孩子高燒抽筋，如何緊急緩解,？孩子為什么會抽筋,？如何避免孩子再次抽筋？本周《謝醫(yī)生微課》,，湖南中醫(yī)附一兒科副主任謝靜為大家詳細(xì)解析,。

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2歲的琪琪，1天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,、鼻塞,、流鼻涕，發(fā)熱間隔時間約4-6小時,，腋溫最高達(dá)39.5℃,，高熱時精神欠佳，手腳冰冷,，無寒戰(zhàn),，無皮疹，如果口服“布洛芬混懸液”后體溫可降至38℃左右,。 

當(dāng)琪琪又發(fā)熱至38.5℃時,，琪琪媽媽準(zhǔn)備給琪琪溫水擦浴,，琪琪突然就沒有反應(yīng)了，身體強(qiáng)直,，四肢抽動,，牙關(guān)緊閉，眼睛往上翻,，琪琪媽媽急忙掐琪琪的“人中穴”,，抽搐持續(xù)約2分鐘后停止。琪琪媽媽趕緊將琪琪送到了湖南中醫(yī)附一急診科,。

湖南中醫(yī)附一兒科副主任謝靜介紹說,，大部分因發(fā)熱、抽搐住院的患兒家屬到了病房后仍非常著急,、擔(dān)心,，不知道該怎么處理。她說,，首先,，家長需要來了解以下概念：

一、什么是熱性驚厥,？

（1）熱性驚厥既往又稱高熱驚厥,，指初次驚厥發(fā)作在3個月至5歲之間，體溫在38℃以上,，突然出現(xiàn)驚厥,，排除顱內(nèi)感染和其他導(dǎo)致熱性驚厥的器質(zhì)性或代謝性異常，既往沒有無熱驚厥史,。

（2）熱性驚厥是兒童時期最常見的驚厥性疾病,，患病率為2%-5%，18-22個月為發(fā)病高峰期,。男孩略多見,，男女比例為1.6:1。

（3）典型臨床表現(xiàn)為意識喪失,，身體僵直,，四肢抽動,，眼球上翻凝視,，牙關(guān)緊閉，口吐白沫,，口唇發(fā)紺等,，抽搐通常在數(shù)分鐘內(nèi)緩解，緩解后患兒通常會疲勞乏力,、睡覺,。

熱性驚厥的主要危險因素：

①年齡：小于6歲兒童,，特別是12-18個月的幼兒，兒童腦發(fā)育不成熟,；

②遺傳因素：研究表明,，同胞或父母有熱性驚厥的兒童發(fā)生熱性驚厥的風(fēng)險是普通兒童的4至5倍，且同卵雙生風(fēng)險明顯高于異卵雙生,；

③發(fā)熱可使神經(jīng)興奮性增加,，腦細(xì)胞異常放電而致驚厥。

④感染,；

⑤其他原因如低鈉血癥,、缺鐵性貧血、缺鋅,、低鈣血癥,、低鎂血癥等。

熱性驚厥危險嗎,？會不會抽壞腦子,？抽多了會導(dǎo)致癲癇嗎？

（1）熱性驚厥看起來很恐怖,，但本病有明顯的年齡依賴性和自限性,，絕大多數(shù)兒童6歲后不再發(fā)作，預(yù)后良好,，因嚴(yán)重驚厥導(dǎo)致腦損傷或后遺癥者少見,。

（2）雖然熱性驚厥兒童較健康兒童發(fā)展為癲癇的風(fēng)險會增加，但絕大多數(shù)（97%）兒童不會發(fā)展為癲癇,。

（3）熱性驚厥發(fā)展為癲癇的危險因素包括

①神經(jīng)系統(tǒng)異?；虬l(fā)育落后；

②癲癇家族史,；

③首次發(fā)作為復(fù)雜型熱性驚厥,；

④發(fā)熱與驚厥發(fā)作之間的時間長短：時間越短，發(fā)展為癲癇的風(fēng)險越高,。

熱性驚厥會反復(fù)發(fā)作嗎,？

（1）熱性驚厥的復(fù)發(fā)率為30%—40%，且個體差異很大,。

目前關(guān)于熱性驚厥復(fù)發(fā)的危險因素研究眾多,，權(quán)威研究顯示包括：

①有熱性驚厥家族史；

②首次熱性驚厥年齡小于18月,；

③驚厥時體溫為低熱,；

④發(fā)熱早期出現(xiàn)驚厥。

謝靜副主任表示：中醫(yī)方面,，通過多年臨床觀察發(fā)現(xiàn)陽盛（俗稱火體）體質(zhì)兒童易反復(fù)發(fā)作熱性驚厥,。

吃退燒藥可以預(yù)防熱性驚厥嗎,？

     目前有研究表明，退熱藥不會減少熱性驚厥的發(fā)作,。但大多數(shù)臨床醫(yī)生為什么會推薦在38℃時使用退熱藥呢,？因?yàn)闊嵝泽@厥通常發(fā)生在39℃以上或體溫快速上升期，及時使用退熱藥約30分鐘起效,，就可能阻止體溫升至39℃,。另一方面，考慮退熱藥可減輕因發(fā)熱引起的不舒適,。

有哪些措施預(yù)防熱性驚厥的發(fā)作,？

（1）西醫(yī)方面：有間歇短程預(yù)防性用藥和長期口服抗癲癇藥物預(yù)防治療2種方案，臨床需醫(yī)生掌握用藥指征,。

（2）中醫(yī)方面：臨床觀察來看,，陽盛體質(zhì)兒童易反復(fù)發(fā)作熱性驚厥，平時有面色偏紅,、大便干燥或便秘,、小便黃、喜食冷飲,、口渴多飲,、怕熱、感冒后易發(fā)熱,、容易哭鬧,、脾氣急躁等特點(diǎn)。治療上積極調(diào)理體質(zhì)可預(yù)防熱性驚厥的發(fā)作,。

熱性驚厥發(fā)作時,，家長應(yīng)怎樣處理？

①保持冷靜,，保持呼吸道通暢,，解開患兒的衣服，特別是領(lǐng)口,；

②使患兒保持側(cè)臥位,，勿在驚厥發(fā)作時喂服藥物等，且及時清理患兒口腔里的東西防治誤吸,，注意動作要輕柔,；一般患兒不會咬傷自己的舌頭，勿強(qiáng)行打開口腔放置壓舌板,、手指等,，避免呼吸道阻塞,、損傷牙齒,；

③一般不要采取按住,、抱住、掰直患兒手腳等方式企圖阻止抽搐,，避免二次損傷,，讓患兒自己恢復(fù)；

④掐人中穴有效嗎,？人中穴有醒腦開竅的作用,，針刺取效好。但大部分家長可能由于定位不準(zhǔn)確,，用力過度但穴位刺激小,，造成局部皮膚損傷，故在此不建議掐人中穴,。

⑤觀察,、記錄驚厥的形式及持續(xù)時間，能錄像最好,，可成為醫(yī)生判斷病情的依據(jù),，同時采取物理和藥物相結(jié)合的方法積極降溫，如溫水擦浴,、對乙酰氨基酚栓劑塞肛等,。

有熱性驚厥病史的小孩，飲食起居需注意哪些,？

①適量鍛煉身體,，增強(qiáng)免疫力；

②避免嗜食辛辣刺激,、牛羊肉等發(fā)物,；

③避免食用無鱗魚如黃鴨叫、泥鰍,、黃鱔,、鯰魚等。

今天的《謝醫(yī)生微課》就到這里,，謝謝聆聽,，感謝分享。

謝    靜：碩士研究生導(dǎo)師,，醫(yī)學(xué)博士,，兒科副主任，副教授,。中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科專業(yè)委員會委員,，湖南中醫(yī)藥學(xué)會兒科專業(yè)委員會委員，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會兒科專業(yè)委員會理事,，中國民族醫(yī)藥學(xué)會兒科分會常務(wù)理事,，湖南省中醫(yī)藥文化科普專業(yè)委員會委員,，湖南省藥膳委員會顧問，湖南省兒童呼吸學(xué)組哮喘協(xié)作組委員,。從事中醫(yī)兒科臨床工作10余年,，在中醫(yī)藥防治小兒肺系病、脾胃病,、心肝系疾病等方面積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn),。

擅長運(yùn)用中醫(yī)藥方法進(jìn)行兒童保健，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性咳嗽,、肺炎,、哮喘、反復(fù)呼吸道感染,、腺樣體肥大,、小兒脾胃病、抽動癥,、多動癥,、遺尿、汗證,、過敏性疾病,、小兒驚厥等。主持參與科研課題10余項(xiàng),，發(fā)表論文20余篇,。

坐診時間：周三下午