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《脈學(xué)心悟》：緊脈
(一)脈象
緊脈的主要特征就是左右彈指,，不拘于指下一定部位,，這個(gè)特點(diǎn),，古人喻為“轉(zhuǎn)索”、“切繩”,、“紉箄線”,。
所謂“轉(zhuǎn)索”，就是指脈的搏動(dòng),，猶如繩索之轉(zhuǎn)動(dòng),，左右彈指無(wú)定處。因繩索是數(shù)股擰在一起,，狀若麻花,，有凹有凸。當(dāng)繩索轉(zhuǎn)動(dòng)而前時(shí),，凹凸交替更迭,，凸處或轉(zhuǎn)于脈之左側(cè)，則左側(cè)彈指,；凸處或轉(zhuǎn)于脈的右側(cè),，則右側(cè)彈指，切之,，脈左右彈指，不恒在一處搏動(dòng),。有左右交替彈指之感,，所以古人喻為“切繩”、“轉(zhuǎn)索”,、“左右彈指”,。至于“如紉箄線”，指竹箄縱橫交錯(cuò)編織,，凹凸不平,，摸之凹凸交替出現(xiàn)，亦如轉(zhuǎn)索無(wú)常,。諸比喻中,，以轉(zhuǎn)索喻緊脈最為貼切、形象,。
緊脈脈位不定,，可見(jiàn)于浮位，亦可見(jiàn)于沉位,；至數(shù),，或遲或數(shù)。因緊為拘束之象,，故脈體一般不大,，或竟偏細(xì),。脈力可強(qiáng)可弱，因虛實(shí)不同而異,。其象如切繩,，故脈多長(zhǎng)而不短絀。
(二)脈理與主病
緊脈為拘急斂束之象,。脈的調(diào)和暢達(dá),、正常搏動(dòng)，取決于氣血的和調(diào),、暢達(dá),。當(dāng)氣血為寒束或邪阻，不能調(diào)和暢達(dá),，則脈失陽(yáng)氣的溫煦鼓蕩,，以及陰血的充盈濡養(yǎng)，脈即拘急斂束,，而呈現(xiàn)緊象,。若陽(yáng)氣、陰血不足,，無(wú)力溫養(yǎng)濡潤(rùn),，脈亦可拘急而緊。二者一虛一實(shí),，當(dāng)以沉取有力無(wú)力加以區(qū)分,。
1.緊脈主寒
緊為諸寒收引之象。寒性凝泣收引,，脈絀急而緊,，左右彈指。寒襲于表,，則肌表之經(jīng)脈氣血不得暢達(dá),，不通而頭身痛。寒襲于里,，則里之經(jīng)脈氣血不得暢達(dá),，經(jīng)脈拘急收引而胸腹痛。
2.緊脈主邪阻
氣血為邪氣所阻遏,，脈失陽(yáng)氣之溫煦鼓蕩,、陰血之充盈濡養(yǎng)，亦可拘急而為緊,。如《傷寒論》355條：“病人手足厥冷,，脈乍緊者，邪結(jié)在胸中……當(dāng)須吐之,，宜瓜蒂散,?！贝思葱白铓鈾C(jī)，脈失陽(yáng)氣之溫煦而乍緊,。陽(yáng)不達(dá)于四末而手足厥冷,。以瓜蒡散吐邪，祛其壅塞暢達(dá)氣機(jī),，陽(yáng)氣敷布,，脈緊自除，肢厥自愈,。
(1)宿食阻遏：《金匱·腹?jié)M篇》：“脈緊如轉(zhuǎn)索無(wú)常者,，宿食也?！庇衷唬骸懊}緊,，頭痛風(fēng)寒，腹中有宿食不化也,?！贝思此奘匙韪魵鈾C(jī)，經(jīng)脈失于陽(yáng)氣之溫煦鼓蕩,，拘急而緊,。頭痛風(fēng)寒者，非風(fēng)寒所客,，乃宿食不化,，郁滯氣機(jī)，阻氣不升而頭痛,，狀如風(fēng)寒，而實(shí)為食積類似傷寒,。
同為食積,，何以脈可滑、可緊,、可澀,、可伏？皆因食積阻滯程度不同所致,。阻滯輕者,，氣血尚可通達(dá)，但有食阻,，激起波瀾而脈滑,。若阻滯重者，則經(jīng)脈失于陽(yáng)氣溫煦,、陰血濡養(yǎng),，則脈拘急為緊,。若阻滯再重，則脈可澀,、可伏,，甚至可厥。
(2)陰濁閉阻：《金匱·腹?jié)M篇》云：“脈緊大而遲者,，必心下堅(jiān),。脈大而緊者，陽(yáng)中有陰,，可下之,。”《金匱·痰飲篇》：“膈間有支飲,，其人喘滿,，心下痞堅(jiān)，面色黧黑,，其脈沉緊,。”陰濁阻滯陽(yáng)氣,。經(jīng)脈失于陽(yáng)氣之溫煦鼓蕩,，故爾脈緊。下其陰濁,，陽(yáng)氣得伸,，脈緊自去。
(3)熱結(jié)阻滯：《傷寒論》221條：“陽(yáng)明病,，脈浮而緊,，咽燥口苦，腹?jié)M而喘,，發(fā)熱汗出,，不惡寒反惡熱，身重,?！币慌申?yáng)明熱結(jié)之象，脈反緊,，此即熱結(jié)阻隔氣機(jī),，氣血被縛而不肯寧?kù)o，左沖右突,，形成左右彈指之緊脈,。又如《傷寒論》135條：“結(jié)胸?zé)釋?shí)，脈沉而緊?！敝倬懊鞔_指出熱實(shí)致緊,，可知緊亦主熱結(jié)。
3.緊脈主虛
(1)亡陽(yáng)：陽(yáng)虛陰寒內(nèi)盛,，經(jīng)脈拘急而為緊,。如《傷寒論》283條：“病人脈陰陽(yáng)俱緊，反汗出者,，亡陽(yáng)也,，此屬少陰?！庇秩纭秱摗?7條：“傷寒若吐若下后,，心下逆滿，氣上沖胸,，起則頭眩,，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),，身為振振搖者,，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之?！贝艘酁殛?yáng)虛水飲上泛而脈緊,。
(2)亡血：陰血虛，不能濡養(yǎng)經(jīng)脈,，致經(jīng)脈拘緊而為緊,。如《傷寒論》86條：“衄家，不可發(fā)汗,，汗出必額上陷,，脈急緊，直視不能目旬,，不得眠,。”
脈緊皆言其挺勁,、有力、弦強(qiáng),。若因邪實(shí),、寒盛者，固可挺勁,、有力,、弦強(qiáng)；若因陽(yáng)虛而陰盛,、正氣虛衰乃至亡陽(yáng)者,，脈當(dāng)緊而無(wú)力,。故不可概云緊脈挺勁、弦強(qiáng).
脈學(xué)心悟：緩脈
(一)脈象
緩脈之象,，當(dāng)不浮不沉,，不大不少，不疾不徐,，不亢不弱,，往來(lái)均勻，悠悠揚(yáng)揚(yáng),，狀如輕風(fēng)吹拂柳梢,，輕舒搖曳。
醫(yī)家皆以“四至為緩”,，余以為不盡然,。緩脈重在脈象，而不重在至數(shù),。既使至數(shù)稍快或稍慢,，其象輕舒和緩，即為緩脈,。若從容之象已失,，縱然四至，亦非緩脈,。
(二)脈理與主病
1.平脈
正氣充沛,，氣血調(diào)和暢達(dá)，脈即舒緩,，此為有胃氣,、有神的表現(xiàn)，屬于常脈,?！端貑?wèn)·平人氣象論》曰：“平脾脈來(lái)，和柔相離,，如雞踐地,，曰脾平，長(zhǎng)夏以胃氣為本,?！焙腿幔篡杖莶黄纫?；相離,，即勻凈分明也。脾胃為后天之本。生化之源,，脾胃氣旺,，氣血充盛，故脈緩,。此為脾之平脈,。
即使病脈，中有和緩之象,，為胃氣尚存,，雖重不俱；若無(wú)和緩之象,，即胃氣已亡,，雖輕亦足堪虞。
2.病脈
(1)營(yíng)虛衛(wèi)強(qiáng)：太陽(yáng)中風(fēng)脈浮緩,，為風(fēng)傷衛(wèi),，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，營(yíng)衛(wèi)不和,。寒為陰邪,，陰勝則脈拘急而為緊；風(fēng)為陽(yáng)邪,，陽(yáng)勝而脈馳縱,，故脈緩。其緩也,，因氣血受風(fēng)陽(yáng)之鼓動(dòng),，故緩而兼浮。
(2)脾虛濕盛：濕性濡,，濕盛可令經(jīng)脈弛張,，故脈緩。
濕有內(nèi)外之分,，然皆以脾胃為重心,。濕邪外受，必有內(nèi)濕相合,。外濕內(nèi)濕雖然有別,，但又密切相關(guān)，均可致脈緩,。濕盛者,，脈緩且軟；脾虛者,，脈緩而無(wú)力。以脾虛生化不足，氣血皆虛,，其行徐緩,，鼓搏不力，故脈緩,。如《診家樞要》曰：“緩以氣血向衰,，故脈體徐緩爾?！?/font>
(3)熱盛脈緩：熱盛則令經(jīng)脈馳縱,，致脈緩；熱盛迫激血脈而脈大,，故熱盛者,，脈可緩大。如《傷寒論》278條：“傷寒脈浮而緩,，手足自溫者,，系在太陰……以脾家實(shí)?！逼⒓覍?shí),，即脾經(jīng)熱盛。熱盛脈縱,，故見(jiàn)緩脈,。景岳云：“緩而滑大者多實(shí)熱?！?/font>
脈學(xué)心悟：芤脈
(一)脈象
芤脈浮大,，按之邊實(shí)而中空，如按蔥管,。
所謂“邊實(shí)”,，是指脈的上下兩邊，還是指左右兩邊,？眾說(shuō)不一,。《脈理求真》曰：“芤則如指著蔥,，浮取得上面之蔥皮,，卻顯得弦、大,；中取減小空中,；按之又著下面之蔥皮而有根據(jù)?！边@是明確無(wú)誤地指上下兩邊,。脈之上邊,，易于觸知；脈之中間,，搏指已然無(wú)力,，有中空之感；再按之至沉,，只能更加無(wú)力或無(wú),，何以沉取反能強(qiáng)實(shí)搏指，這是不可能的,。再者,，脈的下邊，貼近筋骨,，按之較硬,，根本無(wú)法在沉按較硬的感覺(jué)中，分出那個(gè)是脈的底邊,，那個(gè)是筋骨,。試以蔥管置于桌子上，輕按觸知蔥管上部,；重按至桌,，板硬之感上，難以分出蔥管底部及桌面,。兩邊,，應(yīng)指脈的左右兩邊。邊實(shí)中空,，是指中取時(shí)的感覺(jué),，此時(shí)上部之脈管已經(jīng)按下，搏指之力頓減,，現(xiàn)中空之感,，而左右兩邊之脈壁抗指之力尚存，因而呈“邊實(shí)中空,?！?/font>
(二)相類脈
芤、虛,、革皆浮而大,，按之無(wú)力，須加以鑒別,。
1.芤與虛：芤,、虛皆浮大無(wú)力，但虛脈之無(wú)力,，甚于芤脈,。中取芤脈兩邊實(shí),，但空豁之感甚于虛脈。
2.芤與革：革脈為弦,、芤相合之脈,，浮大有力，勝于芤脈,。且有挺急之感，按之陡然空豁,。
(三)脈理與主病
芤脈的形成,，是由于亡血、失精,、陰液耗傷,，脈道失充而按之中空。氣失依戀而外越,，故脈浮大中空而為芤,。如張景岳云：“芤脈為孤陽(yáng)亡陰之候。為失血脫血,，為氣無(wú)所歸,，為陽(yáng)無(wú)所附，……總屬大虛之候,?！?/font>
1.亡血失精
《傷寒論》246條：“脈浮而芤，浮為陽(yáng),，芤為陰,。”精辟地闡明了芤脈脈理,?！败覟殛帯保侵杠颐}中空,，是由于陰液耗損,，如亡血失精、傷津耗液等,?！案殛?yáng)”，是指芤脈之浮大,，由于陰耗陽(yáng)無(wú)所附而外越,，于是形成芤脈的浮大之象。在《金匱》虛勞篇中,，又進(jìn)一步闡明了芤脈所主的病證：“脈極虛芤遲,，為清谷亡血失精”,，“脈芤動(dòng)微緊，男子失精,，女子夢(mèng)交”,。清谷、亡血,、失精,，均為陰液精血耗傷，血脈失充而中空,，氣失依戀而外浮,，形成浮大中空的芤脈。男子失精,，女子夢(mèng)交,，亦為陰虛陽(yáng)動(dòng)之征，脈乃見(jiàn)芤,。
芤脈以亡血為多見(jiàn),。亡血的原因，可因熱盛迫血妄行,；情志所傷,，氣逆血逆，肝血不藏,；瘀血阻塞經(jīng)脈,，血不循經(jīng)；陽(yáng)虛不攝陰血,；氣虛不能固攝,；陰虛火旺，灼傷陰絡(luò),；或外傷出血等,。因出血原因不同，雖皆可見(jiàn)芤,，但兼脈,、兼癥有別。
出血尚有緩急之分,，量有多少之別,。緩慢而少量出血，脈多呈細(xì)數(shù),、微弱之脈,，少數(shù)亦可見(jiàn)洪大、虛大的脈象,。大量急性出血,，血暴脫而氣暴浮,，多見(jiàn)虛大、洪大,、芤或革,，少數(shù)亦有細(xì)數(shù)虛弱之脈。筆者曾多次于大失血后,，即刻診病人的脈,，未診得典型的芤脈，倒是多見(jiàn)數(shù)大或細(xì)數(shù)之脈,。
2.熱盛津傷
《靈樞》邪客篇曰：“營(yíng)氣者,，泌其津液，注之于脈,，化以為血?！睙崾⒑膫蛞?，脈道失充，陽(yáng)失依附,，可出現(xiàn)芤脈,。如《溫病條辨》上焦篇第8條：“太陰溫病，脈浮大而芤,，汗大出,，微喘，甚至鼻孔扇者,，白虎加人參湯主之,。”《金匱》中暍篇：“太陽(yáng)中暍,，發(fā)熱惡寒,，身重而疼痛，其脈弦細(xì)芤遲,?！贝藶槭顭醾蚝臍猓驓鈨蓚?，致脈芤而兼弦細(xì)遲,。
3.瘀血癰疽
(1)瘀血：《脈訣》首先提出芤主瘀血，曰：“寸芤積血在胸中,，關(guān)內(nèi)逢芤腸里癰,。”關(guān)于芤主瘀血,，贊同者廖廖無(wú)幾,?！对\家樞要》：“右寸芤，胸中積血,?！薄夺t(yī)學(xué)入門(mén)》：“芤主瘀血不通?！薄稙l湖脈學(xué)》亦從此說(shuō),，曰：“寸芤積血在于胸?！倍蠖鄶?shù)醫(yī)家對(duì)芤主瘀血持否定態(tài)度,，甚至直斥為“邪訛”。李士材就對(duì)李時(shí)珍從“偽訣”之言深感遺憾,，曰：“以李時(shí)珍之博洽明通,，亦祖述其言為主病之歌，豈非千慮之一失乎,?！?/font>
究竟芤脈是否主積血，筆者傾向于肯定的,。臨床曾診治過(guò)多例屬于瘀血型的冠心病患者,，其寸脈出現(xiàn)動(dòng)脈。其中約半數(shù)獨(dú)左脈動(dòng),，癥見(jiàn)胸中悶痛,，常于凌晨憋醒，以血府逐瘀湯加減獲效,。雖動(dòng)脈非芤,，但二者病理意義相通。芤為亡血?dú)鉄o(wú)所依,，動(dòng)為陰虛陽(yáng)博陽(yáng)失所附,。動(dòng)可主瘀血，芤當(dāng)亦可主瘀血,。
血脫氣浮而脈芤,，易于理解。血瘀,，脈當(dāng)澀,，何以會(huì)出現(xiàn)芤脈？蓋一則因瘀血不去,，新血不主,。新血不生而血虛，氣失依附而浮越；再者,，血瘀既久則化熱,，熱動(dòng)而氣浮，故可造成芤脈,。筆者雖未見(jiàn)到胸中積血而出現(xiàn)典型的芤脈,，但依動(dòng)脈而據(jù)理推斷，芤主積血不無(wú)道理,，難怪有些醫(yī)家亦持肯定態(tài)度,。遽斥為“邪訛”，恐有偏頗武斷之嫌,。
(2)癰瘍：關(guān)芤,，為中焦失血。左關(guān)脈芤為肝血不藏,，右關(guān)脈芤為脾血不攝,。腸胃癰瘍，乃氣血為熱邪腐敗而為癰膿,，致血傷氣浮而為芤,。尤其癰瘍破潰之后，氣血大傷易見(jiàn)芤脈,。
脈學(xué)心悟：弦脈
(一)脈象
弦脈的主要特征是指脈來(lái)端直以長(zhǎng)，直上下行,，狀如弓弦,。弦脈對(duì)脈位、至數(shù)沒(méi)有特定要求,。脈位可浮可沉，至數(shù)可快可慢,。典型的弦脈,，脈力當(dāng)滿張有力，但亦可出現(xiàn)弦而無(wú)力之脈,。脈體可細(xì),、可不細(xì)，或大,，但定要長(zhǎng),。
(二)相類脈
弦與長(zhǎng)，因脈皆長(zhǎng),，故常相混,。長(zhǎng)脈主要特征是脈體長(zhǎng)，過(guò)于本位。弦脈雖亦長(zhǎng),，但主要特征是指脈象端直如弓弦,，直上下行，且脈力強(qiáng)于長(zhǎng),。
(三)脈理與主病
弦為陽(yáng)中之陰脈,。其脈為血脈拘急，欠沖和舒達(dá)之象,，故弦為陽(yáng)中伏陰之脈,。
經(jīng)脈之柔和調(diào)達(dá)，賴陽(yáng)氣之溫煦,，陰血之濡養(yǎng),。當(dāng)陽(yáng)氣或陰血不足時(shí)，脈失溫煦濡養(yǎng)而拘急,，則為弦,。或因氣機(jī)不暢,，邪氣阻隔,，氣血不得暢達(dá)，亦可使脈失陽(yáng)氣之溫煦,，陰血之濡養(yǎng),，拘急而弦。故仲景稱“弦則為減”,?！对\家樞要》曰：“弦為血?dú)馐諗浚瑸殛?yáng)中伏陰,，或經(jīng)絡(luò)間為寒所入,。”
弦脈因其脈力強(qiáng)弱不同,，分為常脈,、病脈、真臟脈三種,。
1.常脈
春脈弦,。肝應(yīng)春，故肝之常脈亦弦,。
春令,，陰寒乍退，陽(yáng)氣升發(fā)之時(shí),。此時(shí),，陽(yáng)氣始萌而未盛,，溫煦之力未充，《內(nèi)經(jīng)》稱之謂“其氣來(lái)軟弱”,，故脈尚有拘急之感而為弦,。肝為陰盡陽(yáng)生之臟，與春相應(yīng),，陽(yáng)始生而未盛,，故脈亦弦。
常脈之弦,，當(dāng)弦長(zhǎng)和緩,，正如《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》所云：“春脈者，肝也,，東方木也,，萬(wàn)物之所以始生也，故其氣來(lái)軟弱,，輕虛而滑,，端直以長(zhǎng)?！薄端貑?wèn)·平人氣象論》曰：“平肝脈來(lái),，軟弱招招，如揭長(zhǎng)竿未梢,，曰肝平,。”揭乃高舉之意,。手舉長(zhǎng)竿之未梢,，修長(zhǎng)且悠揚(yáng)，喻弦脈之狀,，甚為妥切,。
2.病脈
弦有太過(guò)與不及,。
(1)太過(guò)：弦脈太過(guò)之象,，在《素問(wèn)·平人氣象論》中說(shuō)得很清楚，曰：“病肝脈來(lái),，盈實(shí)而滑,，如循長(zhǎng)竿曰肝病?！庇瘜?shí)而滑,，乃有堅(jiān)意。狀如循長(zhǎng)竿,，為弦長(zhǎng)堅(jiān)挺,，已乏柔和之象。
何以脈弦達(dá)過(guò)？不外氣逆,、邪阻,、及本虛標(biāo)實(shí)三者。
氣逆：因情志拂逆,，氣機(jī)逆亂,，或氣機(jī)亢逆，或氣機(jī)郁結(jié),，脈皆可弦,。氣逆者，氣升血升,，氣血搏擊于血脈,，致脈弦長(zhǎng)而強(qiáng)勁搏指。氣機(jī)郁結(jié)者,，氣血不能暢達(dá)敷布,，脈失氣血之溫煦濡養(yǎng)，故拘急而弦勁,。
邪阻：邪氣阻遏,，氣機(jī)不暢，氣血不得宣發(fā)敷布,，脈失氣血之溫煦濡養(yǎng),，故拘急而弦。阻遏氣機(jī)的邪氣包括很廣,，除七情之外,，尚有六淫及痰飲、瘀血,、食積等,。
邪客少陽(yáng)：少陽(yáng)主樞，乃陰陽(yáng)出入之樞,。少陽(yáng)為邪所客,，樞機(jī)不利，陰陽(yáng)出入乖戾,，氣血運(yùn)行失常,，脈失氣血之溫煦濡養(yǎng)，致拘急而弦,。瘧屬少陽(yáng),，故瘧脈自弦。痙乃筋之病,，因邪客而氣機(jī)乖戾,，筋失柔而拘急為痙,；脈失柔而拘急為弦。故“痙脈按之緊如弦,，直上下行,。”
肝為厥陰,，為剛臟,，為陰盡陽(yáng)生之臟。邪客于肝,，陽(yáng)氣之升發(fā)失常,，陽(yáng)不勝陰，溫煦不及,，致脈拘急而弦,。
弦主痰飲：痰飲為陰邪。痰飲的產(chǎn)生,，緣于陽(yáng)氣不振,，溫煦不及，故脈弦,。且痰飲既已形成,，復(fù)又阻隔氣機(jī)，氣血不得暢達(dá),，脈失溫煦濡養(yǎng)，故爾脈弦,。此即仲景所說(shuō)：“脈偏弦者,，飲也?！?/font>
弦主寒,，主痛：寒盛則陽(yáng)損，脈失溫煦而脈弦,。痛乃因經(jīng)脈不通而作,。既已不通，經(jīng)脈拘急必矣,，此于脈為弦,，于癥為痛,，機(jī)理一也,。
弦主癥瘕：癥瘕乃氣血痰搏聚而成。癥瘕阻滯氣血,，則脈失溫煦濡養(yǎng)而為弦,。至于宿食致弦,，其理亦如癥瘕，皆緣氣機(jī)阻滯使然,。
本虛標(biāo)實(shí)：肝為剛臟,，賴脾胃生化水谷精微的濡養(yǎng)，腎水之滋涵,，腎陽(yáng)之溫煦,，肝木方能升發(fā)條達(dá)，脈乃弦而舒緩悠揚(yáng),。若脾胃虛弱,，化生不足，肝失濡養(yǎng),，或腎水不足而失于滋涵,，腎陽(yáng)不足失于溫煦，則肝失沖和舒啟而亢逆,，脈皆可弦,。此弦，可弦勁搏指,，但不可以弦而有力誤認(rèn)為亢逆,，脈皆可弦。此弦,，可弦勁搏指,，但不可以弦而有力誤認(rèn)為實(shí)證，妄予開(kāi)破降泄,。此乃胃氣不足,，弦多胃少，本虛標(biāo)實(shí)之證,。故仲景明確指出：“弦則為減”,。減即不足之意。治當(dāng)培土或益腎,，以使肝木條達(dá),。
(2)不及：弦而無(wú)力為不及，乃正虛所致,。所謂正虛,，當(dāng)包括肝氣虛、肝陽(yáng)虛,、肝血虛,。陽(yáng)氣、陰氣不足,，脈失溫煦濡養(yǎng)而弦,。肝氣虛者,，弦而無(wú)力，或弦而不任重按,，伴頭昏氣短,，胸脅脹痛，脘滿不食,，倦怠無(wú)力等癥,。肝陽(yáng)虛者，脈亦弦而無(wú)力,，伴畏寒肢冷等寒象,。肝血虛者，因血虛常伴氣虛,，故脈多弦細(xì)無(wú)力,，癥見(jiàn)頭昏目眩，心悸氣短,，瘛疭轉(zhuǎn)筋,，面色無(wú)華等。肝陰虛者,，脈多弦急細(xì)數(shù),，或弦勁搏指，少有弦細(xì)無(wú)力者,。
3.真臟脈
《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》曰：“真肝脈至,，中外急，如循刀刃,，責(zé)責(zé)然,，如按琴瑟弦?！泵}弦勁不柔,，失沖和之象，乃胃氣已敗,。
同一正虛脈弦,，有的可本虛標(biāo)實(shí)，出現(xiàn)弦勁搏指,，太過(guò)之脈,；有的出現(xiàn)弦而無(wú)力，本虛標(biāo)亦虛,；有的可出現(xiàn)弦勁不柔,，如循刀刃，何以然也？蓋因稟賦不同,，正氣強(qiáng)弱之殊使然。正虛不甚,，尚可動(dòng)員全身之氣血,，奮力搏擊，而現(xiàn)本虛標(biāo)實(shí)之脈,。若正虛已甚,，拼掙之力亦弱，則正虛標(biāo)亦虛,。若正氣衰敗,，胃氣已絕。脈可弦勁不柔,，如循刀刃,，乃真氣外泄之象，為肝之真臟脈,。
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