脈象

弦脈的主要特征是指脈來端直以長,，直上下行，狀如弓弦,。弦脈對脈位,、至數(shù)沒有特定要求。脈位可浮可沉,，至數(shù)可快可慢,。典型的弦脈，脈力當滿張有力,，但亦可出現(xiàn)弦而無力之脈,。脈體可細、可不細,，或大,，但定要長。

相類脈

弦與長,，因脈皆長，故常相混,。長脈主要特征是脈體長,，過于本位。弦脈雖亦長,，但主要特征是指脈象端直如弓弦,，直上下行，且脈力強于長。

脈理與主病

弦為陽中之陰脈,。其脈為血脈拘急,，欠沖和舒達之象，故弦為陽中伏陰之脈,。

經(jīng)脈之柔和調(diào)達,，賴陽氣之溫煦，陰血之濡養(yǎng),。當陽氣或陰血不足時,，脈失溫煦濡養(yǎng)而拘急，則為弦,?；蛞驓鈾C不暢，邪氣阻隔,，氣血不得暢達,，亦可使脈失陽氣之溫煦，陰血之濡養(yǎng),，拘急而弦,。故仲景稱“弦則為減”?！对\家樞要》曰：“弦為血氣收斂,，為陽中伏陰，或經(jīng)絡(luò)間為寒所入,?！?/p>

弦脈因其脈力強弱不同，分為常脈,、病脈,、真臟脈三種。

1．常脈

春脈弦,。肝應(yīng)春,，故肝之常脈亦弦。

春令,，陰寒乍退,，陽氣升發(fā)之時。此時,，陽氣始萌而未盛,，溫煦之力未充，《內(nèi)經(jīng)》稱之謂“其氣來軟弱”,，故脈尚有拘急之感而為弦,。肝為陰盡陽生之臟,，與春相應(yīng)，陽始生而未盛,，故脈亦弦,。

常脈之弦，當弦長和緩,，正如《素問·玉機真臟論》所云：“春脈者,，肝也，東方木也,，萬物之所以始生也,，故其氣來軟弱，輕虛而滑,，端直以長,。”《素問·平人氣象論》曰：“平肝脈來,，軟弱招招,，如揭長竿未梢，曰肝平,?！苯夷烁吲e之意。手舉長竿之未梢,，修長且悠揚,，喻弦脈之狀，甚為妥切,。

2．病脈

弦有太過與不及,。

（1）太過：弦脈太過之象，在《素問·平人氣象論》中說得很清楚,，曰：“病肝脈來,，盈實而滑，如循長竿曰肝病,?！庇瘜嵍擞袌砸?。狀如循長竿,，為弦長堅挺，已乏柔和之象,。

何以脈弦達過,？不外氣逆、邪阻,、及本虛標實三者,。

氣逆：因情志拂逆，氣機逆亂,，或氣機亢逆,，或氣機郁結(jié)，脈皆可弦,。氣逆者,，氣升血升，氣血搏擊于血脈,，致脈弦長而強勁搏指,。氣機郁結(jié)者，氣血不能暢達敷布,，脈失氣血之溫煦濡養(yǎng),，故拘急而弦勁。

邪阻：邪氣阻遏,，氣機不暢,，氣血不得宣發(fā)敷布，脈失氣血之溫煦濡養(yǎng),，故拘急而弦,。阻遏氣機的邪氣包括很廣，除七情之外,，尚有六淫及痰飲,、瘀血、食積等,。

邪客少陽：少陽主樞,，乃陰陽出入之樞。少陽為邪所客,，樞機不利,，陰陽出入乖戾，氣血運行失常,，脈失氣血之溫煦濡養(yǎng),，致拘急而弦。瘧屬少陽,，故瘧脈自弦,。痙乃筋之病，因邪客而氣機乖戾,，筋失柔而拘急為痙,；脈失柔而拘急為弦。故“痙脈按之緊如弦,，直上下行,?！?/p>

肝為厥陰，為剛臟,，為陰盡陽生之臟,。邪客于肝，陽氣之升發(fā)失常,，陽不勝陰,，溫煦不及，致脈拘急而弦,。

弦主痰飲：痰飲為陰邪,。痰飲的產(chǎn)生，緣于陽氣不振,，溫煦不及,，故脈弦。且痰飲既已形成,，復又阻隔氣機,，氣血不得暢達，脈失溫煦濡養(yǎng),，故爾脈弦,。此即仲景所說：“脈偏弦者，飲也,?！?/p>

弦主寒，主痛：寒盛則陽損,，脈失溫煦而脈弦,。痛乃因經(jīng)脈不通而作。既已不通,，經(jīng)脈拘急必矣,，此于脈為弦，于癥為痛,，機理一也,。

弦主癥瘕：癥瘕乃氣血痰搏聚而成。癥瘕阻滯氣血,，則脈失溫煦濡養(yǎng)而為弦,。至于宿食致弦，其理亦如癥瘕,，皆緣氣機阻滯使然,。

本虛標實：肝為剛臟，賴脾胃生化水谷精微的濡養(yǎng)，腎水之滋涵,，腎陽之溫煦,，肝木方能升發(fā)條達，脈乃弦而舒緩悠揚,。若脾胃虛弱,，化生不足，肝失濡養(yǎng),，或腎水不足而失于滋涵，腎陽不足失于溫煦,，則肝失沖和舒啟而亢逆,，脈皆可弦。此弦,，可弦勁搏指,，但不可以弦而有力誤認為亢逆，脈皆可弦,。此弦,，可弦勁搏指，但不可以弦而有力誤認為實證,，妄予開破降泄,。此乃胃氣不足，弦多胃少,，本虛標實之證,。故仲景明確指出：“弦則為減”。減即不足之意,。治當培土或益腎,，以使肝木條達。

（2）不及：弦而無力為不及,，乃正虛所致,。所謂正虛，當包括肝氣虛,、肝陽虛,、肝血虛。陽氣,、陰氣不足,，脈失溫煦濡養(yǎng)而弦。肝氣虛者,，弦而無力,，或弦而不任重按，伴頭昏氣短,，胸脅脹痛,，脘滿不食,，倦怠無力等癥。肝陽虛者,，脈亦弦而無力,，伴畏寒肢冷等寒象。肝血虛者，因血虛常伴氣虛，故脈多弦細無力,，癥見頭昏目眩,，心悸氣短，瘛疭轉(zhuǎn)筋，面色無華等。肝陰虛者，脈多弦急細數(shù),，或弦勁搏指，少有弦細無力者,。

3．真臟脈

《素問·玉機真臟論》曰：“真肝脈至,，中外急，如循刀刃,，責責然,，如按琴瑟弦?！泵}弦勁不柔,，失沖和之象，乃胃氣已敗,。

同一正虛脈弦,，有的可本虛標實，出現(xiàn)弦勁搏指,，太過之脈,；有的出現(xiàn)弦而無力，本虛標亦虛,；有的可出現(xiàn)弦勁不柔,，如循刀刃，何以然也,？蓋因稟賦不同,，正氣強弱之殊使然。正虛不甚,，尚可動員全身之氣血,，奮力搏擊，而現(xiàn)本虛標實之脈。若正虛已甚,，拼掙之力亦弱,，則正虛標亦虛。若正氣衰敗,，胃氣已絕,。脈可弦勁不柔，如循刀刃,，乃真氣外泄之象,，為肝之真臟脈。