飛蚊癥常常表現(xiàn)為眼前浮動(dòng)的點(diǎn)狀，條索狀或小片狀的黑影,，這種黑影能隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)而活動(dòng),，如果是固定的黑影則要考慮其他的眼底疾病了。

飛蚊癥通俗來(lái)講可被分為兩類,，形象地比喻其為“壞蚊子”和“好蚊子”,。那么究竟什么是飛蚊癥呢?顧名思義，癥狀即人的眼前覺(jué)得黑點(diǎn)如蚊蟲(chóng)飛舞,，病因是由于眼球內(nèi)玻璃體液化或者玻璃體中出現(xiàn)混濁物的陰影投到感光組織視網(wǎng)膜上,。

“好蚊子”是正常生理性的

大部分的飛蚊癥是生理性的。玻璃體是眼球填充玻璃體腔的一種膠凍樣物質(zhì),，在嬰幼兒時(shí)期玻璃體是均勻的凝膠狀,，一般40歲開(kāi)始發(fā)生液化，也就是水分從膠凍狀態(tài)中不斷析出分離的過(guò)程,。隨著年齡的增長(zhǎng),，玻璃體液化會(huì)越來(lái)越多，在近視患者玻璃體液化會(huì)更為明顯;當(dāng)玻璃體液化到一定程度,，膠凍樣物質(zhì)會(huì)越來(lái)越濃縮,，并聚集成形，從而變成條索狀,、點(diǎn)狀的混濁物質(zhì)漂浮在玻璃體腔隨著眼球的活動(dòng)會(huì)不斷移動(dòng),，看起來(lái)就變成了眼前飛舞的小黑點(diǎn)。到了80歲以上,，幾乎50%以上的玻璃體液化,。

所以說(shuō)，其實(shí)每個(gè)人都有一定程度的玻璃體混濁，但并非每個(gè)人都能出現(xiàn)飛蚊癥,，這是因?yàn)橹挥挟?dāng)混濁的玻璃體正好位于視軸上的時(shí)候人眼才會(huì)看到“飛蚊”,，當(dāng)混濁的玻璃體移動(dòng)到視軸以外，“飛蚊癥”就會(huì)不治而愈了,。

對(duì)“好蚊子”無(wú)須緊張,，只需做好日常保健措施即可。平時(shí)不要長(zhǎng)時(shí)間地看書,、看報(bào),、看電視、搓麻將等,，休息時(shí)可以看看遠(yuǎn)處或做做眼保健操,。適當(dāng)多吃未精制的谷物類、魚類食物,，它們當(dāng)中多含鋅,、硒等礦物質(zhì)，能夠緩解眼部疲勞,。同時(shí)避免搬運(yùn)重物,、遭受外傷等，防止視網(wǎng)膜撕裂,。

“壞蚊子”后果很嚴(yán)重

“壞蚊子”是病理性的,，玻璃體后脫離是最主要的病因，玻璃體后脫離可致視網(wǎng)膜病變,。

整體而言,，65歲以上的長(zhǎng)者超過(guò)百分之六十五都有玻璃體后脫離的情況。當(dāng)眼內(nèi)百分之五十或以上的玻璃體液化后,，整個(gè)玻璃體就像泄了氣的皮球一樣,，向內(nèi)萎縮，這時(shí),，玻璃體原本貼著視網(wǎng)膜的部分便會(huì)脫離,，玻璃體中心的液體流出，令玻璃體與視網(wǎng)膜分離,，形成了玻璃體后脫離,。有些患者完全沒(méi)有任何病征，但也有不少患者會(huì)突然看見(jiàn)環(huán)形或曲線的黑影在眼前移動(dòng),，猶如蚊子在眼前飛來(lái)飛去,，更有些患者會(huì)同時(shí)看到飛蚊及閃光。

玻璃體后脫離一般在沒(méi)有導(dǎo)致視網(wǎng)膜撕裂的情況下可以不用處理,，但5%左右的病人會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜撕裂等并發(fā)癥,，視網(wǎng)膜裂孔必須及早治療,，積極把裂孔封閉，否則易導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離,，造成對(duì)視力的嚴(yán)重影響,。一般來(lái)說(shuō)，玻璃體后脫離的患者大多是老年患者,。高度近視眼患者因?yàn)檠圯S拉長(zhǎng),，玻璃體內(nèi)液化成分多，更容易出現(xiàn)玻璃體后脫離,。

如何初步區(qū)分兩種飛蚊

生活中自己可以初步判斷一下兩種危害截然不同的飛蚊癥：一看數(shù)量,。當(dāng)“飛蚊”的數(shù)量極少，可以自己數(shù)清時(shí),，往往為生理性的,。數(shù)量多，難以計(jì)數(shù)時(shí),，往往為病理性的,。二看變化?！帮w蚊”的數(shù)量長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定不變時(shí),，往往為生理性的。一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)量突然增加時(shí)同時(shí)伴有眼前閃光感時(shí),，應(yīng)考慮出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔的可能性。

比較確定的判斷方法當(dāng)然還是需到醫(yī)院進(jìn)行檢查,。雖然單純的飛蚊癥通常情況下是無(wú)需處理的,，但是因?yàn)轱w蚊癥有引起視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)，所以,，一旦發(fā)現(xiàn)有“飛蚊”,，最好到醫(yī)院進(jìn)行一次詳細(xì)的眼底檢查，觀察周邊部視網(wǎng)膜是否健康,，是否有變性,，是否有潛在的裂孔產(chǎn)生。如果提前發(fā)現(xiàn)了這些病變,，我們就可以通過(guò)眼底激光治療把視網(wǎng)膜脫離的危險(xiǎn)消滅在萌芽狀態(tài),。

飛蚊癥與白內(nèi)障有區(qū)別

有的老年人反映，自己眼睛里也出現(xiàn)黑影,，但它不飛動(dòng),，而是固定在某個(gè)點(diǎn)上。這是飛蚊癥嗎?對(duì)此,，沈健分析說(shuō),，如果患者感覺(jué)眼前有固定不動(dòng)的朦朧黑影,，在陽(yáng)光、燈光下黑影更為明顯,，這可能是晶狀體早期局限性渾濁的表現(xiàn),，也就是白內(nèi)障早期的癥狀之一，另外眼底視網(wǎng)膜前的小片狀出血也會(huì)出現(xiàn)眼前固定黑影,，這種癥狀是需要及時(shí)處理的,。

飛蚊癥與其他眼病出現(xiàn)的黑影區(qū)別在于：白內(nèi)障等疾病的黑影是固定不移動(dòng)的，即無(wú)論眼球是否轉(zhuǎn)動(dòng),，黑影在視野中的位置都是固定不變的,。而飛蚊癥則不然，在眼球不轉(zhuǎn)動(dòng)的情況下,，黑影也能上下或左右飄動(dòng),，一旦眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，黑影的活動(dòng)幅度會(huì)大增,。

白內(nèi)障是老年人常見(jiàn)病,，也是重要的致盲原因，老年人眼內(nèi)出現(xiàn)黑影,，不能簡(jiǎn)單憑動(dòng)與不動(dòng)來(lái)判斷,，最好由專業(yè)的眼科醫(yī)生進(jìn)行眼部、眼底檢查,，才能做出明確的診斷,。

文章來(lái)源：沈健 眼科 無(wú)錫市第九人民醫(yī)院 主治醫(yī)師