桂枝湯在仲景方中是一個(gè)療效顯著、使用范圍極為廣泛的方劑,，后人對(duì)此評(píng)價(jià)很高,，而且在此方的基礎(chǔ)上演繹出了不少有效方劑，被歷代醫(yī)家稱譽(yù)為“群方之冠”,。由桂枝湯加減演變的方劑有20余方,，可見仲景組方的原則性和靈活性。今天小編就對(duì)桂枝湯類方簡單作一整理歸納,，以供各位中醫(yī)愛好者參考,。

桂枝湯類方是以桂枝為主藥或經(jīng)桂枝湯加減而來的一類方劑。包括桂枝湯,、桂枝加桂湯,、桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯,、桂枝加葛根湯,、桂枝加厚樸杏子湯等方。

桂枝湯滋陰和陽,，解肌散邪,，外調(diào)營衛(wèi)，內(nèi)和脾胃,。既可發(fā)汗,，又可止汗，發(fā)汗不傷正,，止汗不留邪,，所以對(duì)太陽病中風(fēng)證、太陽病汗下后表不解者、雜病榮衛(wèi)不和證,，以及虛人外感等均有佳效,。

桂枝加桂湯治療火劫迫汗，針處被寒,，核起而赤,，必發(fā)奔豚者。

桂枝加芍藥湯治療太陽病誤下傷陽,，腹?jié)M時(shí)痛者,。

桂枝加大黃湯治療桂枝加芍藥湯證更見腐穢不去，“大實(shí)痛”者,。桂枝加葛根湯治療桂枝湯證項(xiàng)背強(qiáng)急者,。

桂枝加厚樸杏子湯主治太陽病誤下致喘，或外感引動(dòng)宿喘者,。

他如小建中湯,、當(dāng)歸四逆湯等，實(shí)際上也可理解為桂枝湯變方,，適應(yīng)范圍甚廣,。

代表方桂枝湯由桂枝、芍藥,、生姜各三兩,，大棗十二枚，炙甘草二兩組成,，主治太陽病中風(fēng)證,。即太陽衛(wèi)陽不足之人感受風(fēng)寒,，正邪爭于表,，營衛(wèi)失和，衛(wèi)強(qiáng)營弱,，癥見惡風(fēng)寒,、身發(fā)熱、頭項(xiàng)強(qiáng)痛,、汗自出,、脈浮緩等。典型脈象為“陽浮而陰弱”,，可表現(xiàn)為脈浮緩弱,，緩以弱言，非脈率緩慢的意思,。該方用桂枝配炙甘草,，辛甘化陽以助衛(wèi)；芍藥配炙甘草,，苦酸甘化陰以和營,；大棗,、生姜調(diào)和脾胃，兼調(diào)營衛(wèi),。煎服法要求藥后喝熱稀粥,，溫覆避風(fēng)，旨在使谷氣內(nèi)充,，助湯藥發(fā)汗,，除衛(wèi)分之邪，內(nèi)資汗源而和營陰之虛,。當(dāng)然,，桂枝湯適應(yīng)證絕不僅限于太陽病中風(fēng)證，臨床上凡頭痛發(fā)熱,、惡風(fēng)惡寒,、脈浮而弱、汗自出者,，不拘何經(jīng),，不論中風(fēng)、傷寒,、雜病，咸得用此發(fā)汗,；若妄汗,、妄下，而表不解者,，仍當(dāng)用此解肌,。可見,，桂枝湯適應(yīng)證很廣,，包括陽明體質(zhì)，外感風(fēng)寒,，見脈遲,、汗出多而微惡寒者；太陰體質(zhì),，外感風(fēng)寒,，脈浮、有表證者,；甚至雜病而表現(xiàn)為陣發(fā)性發(fā)熱汗出,、久不愈者，皆可用桂枝湯治療。至于《金匱要略》所論,，是用桂枝湯治療婦女妊娠反應(yīng),。

為什么桂枝湯的適應(yīng)證這么廣呢？這是因?yàn)楣鹬ι谜{(diào)和,，有雙向調(diào)節(jié)作用,，外能調(diào)和營衛(wèi)，內(nèi)可調(diào)和脾胃,、調(diào)和陰陽、調(diào)和氣血,。臨床上,，無論是外感還是內(nèi)傷,，凡具有邪傷衛(wèi)表，衛(wèi)強(qiáng)營弱的病機(jī)特點(diǎn),，在里則陰陽不和，在外則營衛(wèi)失調(diào),，或具備汗出、脈浮弱等主癥者,，均可選用桂枝湯。而且用桂枝湯治療蕁麻疹,、過敏性鼻炎等過敏性疾病,，也常有療效。

桂枝加桂湯是桂枝湯原方加桂枝二兩而成,。較之桂枝湯,，其溫陽作用更強(qiáng),，可溫通陽氣,，并平?jīng)_降逆、坐鎮(zhèn)陰寒,，所以可用于治療陽虛,、沖氣上逆之奔豚。臨床上奔豚氣（癔癥,、神經(jīng)官能癥）,、呃逆（膈肌痙攣）、腹痛（結(jié)腸過敏），以及抽動(dòng)穢語綜合征,、胸痹心痛（冠心病）,，凡具備桂枝加桂湯證主癥或具有其病機(jī)特點(diǎn)者,，皆可選用本方。

桂枝加芍藥湯即桂枝湯原方倍用芍藥而成,?！秱摗返?79條原治太陽病誤下，轉(zhuǎn)屬太陰,，乃誤下傷陽,，寒邪內(nèi)陷，脈絡(luò)凝滯,，其特點(diǎn)是腹脹滿,，時(shí)腹痛，腹肌攣急,?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》（簡稱《本經(jīng)》）稱芍藥“主五內(nèi)腹痛，下瘀血,，除血痹”,，所以重用芍藥。至于此芍藥是赤芍,，還是白芍,，《本經(jīng)》未分，以赤芍可以活血祛瘀,，白芍可以緩急止痛,，臨床上赤芍、白芍同用,，可提高療效,。而桂枝加大黃湯所致“大實(shí)痛”，當(dāng)與桂枝加芍藥湯證機(jī)制相類,?！秱摗返?80條將芍藥與大黃同列，而大柴胡湯,、麻子仁丸,、桃核承氣湯等通下之方，更是芍藥,、大黃同用,，提示芍藥,、大黃有類似功效，而桂枝加大黃湯用芍藥,、大黃,，并非著眼于通便。所以,，桂枝加大黃湯證“大實(shí)痛”,，當(dāng)與陽明腑實(shí)腹痛不同。考慮為太陽病誤下,，脾胃失和,，陽氣失用，寒凝脈滯,，而且也可能存在腐穢之物壅滯,，而見“大實(shí)痛”癥狀，腹證表現(xiàn)為腹部脹滿疼痛劇烈,，而按之硬實(shí),。治當(dāng)用桂枝、生姜溫中通陽,，重用芍藥,，更加大黃活血祛瘀，并辟穢破滯,，逐腐穢污濁外出,。臨床上凡表現(xiàn)為腹?jié)M時(shí)痛，腹痛呈陣發(fā)性,，腹部脹滿,，捫之有抵抗感，腹肌攣急,，按之不硬不實(shí)者,，即可用桂枝加芍藥湯。腹?jié)M脹滿突出,，疼痛劇烈,，捫其腹有明顯抵抗、腹肌攣急突出者,，即可用桂枝加大黃湯,。

余曾治故鄉(xiāng)縣城食堂趙經(jīng)理妻，年56歲,，癥見腹脹滿不舒,，時(shí)腹自痛，每過一個(gè)時(shí)期,，就因勞累和飲食失宜,，誘發(fā)腹痛大發(fā)作1次，腹痛劇烈難忍,，腹?jié)M時(shí)甚至上腹部起包,，按之硬實(shí)，伴冷汗淋漓,，曾被誤診為腸梗阻而行手術(shù)探查,。察其舌淡紅苔剝，脈象弦細(xì),，腹診符合桂枝加芍藥湯腹證特點(diǎn),，遂給予桂枝加芍藥湯：桂枝9g，赤芍12g,，白芍12g,，生姜9g，大棗12枚,，炙甘草6g,，投方5劑，腹?jié)M減,，腹痛止,。隨訪近1年，未再復(fù)發(fā)（《古方妙用》）,。

桂枝加葛根湯,，即桂枝湯加葛根四兩，麻黃三兩,。在《傷寒論》原用于治太陽病,，項(xiàng)背強(qiáng)，汗出惡風(fēng)的“太陽病中風(fēng)兼經(jīng)輸不利”證,。葛根不僅可解肌散邪,，更能緩解筋脈之拘急，輸部津液于上,。根據(jù)本方可解肌散風(fēng),、舒筋脈等特點(diǎn)，用本方治療頸椎病,、血管神經(jīng)性頭痛,、面神經(jīng)麻痹等，也有療效,。

桂枝加厚樸杏子湯是桂枝湯加厚樸二兩,，杏仁五十枚，在《傷寒論》中原用于治太陽病,，誤下致喘,，或素有喘疾,，復(fù)感風(fēng)寒，引動(dòng)宿喘者,。臨床主要用于治療太陽衛(wèi)陽素虛,，或素有喘疾，復(fù)感風(fēng)寒,，導(dǎo)致喘證急性發(fā)作和太陽病表證誤下或寒涼太過,，寒傷肺氣導(dǎo)致喘證發(fā)作者。包括急性支氣管炎,，或慢性支氣管炎急性發(fā)作,，或部分過敏性哮喘而表現(xiàn)為寒喘的患者。