圖象寓之,，以文字輔以解之,。蓋言不能盡其意，故以象而類之,。故《易傳》云“在天成象,，在地成形”也。凡中華文化之枝節(jié),，無不注入以象比喻此《易》之精髓,。中醫(yī)亦弗能例外矣。
以微例而示之,。
《傷寒來蘇集》著者槿韻柏于《傷寒論注·卷四》中有“少陰病,，欲吐不吐，心煩,，但欲寐,。五六日自利而渴者，屬省陰也……”其注云：“欲吐而不得吐者,，樞病而開合不利也……欲吐不得吐,，欲寐不得寐，少陰樞機(jī)之象也,。五六日,，正少陰發(fā)病之期,。太陰從濕化，故首利不渴,。少陰從火化故自利而渴,。省陰主下焦，輸津液司閉茂者也,，下焦虛,，則坎中之陽，引水上交于離而未能,，故煩而渴,。關(guān)門不閉，故自利,?！贝艘浴犊病贰峨x》二卦說明少陰病之病機(jī)。于《傷寒論·險子湯證》中有“少陰病,，身體痛,，手足寒，骨節(jié)痛,，脈沉者,，附子湯主之?！逼浣忉屧唬骸吧訇幹魉?，于象為坎，一陽居其中,，故多熱證。是水中有火,，陰中有陽也,。……”此以《坎》卦之象而定少陰之象,，其解釋真武湯時,，亦云：“真武，主北方水也,?？矠樗魂柧悠渲?，柔中之剛,，故名真武，是陽根于陰,，靜為動本之義,。蓋水體本靜,，動而不息者，火之用也,。炎失其集裝箱,，則水逆行。君附子之辛溫,，以奠陰中之陽,。佐芍之酸寒，以收炎上之用,。茯苓淡滲,，以正潤下之體。白術(shù)甘苦,，以制水邪之溢,。陰平陽秘，少陰之樞機(jī)有主,，開合得宜,，小便自利，腹痛下利自止矣,。生姜者,，用以散四腳之氣，與膚中之浮熱也,?！睘橹烊浮谆?、青龍,、真武之一方的真武湯，目標(biāo)是為有水氣,，其原因?qū)嵱每仓兄疅o陰,，坎中火有秒宣，故腎家本體失職,，是下焦虛寒,，不能制水故也。是以應(yīng)當(dāng)壯元陽以消陰翳,，逐留垢以清水源,。在解釋黃連阿膠湯時，柯韻伯對組成該湯之黃連,、阿膠,、黃鈴、芍藥、雞子黃則如是解之：“雞感巽化,，得遲之母氣者也,。共稟南方火色，率芍藥之酸,，入心而斂神明,，引芩連之苦，入心而清壯火,。驢皮被北方水色,，入通于腎，濟(jì)水性急趨下,，內(nèi)合于心,，與之相溶而成膠，是火位之下,，陰精承之,。凡位以內(nèi)為陰，外為陽,，色以黑為陰,，赤為陽。雞黃示而居內(nèi),，驢皮黑而居外,，法坎宮陽內(nèi)陰外之象，因以制壯火之食氣耳”,?？梢哉f以此解方，獨(dú)出心法,，別具一格,。在豬膚湯證之下“省陰病，下利,。咽痛,，胸滿，心煩者,，豬膚湯主之”,，釋曰：“少陰下利,，下焦虛矣,，少陰脈循喉嚨，其支者,，出絡(luò)心注胸中,，咽痛胸滿心煩者，腎火不藏，循經(jīng)而上走于陽分也,。陽并于上,，陰并于下，火不下于腎,，水不下承于心,，此未濟(jì)之象。豬為水畜,，而津液在膚,。君其膚以除士浮之虛火，佐白蜜白粉之甘,，瀉心潤肺而和脾,，滋化源，培母氣,，水升火降,，上熱自除而下利上矣”。未濟(jì)之封象,，上坎下離,，水火不交。豬膚象水,，降上虛火,，以致水升火降，坎離易位,，而成既濟(jì)之封象,，如此則同解上下之疾也。
與天地合德,，與日月合明,，與四時合其其序，與鬼神合其吉兇,，故曰圣人所以處天地之淳和,，順八風(fēng)之順理者，欲其養(yǎng)正,，避役虛邪”,。此徑用《周易》乾卦文言。于《四季調(diào)神大論》中,，有“陽氣進(jìn)閉塞要,，在氣者風(fēng)熱之害人，則九竅閉塞,。霧濕之為病,，慢掩翳精明,。取類者，在天則日月不光,，在人則兩目藏曜也”,，《靈樞》曰：“天有日月，人有眼目,?！兑住吩唬骸畣拭鳌Ｓ凇兑住坟M非搖搖欲墜養(yǎng)著正之道邪”,。斯以易辭言明人體天地相應(yīng)之理,。
是故《黃帝內(nèi)經(jīng)》“取類比象”之思維格局乃于中醫(yī)藏象學(xué)說之形成影響甚大，夫藏象一詞,，首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·六節(jié)藏象論》,。斯以“象”“論”“藏”啟導(dǎo)于《易經(jīng)》之爻象概念也?！兑捉?jīng)·系辭》謂：“易者,，象也”，“爻也者,，效天下之動者也,。”醫(yī)家復(fù)據(jù)爻象之理,，效法于人體,，故有藏象之稱謂也。根之于《易》,，進(jìn)以將天象,、物象及人象三位結(jié)合，尤立足易理取類比象之基,，使法象有所突破,，乃創(chuàng)立獨(dú)具特色之中醫(yī)藏象學(xué)也。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“東方生風(fēng),，風(fēng)生木,，木生酸，酸生肝,，肝生筋,，筋生心，肝主目,。其在天為玄,，在人為道，在地為化,，化生五味,。道生智，玄生神,，神在天為風(fēng),，在地為木，在體為筋,，在藏為肝,，在色為蒼，在音為角,，在聲為呼,，在變動為握，在竅為目,，在味為酸,，在志為怒，怒傷肝,，悲勝怒,；風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng),，酸傷筋,，辛勝酸”。此亦將天象,、地象,、人象合三為一也。
六,、易之?dāng)?shù)理與醫(yī)之?dāng)?shù)理
《易》有圣人之道四焉,，以言者尚其辭，以動者尚其變,，以制器者尚其象,，以卜噬者尚其占。象數(shù)理占,，此之謂也,。易象出，易數(shù)以計,，易數(shù)得,，而理藏其中，易理得,，而自可占卜天下之興亡矣,。
漢朝張仲景《傷寒嫻病論》云：“冬至之后，一陽爻升,，一陰爻降也,。夏至之后,，一陽爻下，一陰爻上也,。斯則冬夏二到,，陰陽會也，春秋二分,，陰陽離也,。陰陽變易,，人變病焉”。此乃利用十二消息卦言明季節(jié)變化交替之于疾病之影響,?！秱s病論》中載有四時八節(jié)、二十四氣,、七十二侯決病法,。其文言及：“立春正月節(jié),，斗指艮,。雨水正月中,，指寅,。驚蜇二月節(jié)，指甲,。春分二月中，指卯,。清明三月節(jié),，指乙,。谷雨四月中,，指辰,。夏至五月中,，指午。小暑六月節(jié),，指丁。大暑六月中,，指未,。立秋七月節(jié)，斗指坤,。處暑七月中,，指申,。白露八月節(jié),，指庚,。秋分八月中，指酉,。寒露九月節(jié),，指辛,。霜降九月中，指戊,。立科十月節(jié),，斗指乾。小雪十月中,，指亥,。大雪十一月節(jié)，指導(dǎo)壬,。冬至十一月中,，指子,。小寒十二月節(jié),，指癸,。大寒十二月中,，指丑。二十四氣,，節(jié)有十二，中氣有十二,，五日為一侯,，氣亦同合,，有七十二候，決病生死,，此須調(diào)解之也”,。此正以艮巽乾坤四卦為位，以定節(jié)氣物候之變,，用以判斷病癥狀況,。清朝汪琥《傷寒論辯證廣注》云：“總按上時節(jié)氣候決病法,，此仲景《傷寒論》一部綱頌,，以故為例之首,?！盟幹?，不無省差。所以傷寒之傷,，一名時氣,，知時知?dú)?，斯醫(yī)之為道，可判然于胸中矣,?！痹谶\(yùn)用易理進(jìn)行《傷寒論》研究中,，代不乏人，各具精義,。尤以清之《傷寒來蘇集》著者槿韻伯最有心得,。在《傷寒論注.卷一》中有“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也。無熱惡寒者,，發(fā)于陰陰也,。發(fā)于陽者七日愈，發(fā)于陰者六日愈,。以陽數(shù)七,，陰數(shù)六故也”一句，槿韻伯釋曰：“寒熱者,，水火之本體,。水火者，陰陽之微兆,。七日合火之成數(shù),，六日合水之孤陽。陰中無陽,，便是死陰,。若是直中之陰，無一陽之生氣,。安得合六成之?dāng)?shù)而愈耶,。《內(nèi)經(jīng)》云：其死多以六七日之間,，其愈皆以十日以上,，使死期亦合陰陽之?dāng)?shù)。而愈期不合者,，皆治者不如法耳,。此乃以易理闡釋傷寒六經(jīng)之總綱。
唐名醫(yī)王冰,，于《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注》,，即以易理注解醫(yī)經(jīng)。在《上古天真論》中,，有“女子七歲腎氣盛,，齒更發(fā)長”之句，王冰注之：“老陽之?dāng)?shù)極于九,，少陽之?dāng)?shù)次于七,，女子為少陰之氣，故以少陽數(shù)偶之,，明陰陽氣和,，乃能生成其開體，故七歲腎氣至人者,，處天地之和,，從八風(fēng)之理”,。此含數(shù)之法則，由數(shù)而至理也,。而以易數(shù)論醫(yī)者,，更可見之。
金朝劉守真于《素頭號元機(jī)原病式》詳言五運(yùn)六氣盛長勝復(fù)之理,，其后附于病機(jī)十九條,，主論則多主于火，治法多用寒涼之濟(jì)攻其有余,，遂成溫?zé)釋W(xué)派之開山,，其序云：“古如祖圣伏羲畫封，非圣人孰能明其意,。二萬五千言,，至周文王方始立象演封而周公述爻。后五百余年,，孔子以作十翼而鐵囤方完,。然后，易為推究所習(xí)者眾而注說者多,，其間或所見不同而互有得失者,，未及于圣，竊突擊道教故也,。易教體乎五行八卦儒教存乎三綱五常,，醫(yī)教要乎五運(yùn)六氣。其門三,，其道一,，故相段以用而無相失，蓋本教一而已,。若忘其根本而求其華實之茂乾,，未之有也,?！山?jīng)曰：“大道不可以籌算，道不在數(shù)故也,?？梢曰I算者，天地之教也,。若得天地之教,，則大道在其中矣?！逼渥砸讓W(xué)發(fā)展史之角度論述了易醫(yī)一理,，三門歸一之理,，并指出兩者需要相須以用，不可相失,，否則便忘其根本,。”“由是觀之,，則不知運(yùn)氣而求醫(yī),，無失者鮮矣”。
于病癥之病機(jī)分析上,，劉守真常以易理角度出發(fā),，判別陰陽,，詳審機(jī)轉(zhuǎn),，如磁主氣為病熱類的鼽者一條說：“鼽者，鼻出清涕也,，夫五行之理,。微則當(dāng)其本，化甚則兼有鬼賊,，故經(jīng)曰：‘亢則害,，承乃制也?！币自唬骸辈偃f物者,，莫莫乎火，以火煉之金,，熱極而反化為水,，及身熱極則反汗屆也，水體柔順而寒極則反冰如地也,，……經(jīng)曰：“鼻熱者出濁涕,，凡痰涎涕唾稠濁者，火熱極甚稍煉致之然也,。或言鼽為肺寒者,，誤也”,。以火極化水,，熱極汗出之理申明鼽為肺熱所致，可知其立論之確,，恰合病機(jī),，在戰(zhàn)栗一條說：“戰(zhàn)栗動搖，炎之象也,，陽動飲靜而水火相反，故厥逆禁固屈伸不便為病寒也,。栗者寒冷也,，或言寒戰(zhàn)為脾寒者，未明變化之也,。此由心火熱甚亢極而虞,，反兼水化制之，故寒栗也,。然寒栗者,，由火甚似水，實非兼有寒氣也,。……或曰：冬后陽升而出則陰降而入,，夏后陽降而入則陰升而出,，乃妄意也，如冬至子正一陽生,，生而得其復(fù)封,，至于已則陰絕而六陽備，是故得其純乾封,。夏至午正則一陰生而得垢卦,，至于亥則陽絕而陰備，是故得其純坤卦,，至于冬至則復(fù)陽也,。然子后面南，午后面北,，視封之爻則子后陽升,，午后陰降明矣，安得反言冬后陰降而夏后陽降孜孜不倦……,經(jīng)言火熱主于出行,，寒水主于閉藏,，故天氣熱則地氣通泄而出行，故地中寒也,，猶人汗出之后體涼。天氣寒則地凝凍而閉塞,，氣難通泄,，故怫郁而地中也,。……故子正一陽生而至于正月寅,，則三陽生而得其泰卦,，泰者通利而非通秦也。然而否極則泰,，泰極則否,，故知人之胃于寒而內(nèi)為熱者亦有之矣?！手T戰(zhàn)栗者,，表之陽氣與邪熱并甚于里，熱極而水化制之,，故寒栗也,。雖爾為熱極于里，乃火極而似水化也,?！贝搜笱蟠笥^之言，以乾坤泰否履垢六卦,，論述陰陽寒熱消長互變之理。據(jù)否極泰來,，泰極否來之對立轉(zhuǎn)化，申明火極似水,，熱極水化之病理也。
七,、從醫(yī)易陰陽論小結(jié)
以上零星之語,，略知中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)源之于易者，乃就思維方法及象數(shù)模式而言邪,。夫易者之道何邪,？一陰一陽之謂道也。陰陽觀乃《易》道之根本,，進(jìn)而演繹易象,、易數(shù)之模式也。
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽應(yīng)象大論》曰“陰陽者,，天地之道也,，萬物之綱紀(jì)，變化之父母,，生殺之本始,，神明之府也”,。足見陰陽學(xué)乃中醫(yī)理論之本?！兑捉?jīng)·系辭》云“乾道成男,、坤道成女”，乾為父,，坤為母,，生震、艮,、坎,、巽、離,、兌六子,，六子分男女，即天地萬物,，此乃劃分事物及現(xiàn)象陰陽屬性之標(biāo)準(zhǔn),。事物現(xiàn)象中對立之陰陽二面互相依存、互相為用,?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽應(yīng)象大論》曰“陰在內(nèi)，陽守之,，陽在外,，陰之使也?！奔捶从吵觥饵S帝內(nèi)經(jīng)》于《易經(jīng)》陰陽學(xué)說之發(fā)揮與應(yīng)用,。
中醫(yī)陰陽學(xué)說之形成與發(fā)展，漸而引出經(jīng)絡(luò)學(xué)說,、臟腑學(xué)說,、氣血津液之一系列中醫(yī)學(xué)理論之形成與發(fā)展。針灸子午流注即以《易經(jīng)》與《黃帝內(nèi)經(jīng)》陰陽盛衰消長之道,，乃擬經(jīng)氣于人體內(nèi)盛衰流注與晝夜日月運(yùn)行相應(yīng),，進(jìn)而掌握經(jīng)氣周期盛衰開合遂以取穴，此為《黃帝內(nèi)經(jīng)》生物鐘原理及干支紀(jì)時之發(fā)揮,。
夫太極生兩儀,，兩儀者，陰陽也,。陰陽化生四象以至萬物,。故陰陽堪為醫(yī)易之根也。
董光壁于其《靜悄悄的革命——科學(xué)的今天和明天》中載：美國理論物理學(xué)名家F．卡普拉者，因汲取吾國古代《易經(jīng)》及道家著作中陰陽之互補(bǔ),、平衡,、循環(huán)概念,，乃至道家自然無為之思想,，乃構(gòu)出新異之世界文化模式也。
今之生命科學(xué)學(xué)者云：生命乃復(fù)雜有序之結(jié)構(gòu),，軀體內(nèi)外部之總體穩(wěn)定即在陰陽平衡之維持,，至關(guān)重要爾。由機(jī)體整體水平研探人體科學(xué)之方法,，正為吾國中醫(yī)學(xué)之根本特點(diǎn)也,。夫探求生命奧妙之所在，非僅在于對遺傳基因及其構(gòu)造之單位及受其控制之化學(xué)反應(yīng)之深入研究耳,，科學(xué)哲理業(yè)已指出此類觀點(diǎn)片面,、機(jī)械之憾也。故慎研人體內(nèi)部及外部,，生物及環(huán)境之間的微妙關(guān)系，亦愈受器重耳,。
吾國之《周易》風(fēng)傳于世洋洋三千余年也,，華夏民族歷來至偉至大重至要之著作皆受《周易》之啟發(fā),，或乎對其論題之解釋產(chǎn)生影響,。尤以中醫(yī)為顯要。時至今日,，夫惟以古老《易經(jīng)》之思維方式結(jié)合現(xiàn)代西方科學(xué)之方法,，重新審視、研究中醫(yī)方可取得本質(zhì)性,、突破性之進(jìn)展,。介于中西文化之融合，方為中醫(yī)振興之契機(jī)也,。
吾國之《周易》,，奇哉，壯哉,，大哉,！夫何言哉？
乃為吾國之瑰寶！吾國之靈神,！吾國之雄傲也！
