1.初次發(fā)現(xiàn)血糖異常,，病因和分型不明確者。

2.兒童和年輕人(年齡<>

3.妊娠和哺乳期婦女血糖異常者,。

4.糖尿病急性并發(fā)癥：嚴(yán)重低血糖或高血糖伴或不伴有意識(shí)障礙（糖尿病酮癥,；疑似為糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲綜合征或乳酸性酸中毒）,。

5.反復(fù)發(fā)生低血糖

6.血糖,、血壓、血脂長(zhǎng)期治療（3～6個(gè)月）不達(dá)標(biāo)者,。

7.糖尿病慢性并發(fā)癥(視網(wǎng)膜病變、腎病,、神經(jīng)病變,、糖尿病足或周?chē)懿∽?的篩查、治療方案的制定和療效評(píng)估在社區(qū)處理有困難者,。

8.糖尿病慢性并發(fā)癥導(dǎo)致嚴(yán)重靶器官損害需要緊急救治者(急性心腦血管??；糖尿病腎病導(dǎo)致的腎功能不全；糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的嚴(yán)重視力下降,；糖尿病外周血管病變導(dǎo)致的間歇性跛行和缺血性癥狀,；糖尿病足)。

9.血糖波動(dòng)較大,，基層處理困難或需要制定胰島素控制方案者,。

10.出現(xiàn)嚴(yán)重降糖藥物不良反應(yīng)難以處理者。

11.明確診斷,、病情平穩(wěn)的糖尿病患者每年應(yīng)由專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行一次全面評(píng)估,，對(duì)治療方案進(jìn)行評(píng)估。

12.醫(yī)生判斷患者合并需上級(jí)醫(yī)院處理的情況或疾病時(shí),。

1.社區(qū)初診的高血壓患者,，如有以下情況之一：

a.多次測(cè)量血壓水平達(dá)三級(jí)需要進(jìn)一步評(píng)估治療；

b.合并靶器官損害需要進(jìn)一步評(píng)估治療,；

c.高血壓急癥,；

d.懷疑繼發(fā)性高血壓；

e.妊娠和哺乳期婦女,。

2.在社區(qū)隨訪的高血壓患者,，如有以下情況之一：

a.采用2種以上降壓藥物規(guī)律治療，血壓仍然不達(dá)標(biāo),；

b.血壓控制平穩(wěn)的患者,，再度出現(xiàn)血壓升高并難以控制；

c.血壓波動(dòng)較大,，臨床處理有困難,；

d.隨訪過(guò)程中出現(xiàn)新的嚴(yán)重臨床疾病或原有疾病加重；

e.患者服用降血壓藥物后出現(xiàn)不能解釋或難以處理的不良反應(yīng),；

f.高血壓伴有多重危險(xiǎn)因素或靶器官損害而處理困難,。

1.有長(zhǎng)期慢性腎功能衰竭病史，突然出現(xiàn)尿量減少或無(wú)尿（每日尿量少于400ml或少于100ml）,，給予積極對(duì)癥處理后,，無(wú)尿2天或少尿4天以上，需要透析治療,；

2.在治療期間,，出現(xiàn)劇烈左胸痛，隨呼吸加重,，聽(tīng)診有心包摩擦音,；或治療期間突然出現(xiàn)血壓下降、脈壓變小、末梢循環(huán)不良,、頸靜脈壓力增高等癥狀,；

3.出現(xiàn)高鉀血癥，給予積極對(duì)癥處理后,，血鉀仍然＞6.5mmol/L,，心電圖出現(xiàn)高鉀表現(xiàn)，甚至高血鉀伴隨出現(xiàn)骨骼肌無(wú)力,；

4.少尿2天以上,，并伴有體液過(guò)多，如眼結(jié)膜水腫,、胸腔積液,、心音呈奔馬律或中心靜脈壓高于正常；持續(xù)嘔吐,；煩躁或嗜睡,；血鉀≥6mmol/L；

5.血肌酐濃度的倒數(shù)達(dá)到0.1或更低,，或血尿素氮約35.7mmol/L,；

6.腎功能衰竭經(jīng)積極治療后仍難以糾正，轉(zhuǎn)向上級(jí)醫(yī)院透析,。