作者：協(xié)和偉哥

來(lái)源：醫(yī)學(xué)界兒科頻道

濕疹是一種劇烈瘙癢的皮膚炎癥，很多孩子都發(fā)生過(guò)不止一次的濕疹,，由于瘙癢引起的搔抓會(huì)導(dǎo)致皮膚損傷和感染,，常引起患兒的不適和家長(zhǎng)的恐慌。特應(yīng)性皮炎是濕疹的常見(jiàn)原因,，主要引起皮膚的紅斑,、瘙癢、發(fā)熱,、疼痛,、甚至是小水泡。

研究認(rèn)為濕疹有遺傳傾向，大約一半的濕疹兒童可能存在干草熱或哮喘,，濕疹患兒的家庭成員常有干草熱,、哮喘或其他過(guò)敏性疾病。濕疹本身并不是過(guò)敏,，但是過(guò)敏反應(yīng)能誘導(dǎo)濕疹發(fā)生,，一些環(huán)境因素能誘發(fā)濕疹。大約10%-20%的兒童患有濕疹,，典型癥狀多出現(xiàn)在出生后的前幾個(gè)月,，并在5歲前改善。

濕疹的臨床表現(xiàn)

濕疹的癥狀在早期變化很大,，在2-6個(gè)月的兒童，濕疹主要表現(xiàn)為面頰,、前額,、頭部的瘙癢、干燥,、紅斑和小水泡,。皮疹可擴(kuò)大到胳膊、腿部和軀干,，在受影響區(qū)域可能出現(xiàn)皮損,，也可以發(fā)生在肘彎、腘窩或腳踝與背部,，炎癥減輕后可出現(xiàn)結(jié)痂,、鱗屑和脫皮。對(duì)于年齡較大的兒童,，一般皮疹結(jié)痂較重,，皮膚干燥和瘙癢也更嚴(yán)重，這些癥狀會(huì)隨著周期性的發(fā)作而加重或改善,?；颊咄ǔＵJ(rèn)為搔抓會(huì)減輕瘙癢癥狀，然而搔抓反而會(huì)加重瘙癢,，甚至導(dǎo)致皮膚增厚和色素沉著,。因此常將濕疹叫做“瘙癢性皮疹”，而不是“皮疹性瘙癢”,。

濕疹的持續(xù)時(shí)間

濕疹患者的癥狀多在數(shù)月或數(shù)年緩解或消失,，多數(shù)患兒癥狀在5-6歲時(shí)開(kāi)始改善，部分患者可能反復(fù)發(fā)作到青少年甚至是成年后,。有些癥狀已經(jīng)改善的兒童,，可能在進(jìn)入青春期后，由于激素、壓力,、使用化妝品等刺激皮膚后重新發(fā)作。但濕疹不是傳染性疾病,，并不需要將患兒跟其他孩子隔離,。

濕疹的預(yù)防

有人認(rèn)為，既然濕疹是遺傳因素所致,，沒(méi)有辦法進(jìn)行預(yù)防。然而,，特異的誘發(fā)因素能夠加重濕疹癥狀,，因此，避免誘發(fā)因素能夠預(yù)防和改善癥狀的反復(fù)發(fā)作,?？赡艿恼T發(fā)因素包括，花粉,、霉菌,、灰塵、動(dòng)物皮毛,、冷空氣,、皮膚太干燥、肥皂和去污劑,、人造纖維,、某些護(hù)膚品、香水,、煙草煙霧,、食物（如雞蛋、大豆,、堅(jiān)果）,、心理壓力、炎熱和汗液,。同時(shí),，防止搔抓也能預(yù)防皮疹的惡化和皮損的發(fā)生。

濕疹的診斷

由于每一位濕疹患兒的癥狀表現(xiàn)都差異很大,，又容易與其他的皮膚病相混淆,，沒(méi)有特異的檢測(cè)方法，濕疹的診斷比較困難,。鑒別診斷包括脂溢性皮炎,、銀屑病,、接觸性皮炎。病史,、家族史,、哮喘或其他過(guò)敏性疾病史可以提供有用的線索，濕疹的皮損為多形性,，以紅斑,、丘疹、丘皰疹為主,，境界不清,，彌漫性，有滲出傾向,。病程不規(guī)則,，反復(fù)發(fā)作，瘙癢較明顯,。皮膚斑貼試驗(yàn)和針刺試驗(yàn)有助于發(fā)現(xiàn)可能的過(guò)敏原,。

濕疹的治療

濕疹最常用的治療方法是局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，每日兩次涂患處,。外用激素種類較多，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,。應(yīng)根據(jù)患者的年齡,、皮損性質(zhì)、部位及病情程度選擇不同劑型和強(qiáng)度的激素制劑,，以快速有效地控制炎癥,，減輕癥狀。原則上應(yīng)盡量不用或少用全身性激素治療,，對(duì)病情嚴(yán)重,、其他藥物難以控制的患者可短期應(yīng)用，病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)及時(shí)減量,。

外用非甾體抗炎藥物具有止癢作用,，也可以作為激素治療的替代藥物，或者與激素聯(lián)合使用,。其他的處方藥包括抗組胺藥控制瘙癢,、口服或外用抗生素預(yù)防或治療繼發(fā)性感染。年齡較大的兒童也可以考慮紫外線療法,，但6歲以下兒童應(yīng)避免全身紫外線治療,。

本文翻譯自：

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