來源：醫(yī)學(xué)界消化頻道

整理：好大一只龍貓

首先,，你要認(rèn)識(shí)一下——

真正的便秘是怎樣的？

兩天不大便算不算便秘呢,？ 天天排便就不可能是便秘了嗎,？幾天不大便才是便秘？ 怎么判斷自己是否便秘呢,？

便秘是描述排便不滿意癥狀的一個(gè)主觀術(shù)語(yǔ),，而這種不滿意可以是身體上的，也可以是心理上的或情緒上的,，在臨床上首先應(yīng)根據(jù)患者的病史和癥狀確定是否真的患有便秘,。目前對(duì)于功能性便秘多采用羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）癥狀持續(xù)6個(gè)月以上，近3個(gè)月癥狀必須滿足以下2條或多條：① 排便費(fèi)力,；② 排便為塊狀或硬便,；③ 有排便不盡感；④ 有肛門直腸梗阻和阻塞感,；⑤ 需要用手輔助排便,；⑥ 排便少于每周3次。

（2）不用瀉藥幾乎沒有松軟大便,。

（3）不足以診斷為腸易激綜合征（IBS）,。

其次，我們我們可以探討下便秘產(chǎn)生的原因：

為何會(huì)便秘,？

一,、精神原因。

其實(shí)排便是一個(gè)很正常的生理過程,?？蔀槭裁幢緛砗苷５囊患聻槭裁丛谟行┤搜劾飼?huì)越來越不正常呢？這里面精神因素占很大的一部分比例,。有的人發(fā)生便秘后,，心里會(huì)越來越緊張、越焦慮,，這種緊張和焦慮的情緒會(huì)作用于人體,，使人體更加不易排便。久而久之,，會(huì)產(chǎn)生惡性循環(huán),。有的人會(huì)害怕上廁所，會(huì)減少食物的攝入量,，這樣一來,，人體產(chǎn)生的糞便也會(huì)越少,，這反而會(huì)加重便秘的癥狀。有時(shí),，我們也會(huì)發(fā)現(xiàn),，當(dāng)我們著急、上火,、精神煩躁、緊張時(shí),，我們會(huì)產(chǎn)生便秘的癥狀,。而當(dāng)我們心情舒緩的同時(shí)，便秘的癥狀反而會(huì)自行消失,。

二,、生活不規(guī)律。

人體本來是有自己的生物節(jié)律的,。每天幾點(diǎn)吃飯,、幾點(diǎn)睡覺、幾點(diǎn)排便,，人體會(huì)有規(guī)律的進(jìn)行,。假如，我們不能養(yǎng)好良好的生活規(guī)律,，該吃飯時(shí)不吃飯,，該睡覺時(shí)不睡覺。人體的生物鐘就會(huì)打亂,，直接影響人體的內(nèi)分泌失衡,，這時(shí)也會(huì)發(fā)生便秘。

三,、腸管的器質(zhì)性病變,。

糞便是在腸管內(nèi)運(yùn)行的，任何運(yùn)行運(yùn)行的原因都會(huì)引起便秘,。比如腸管有憩室,、腸管蠕動(dòng)減慢、腸管冗長(zhǎng),、直腸前突等等,，這些因素都會(huì)使糞便的產(chǎn)生和排除機(jī)制受損，糞便容易滯留于腸管內(nèi),，久而久之,，腸管會(huì)擴(kuò)張變薄，腸壁上的神經(jīng)反射會(huì)遲鈍以至于神經(jīng)反射消失,。

四,、飲食不合理,。

假如我們經(jīng)常進(jìn)食一些干燥、含水分少的食物,。這時(shí),，我們的糞便會(huì)干燥，從而不易排出體外,。另外,，經(jīng)常吃肉而吃蔬菜少時(shí)，肉食會(huì)更長(zhǎng)時(shí)間的滯留于體內(nèi),，并且產(chǎn)生的糞便會(huì)比較松軟而不易排出,。

五、久坐及活動(dòng)量少,。

糞便的運(yùn)行有時(shí)也依賴于一些重力作用,。當(dāng)我們經(jīng)常變換體位時(shí)，也會(huì)促進(jìn)糞便的向前運(yùn)行,?？僧?dāng)我們靜止時(shí)，我們的腸蠕動(dòng)也會(huì)變慢,，糞便也容易在體內(nèi)存積,。

便秘了該怎么辦呢？

一,、舒緩壓力,，解除對(duì)便秘的恐懼。

我們知道,，排便是人體很正常的一項(xiàng)生理活動(dòng),，便秘多和我們精神緊張、焦慮有關(guān),。這時(shí),，我們可以盡量舒緩壓力，放松心情,。每天保持一個(gè)良好的心態(tài)去學(xué)習(xí)和工作,。盡量不讓壞情緒影響我們的健康。當(dāng)我們有幾天便秘時(shí),，也不要過分的焦慮和緊張,，可以早晨多放松，呼吸幾口新鮮空氣,，這對(duì)緩解便秘是有好處的,。

二、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,。

人體有自身的生物鐘,。我們可以養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,，定時(shí)按摩腹部，以增強(qiáng)腸管的蠕動(dòng),。如早晨7點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)排便,。假如這時(shí)即使沒有便意，也可以強(qiáng)制排便,。久而久之,，這個(gè)習(xí)慣變會(huì)養(yǎng)成。

三,、腸管的器質(zhì)性病變可以到醫(yī)院進(jìn)行檢查,。

如做鋇餐和腸鏡檢查。假如腸管的病變很嚴(yán)重,，是產(chǎn)生便秘的根本性原因，這時(shí)可以考慮手術(shù)治療,。

四,、飲食要合理。

我們可以多吃一些富含膳食纖維的食物,，以促進(jìn)腸管的蠕動(dòng),，從而緩解便秘的癥狀。富含膳食纖維的食物如蘋果,、無花果,、筍、紅薯等,。我們可以喝芝麻粥,、核桃仁粥、菠菜粥,、紅薯粥等等,。飲食上盡量多吃一些蔬菜，少吃肉類,。

五,、多活動(dòng)，讓身體動(dòng)起來,。

我們可以多做一些有氧運(yùn)動(dòng),，如慢跑、快走,、爬樓梯等運(yùn)動(dòng),。尤其是辦公室職員，更應(yīng)該利用時(shí)間多活動(dòng),?？梢陨⒉胶洼p跳,。這樣不僅增強(qiáng)了我們的體質(zhì)，同時(shí)對(duì)緩解便秘癥狀也是有好處的,。

便秘治療的幾大誤區(qū)

誤區(qū)1：缺乏認(rèn)識(shí)

認(rèn)為便秘是小病,，治不治無所謂。特別是在便秘初期癥狀較輕的患者身上表現(xiàn)的較為突出,。實(shí)踐證明,，便秘的消化道改變是漸進(jìn)性加重的，便秘的防治宜早不宜晚,。

誤區(qū)2：濫用瀉藥

有些患者發(fā)生便秘后,，馬上就使用瀉藥，這種做法是不科學(xué)的,。把瀉藥當(dāng)成良方,，出現(xiàn)便秘問題就用番瀉葉、酚酞,、蘆薈等保健品或藥物進(jìn)行治療,。這些藥雖效果明顯，但長(zhǎng)期服用會(huì)造成腸黏膜脂褐色素沉著,，容易引發(fā)結(jié)腸黑變病,，甚至發(fā)生癌變。

誤區(qū)3：輕信廣告

如今打著既美容又能治療便秘的藥物廣告鋪天蓋地,。便秘患者,，看了廣告后，過分相信瀉藥的功效,。某些產(chǎn)品不但便秘癥狀沒有緩解,，反而對(duì)瀉藥的依賴量越來越大，使便秘變得越來越難治,。

誤區(qū)4：依靠飲食

便秘的發(fā)生與人們不良的飲食習(xí)慣雖有很大關(guān)系,，但是單純的依靠調(diào)整飲食來治療便秘的方法卻是不可取的。其實(shí),，飲食調(diào)節(jié)只能作為專業(yè)治療的輔助性手段,，可以暫時(shí)緩解便秘，而不會(huì)徹底去除便秘,。

誤區(qū)5：頻繁換藥

一些便秘患者治病心切,，用藥1-2天后不見好轉(zhuǎn)，就急于更換其他藥品,。其實(shí),，任何藥物發(fā)揮作用都需要一個(gè)過程，如果不按規(guī)定的療程用藥,，當(dāng)然達(dá)不到效果,。再則,，頻繁更換藥品，易使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性,，反而造成不良后果,。因此，要按規(guī)定的療程用藥,，不可隨意頻繁換藥,。

誤區(qū)6：過早停藥

少數(shù)便秘患者常依癥狀服藥，即便秘重時(shí)多服藥,，便秘輕時(shí)少服藥,，稍有好轉(zhuǎn)就停藥。這樣做很容易造成治療不徹底而使便秘復(fù)發(fā),，或轉(zhuǎn)為慢性便秘,，給治療帶來很多困難。即使患者自我感覺良好,，也仍然有復(fù)發(fā)的可能,。要鞏固便秘的治療效果，家庭中的康復(fù)治療就顯得尤為重要,，便秘患者的家庭成員應(yīng)經(jīng)常督促患者按時(shí)服藥，切不可中途停藥,。

誤區(qū)7：忽視綜合治療

有些便秘的治療,，只重視藥物治療，而忽視飲食結(jié)構(gòu)和心理調(diào)適,。便秘的復(fù)發(fā)與加重常與精神,、心理因素有關(guān)，便秘緩解期的患者應(yīng)遠(yuǎn)離股市,、麻將桌,、通宵娛樂廳等，避免精神刺激,，減輕心理壓力,，在藥物治療的同時(shí)，注意飲食結(jié)構(gòu)和心理調(diào)適等綜合治療,，對(duì)穩(wěn)定病情,、預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要意義。

誤區(qū)8：不愿手術(shù)治療

有些患者寧肯飽受疾病折磨,，也不愿接受手術(shù)治療,。便秘還需要手術(shù)治療嗎？答案是肯定的,。當(dāng)便秘長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作,、遷延不愈,，經(jīng)過嚴(yán)格系統(tǒng)的內(nèi)科治療仍得不到控制，已經(jīng)嚴(yán)重影響工作,、學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量,，具有手術(shù)適應(yīng)癥的便秘患者，應(yīng)該考慮接受手術(shù)治療,。

藥物治療有講究,！

（1）容積性瀉藥（親水性膠質(zhì)）：此類藥物可軟化大便，刺激腸蠕動(dòng),，可以推薦長(zhǎng)期應(yīng)用,，適用于低渣飲食的病人、孕婦或撤用刺激性瀉藥的病人,。服用此類藥物應(yīng)注意多飲水,，以防腸梗阻，另外,，腸狹窄的病人不適于此類藥物,。

（2）濕潤(rùn)性瀉藥：（如多庫(kù)酯鈉、多庫(kù)酯鈣,、多庫(kù)酯鉀）這類藥物含表面活化劑,，促進(jìn)水和脂肪物質(zhì)的混合，增加大腸小腸水的分泌,，從而軟化大便,。適用于短期（1~2周）應(yīng)用，對(duì)急性肛周疾病,、肛門直腸疾病術(shù)后,、心梗恢復(fù)期或孕期尤為適宜,。

（3）潤(rùn)滑性瀉藥：主要是礦物油,。口服或直腸給藥后覆蓋在大便表面,，使大便易于排出,，同時(shí)使結(jié)腸吸收水分減少。不良反應(yīng)較少,，此類藥物適用于短期應(yīng)用（如術(shù)后病人）或不能用力排便者,。不宜常規(guī)用于慢性便秘者。

（4）鹽類瀉藥：鎂鹽,、磷酸鹽,、硫酸鹽和枸櫞酸離子是其主要活性成分。其作用機(jī)制是多方面的，具有滲透作用,，引起腸腔內(nèi)體積增加,，刺激腸運(yùn)動(dòng)。此類藥物只用于需要緊急排空腸道的情況下,，如內(nèi)鏡檢查前,，懷疑中毒，或用于急性便秘,，腎功能不良者應(yīng)慎用,。

（5）刺激性瀉藥：此類藥物有蒽醌衍生物（包括中藥番瀉葉、大黃,、蘆薈等）和雙苯甲烷衍生物（比沙可啶,、酚酞）?？纱碳つc蠕動(dòng),，刺激性瀉藥可引起嚴(yán)重絞痛，長(zhǎng)期應(yīng)用可引起水和電解質(zhì)失調(diào),，引起代謝性酸中毒和堿中毒,，并可導(dǎo)致結(jié)腸黑變病和瀉藥性結(jié)腸。

（6）高滲性瀉藥：包括甘油和乳果糖,。通過其滲透作用增加腸腔內(nèi)壓力,，刺激腸蠕動(dòng)。甘油口服后即被吸收,，故只能直腸給藥,，急性便秘隨時(shí)可以用，特別是兒童,。乳果糖除滲透作用外，還可被結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌代謝,，使結(jié)腸內(nèi)PH值降低,，增加腸蠕動(dòng)?？梢鹋艢庠龆?、絞痛、腹瀉和電解質(zhì)失調(diào),，不宜作為常規(guī)用藥長(zhǎng)期使用,。

（7）腸動(dòng)力藥：代表藥物為西沙比利，通過選擇性刺激腸肌叢副交感神經(jīng)節(jié)后纖維,，釋放出乙酰膽堿,，從而改善胃腸道的推進(jìn)性運(yùn)動(dòng)。適用于腸道運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)導(dǎo)致的便秘,。中藥中也有一些藥物（如大劑量生白術(shù)）具有增加結(jié)腸運(yùn)動(dòng)的作用,。