咳嗽是呼吸道疾病的常見癥狀,，往往發(fā)生在患有上、下呼吸道的感染,、肺結(jié)核,、肺癌等疾病時(shí)出現(xiàn)。大多數(shù)情況下呼吸道感染所致的咳嗽經(jīng)過抗生素治療后癥狀可逐漸好轉(zhuǎn),，但有時(shí)經(jīng)過使用多種抗生素及止咳化痰藥治療,，患者的咳嗽癥狀卻絲毫不見減輕，反而是遷延難愈,，這時(shí)就需要考慮患者是否患有咳嗽變異性哮喘,。

咳嗽變異性哮喘(Cough variant asthma ,CVA)，又稱咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma),，過去又稱為過敏性哮喘,、過敏性支氣管炎,、過敏性咳嗽、隱匿性哮喘,、咳嗽性哮喘,。在1972年Gluser首次報(bào)道了該病并命名為變異性哮喘?？人宰儺愋?A style="TEXT-DECORATION: none" target=_blank>哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘,。全球哮喘防治指南(GINA)中明確指出咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式，它的病理生理改變與典型哮喘一樣,，也是持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性,。它在兒童中的患病率大約為0.77%-5.0%。Nakajima等通過5年臨床觀察后發(fā)現(xiàn),，咳嗽持續(xù)時(shí)間越長,，CVA發(fā)展為典型哮喘的可能性就越大，有研究顯示近30％CVA患者會在數(shù)年內(nèi)發(fā)展為典型哮喘,。

在醫(yī)院呼吸?？坪蛢嚎崎T診中，每天都碰到一些因咳嗽來就診的成人和兒童,，患者們幾乎都反映說自己咳嗽已一個多月了,，咳嗽多在清晨或白天，呈陣發(fā)性,，尤其是在接觸冷空氣,、燒菜時(shí)的油煙、香煙等刺激性物質(zhì)后發(fā)生,；無明顯氣喘及發(fā)熱,，胸部X線攝片及血常規(guī)檢查均無明顯異常，抗生素及止咳藥治療效果不佳,。以往這部分患者常被誤診斷為“感冒”或“支氣管炎”,。近年來隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，國內(nèi)外學(xué)者發(fā)現(xiàn),，這些患者可能患了咳嗽變異性哮喘,，由于患者的呼吸道持續(xù)存在變態(tài)反應(yīng)性的炎癥，支氣管上皮腫脹,，使得氣道內(nèi)皮下的刺激感受器興奮閾值低于正常人,，因此對各種外界刺激物的敏感性增高，稍有刺激就出現(xiàn)咳嗽,。有數(shù)據(jù)顯示,，工業(yè)化明顯的城市、沿海發(fā)達(dá)地區(qū)的過敏性咳嗽的患者逐年增加,，說明環(huán)境對過敏性咳嗽的影響非常明顯,。

CVA的臨床特點(diǎn)：1. 慢性咳嗽,，常表現(xiàn)為慢性刺激性干咳，通常較劇烈,，夜間咳嗽為其重要特征,；2. 可不伴有典型哮喘的喘息癥狀；3. 誘因多為呼吸道受刺激(如煙霧,、冷空氣或變應(yīng)原),；4. 咳嗽持續(xù)時(shí)間>2周；5. 部分患者有家族或個人過敏性疾病史,；6. 常規(guī)肺功能檢查大多正常,，而支氣管激發(fā)試驗(yàn)可確診。其他檢查還可以發(fā)現(xiàn)痰嗜酸粒細(xì)胞增多,，血清嗜酸粒細(xì)胞陽離子蛋白(EcP)水平增高,，支氣管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸粒細(xì)胞增多，但多不具有特異性,。    

    醫(yī)學(xué)專家提示：如果患者發(fā)現(xiàn)有上述癥狀，切忌不要有病亂投醫(yī),，切勿相信民間的小偏方,，一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的診治，以免延誤病情而造成更嚴(yán)重的后果,。由于近30％的CVA患者可能在數(shù)年內(nèi)發(fā)展為典型哮喘,，故對CVA的早期診斷和治療尤為重要。因此一旦確診為CVA的患者應(yīng)盡早進(jìn)行規(guī)范的抗哮喘治療,。