作者：Gcplive

來源：藥評中心

鈣通道阻滯劑（CCB）是臨床常用的一線降壓藥,，尤其適用于老年高血壓,、單純收縮期高血壓、伴有冠心病的高血壓患者,。雖然氨氯地平,、西尼地平、馬尼地平,、貝尼地平都屬于鈣通道阻滯劑,，但四種藥物之間也有一定的區(qū)別。

一,、作用機(jī)制不同

鈣離子通道主要分為L型,、N型和T型。

1,、L型鈣通道阻滯劑

L型鈣通道主要分布于心臟和血管。

L型鈣通道阻滯劑，可擴(kuò)張血管,，降低血壓,。所有二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（CCB），均可阻斷L型鈣通道,。

2,、N型鈣通道阻滯劑

N型鈣通道主要分布于交感神經(jīng)。

N型鈣通道阻滯劑,，可降低交感神經(jīng)活性,，抑制去甲腎上腺素的分泌。西尼地平,，可同時阻斷L型和N型鈣通道,。

3、T型鈣通道阻滯劑

T型鈣通道分布于腎小球的入球小動脈和出球小動脈,。

T型鈣通道阻滯劑,，可同時擴(kuò)張腎小球出和入球小動脈，降低腎小球內(nèi)壓力,。馬尼地平,，可同時阻斷L、T型鈣通道,。

貝尼地平,，可同時阻斷L、T,、N型鈣通道,。

二、副作用不同

因四種藥物作用機(jī)制的差異,，副作用也有所不同,。

1、氨氯地平

短效類L型鈣通道阻滯劑（硝苯地平普通片,，半衰期約5小時）,，因快速降低血壓，可反射性地激活交感神經(jīng),，引起心率增加,。

氨氯地平屬長效類L型鈣通道阻滯劑，半衰期長達(dá)35~50小時,，降壓緩慢持久,，幾乎不激活交感神經(jīng)活性，對心率影響較少,。

氨氯地平,，以擴(kuò)張動脈為主,，對靜脈影響小，可引起踝部水腫,。

2,、西尼地平

可同時阻斷L型和N型鈣通道，不僅可以有效降血壓,，而且可抑制交感神經(jīng)的激活,，對心率影響更小。

3,、馬尼地平

可同時阻斷L型和T型鈣通道,，對腎小球入球小動脈和出球小動脈均有擴(kuò)張作用，對腎臟的保護(hù)作用優(yōu)于氨氯地平,。

4,、貝尼地平

可同時阻斷L型、N型,、T型鈣通道,，不激活交感神經(jīng)，不影響心率,；同時擴(kuò)張腎小球入球小動脈和出球小動脈,，對腎臟的保護(hù)作用優(yōu)于氨氯地平，水腫的發(fā)生率較低,。

三,、適應(yīng)癥不同

氨氯地平、西尼地平,、馬尼地平,、貝尼地平均可用于高血壓的治療；氨氯地平和貝尼地平,，還被批準(zhǔn)用于心絞痛的治療,。

1、高血壓

氨氯地平的半衰期為35~50小時,，每日一次,，可平穩(wěn)降低24小時血壓。

雖然西尼地平,、馬尼地平,、貝尼地平的半衰期較短，但與血管平滑肌細(xì)胞膜結(jié)合緊密,，而且釋放緩慢,，因此能發(fā)揮長效降壓作用。

2,、心絞痛

氨氯地平適用于血管痙攣性（變異性心絞痛）,、慢性穩(wěn)定性絞痛的治療,，可單獨(dú)應(yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。

貝尼地平具有對L,、T和N通道的三通道阻滯作用,，起效平緩,，不激活交感,，對心率無明顯影響，治療心絞痛的效果優(yōu)于氨氯地平,。