中醫(yī)書友會第1074期

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I導讀： 劉老的這則醫(yī)案，可以用芍藥湯嗎,？（編輯/王超）

桂枝加大黃湯證    

作者/劉渡舟

李某,，男，36歲,?；悸粤〖玻嗄陮抑尾挥?。大便下痢挾有紅白黏液,，里急后重，每日三四次,，伴腹?jié)M疼痛拒按,。脈弦有力，舌質絳,，苔黃,。此證雖然脾胃氣血不和，但又挾有陽明凝滯之實邪,，積邪不去,，則下利不能止。治法當加大黃以通腑氣,，掃除腸中腐穢,。

桂枝9克  白芍18克  生姜9克  大棗10枚  炙甘草6克  大黃6克  三劑,。    

囑一次煎煮頓服,。服藥后大便暢利，瀉下皆黏膩臭穢之物,，而后下利日漸輕緩,。

【解說】桂枝加大黃湯，即桂枝加芍藥湯方再加大黃而成,?！秱摗氛f：“本太陽病，醫(yī)反下之,，因爾腹?jié)M時痛者,，屬太陰也,，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者,，桂枝加大黃湯主之”,。本案的辨證要點是在桂枝加芍藥湯證的基礎上，又見腹痛拒按,，大便秘結,，脈按有力，舌絳苔黃等實證,。