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慢性阻塞性肺部疾?。–OPD）典型表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限，其死亡率和發(fā)病率都非常高,。值得注意的是,，一些 COPD 患者會合并哮喘樣癥狀，如：顯著的支氣管擴張劑可逆性,、血嗜酸性粒細胞增多和/或過敏,，雖然這些患者經(jīng)呼吸科醫(yī)生確診沒有哮喘。目前尚不清楚合并哮喘樣癥狀 COPD 患者的臨床病程及轉歸,。 日本北海道大學醫(yī)學院 Masaru Suzuki 博士進行研究指出：對于無哮喘診斷的 COPD 患者,，合并哮喘樣癥狀可能預示著較好的臨床轉歸,。文章發(fā)表在近期出版的 AJRCCM 上。 該前瞻性,、多中心,、觀察性隊列研究在北海道地區(qū)招募了 268 名經(jīng)呼吸科醫(yī)生明確診斷未合并哮喘的 COPD 患者。所有受試者入組時評估了支氣管擴張劑可逆性試驗,、血嗜酸性粒細胞計數(shù)和特異性 IgE 抗原水平,。 研究對所有受試者隨訪了 10 年，前 5 年中會定期評估受試者使用吸入支氣管擴張劑前后的肺功能以及 COPD 急性加重發(fā)生率,。死亡率在整個 10 年隨訪中都進行了評估,。 這個研究中將哮喘樣癥狀定義為：支氣管擴張可逆性（△第一秒用力呼氣量 FEV1 ≥ 200 mL 及 12%）、血嗜酸性粒細胞增多（≥ 300 個/μL）以及過敏（對于任何常見吸入性變應原,，存在血清特異性 IgE）,。 研究發(fā)現(xiàn)，268 名 COPD 患者中,，135 名（50%）受試者沒有任何哮喘樣癥狀,，57 名（21%）受試者存在支氣管擴張劑可逆性，52 名（19%）受試者有血嗜酸性粒細胞增多,，67 名（25%）受試者有過敏,。 研究發(fā)現(xiàn)，相比沒有任何哮喘樣癥狀的受試者,，血嗜酸性粒細胞增多的 COPD 患者 FEV1（使用支氣管擴張劑后）年下降速率較低,。合并支氣管擴張劑可逆性和過敏癥狀并不會影響 COPD 患者肺功能的年下降速率。 血嗜酸性粒細胞增多,、支氣管擴張劑可逆性和過敏,，這 3 個哮喘樣癥狀，均與 COPD 急性加重無關,、與年急性加重發(fā)生率無關,。 在 133 名合并哮喘樣癥狀的 COPD 患者中，96 名（71%）受試者合并 1 個哮喘樣癥狀,，31 名（23%）受試者合并 2 個哮喘樣癥狀,，只有 6 名（4%）受試者合并 3 個哮喘樣癥狀。 合并 2 個或 2 個以上哮喘樣癥狀的 COPD 患者與未合并哮喘樣癥狀或合并 1 個哮喘樣癥狀的 COPD 患者相比,，其 FEV1（使用支氣管擴張劑以后）年下降速率及急性加重發(fā)生率類似,。 但是相比未合并哮喘樣癥狀或合并 1 個哮喘樣癥狀的 COPD 患者，合并 2 個或 2 個以上哮喘樣癥狀的 COPD 患者其 10 年死亡率較低,。 上述結果說明,，對于不合并哮喘的 COPD 患者，合并哮喘樣癥狀往往預示著較好的臨床轉歸,。 |
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