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_______________________________________ 玉機(jī)真臟論 黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦?岐伯對曰：春脈者,，肝也,，東方木也，萬物之所以始生也,。故其氣來軟弱,，輕虛而滑，端直以長,，故曰弦,。反此者病。 【註 春弦,、夏鉤,、秋毛、冬石,，臟真之神也,。此言真臟之脈，資生于胃,，輸稟于脾,，合于四時，行于五臟,，五臟相通,，移皆有次，如璇璣玉衡轉(zhuǎn)而不回者也,。如五臟有病,，則各傳其所勝,，至其所不勝則死。有為風(fēng)寒外乘亦逆?zhèn)魉鶆俣勒?，有為五志?nèi)傷,、交相乘傳而死者，有春得肺脈,、夏得腎脈,，真臟之神為所不勝之氣乘之者，皆奇恒之為病也,。故曰：奇恒者言奇病也,。所謂奇者，言奇病不得以四時死也,。恒者,，得以四時死也。是以岐伯對曰：春脈者肝也,，言春時之脈,，肝臟主氣，而合于東方之木,，如萬物之始生,，故其氣來軟弱，輕虛而滑,，端直以長,。蓋以臟真之氣而合于四時，非四時之氣而為五臟之順逆也,?！?/p> 帝曰：何如而反?岐伯曰：其氣來實(shí)而強(qiáng)，此謂太過,，病在外;其氣來不實(shí)而微,，此謂不及，病在中,。 【註 實(shí)而強(qiáng)者,，盈實(shí)而如循長竿也。不實(shí)而微者,，無端長之體也,。此言五臟之神氣由中而外，環(huán)轉(zhuǎn)不息,。如氣盛強(qiáng),，乃外出之太過;如氣不足，則衰微而在中。太過不及,，皆臟真之氣不得其和平而為病也,。】 帝曰：春脈太過與不及,，其病皆何如?岐伯曰：太過,，則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾;其不及,，則令人胷痛引背下,，則兩脅胠滿。 【註 夫五臟之脈,，行氣于其所生，受氣于所生之母,。若肝則行氣于心而受氣于腎也,，然春脈太過，則氣并于上,。經(jīng)曰：氣并于上,，亂而喜忘。氣上盛而與督脈會于巔,，故眩冒而巔疾也,。《金匱要略》曰：胷痛引背,，陽虛而陰弦故也,。蓋春木之陽生于腎水之陰，陰氣虛寒以致生陽不足,，故胷痛引背也,。脅胠乃肝腎之部分，生氣虛而不能外達(dá),，故逆滿于中也,。】 帝曰：善,。夏脈如鉤,，何如而鉤?岐伯曰：夏脈者，心也,，南方火也,，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰,，故曰鉤,。反此者病。 【註 心脈通于夏，氣如火之發(fā)焰,，如物之盛長,，其氣惟外出，故脈來盛而去悠,，有如鉤象,，其本有力而肥，其環(huán)轉(zhuǎn)則秒而微也,?！?/p> 帝曰：何如而反?岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過,，病在外;其氣來不盛,，去反盛，此謂不及,，病在中,。 【註 來盛者，盛長之本氣也,。去亦盛者,，太過于外也。來不盛者,，盛長之氣衰于內(nèi)也,。去反盛者，根本虛而末反盛也,?！?/p> 帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如?岐伯曰：太過,，則令人身熱而膚痛,，為浸淫;其不及，則令人煩心,，上見欬唾,，下為氣泄。 【註 身熱膚痛者,，心火太過而淫氣于外也,。浸淫，膚受之瘡火熱盛也,。其不及,，則反逆于內(nèi)，上熏肺,，為欬唾,，下走腹而為氣泄矣。夫心氣逆則為噫，虛逆之氣不上出而為噫,，則下行而為氣泄,。氣泄者，得后與氣則快然如衰也,?！?/p> 帝曰：善。秋脈如浮,，何如而浮?岐伯曰：秋脈者,，肺也，西方金也,，萬物之所以收成也,，故其氣來輕虛以浮，來急去散,，故曰浮,。反此者病。 【註 秋氣降收,，外虛內(nèi)實(shí)。內(nèi)實(shí),，故脈來急;外虛,，故浮而散也?！?/p> 帝曰：何如而反?岐伯曰：其氣來毛而中央堅(jiān),，兩旁虛，此謂太過,，病在外;其氣來毛而微,，此謂不及，病在中,。 【註 如榆莢而兩旁虛中央實(shí),，此肺之平脈，堅(jiān)則為太過矣,。毛而微,，是中央兩旁皆虛，此所生之母氣不足,，而致肺氣更衰微也,。】 帝曰：秋脈太過與不及,，其病皆何如?岐伯曰：太過,，則令人逆氣而背痛，慍慍然;其不及，則令人喘,，唿吸少氣而欬,，上氣見血，下聞病音,。 【註 肺主周身之氣,，太過則反逆于外而為背痛，肺之俞在肩背也,。經(jīng)曰：氣并于肺則憂;其不及則令人氣虛而喘,，唿吸少氣而欬。虛氣上逆,，則血隨而上行;虛氣下逆,，則聞呻吟之病音。蓋肺主氣而司唿吸開闔,，其太過則盛逆于外,，其不及則虛逆于內(nèi)也?！?/p> 帝曰：善,。冬脈如營，何如而營?岐伯曰,，冬脈者,，腎也，北方水也,，萬物之所以合藏也,，故其氣來沉以搏，故曰營,。反此者病,。 【註 營，居也,。言冬氣之安居于內(nèi),，如萬物之所以合藏也。沉而搏者,，沉而有石也,。】 帝曰：何如而反?岐伯曰：其氣來如彈石者,，此謂太過,，病在外;其去如數(shù)者，此謂不及,，病在中,。 【註 如彈石者,，石而強(qiáng)也。腎為生氣之塬,，數(shù)則為虛,，生氣不足也?！?/p> 帝曰：冬脈太過與不及,，其病皆何如?岐伯曰：太過，則令人解(亻亦),，嵴脈痛而少氣,，不欲言;其不及，則令人心懸,，如病饑,，(月少)中清，嵴中痛,，少腹?jié)M,，小便變。帝曰：善,。 【註 腎為生氣之塬,，而主閉藏，太過則氣外泄而根本反傷,，故為懈惰,。少氣，生陽之氣不足,，故嵴中痛。心主言而發(fā)塬于腎,，根氣傷故不欲言也,。其不及，則心腎水火之氣不能交濟(jì),，故令人心懸,，如病饑。(月少)中,，脅骨之(月少),，當(dāng)兩腎之處。腎之生陽不足,，故(月少)中冷也,。腎合膀胱，腎虛而不能施化,，故小便變而少腹?jié)M也,?！?/p> 帝曰：四時之序，逆從之變異也,，然脾脈獨(dú)何主? 【註 此總結(jié)上文而言也,。蓋臟真之氣，合于四時,，有升降浮沉之序,，如逆其順序和平之氣，則有變異之病矣,。然四時之脈,，止合四臟，而脾臟之脈獨(dú)何所主乎?】 岐伯曰：脾脈者,，土也,，孤臟以灌四旁者也。帝曰：然則脾善惡可得見之乎?岐伯曰：善者不可得見,。惡者可見,。 【註 脾屬土而位居中央，寄王于四季,，月各十八日,，不得獨(dú)主于時，故為孤臟而灌溉四臟,。四臟受脾之氣而各見其善,，是脾之善在四臟而不自見其善耳?！?/p> 帝曰：惡者如何可見?岐伯曰：其來如水之流者,，此為太過，病在外;如烏之喙者,，此為不及,，病在中。 【註 如水之流者,，灌溉太過也,。如烏之喙者，黔喙之屬,，艮止而不行也,。】 帝曰：夫子言脾為孤臟,，中央土,，以灌四旁，其太過與不及,，其病皆何如?岐伯曰：太過,，則令人四肢不舉;其不及,，則令人九竅不通，名曰重強(qiáng),。 【註經(jīng)云：四肢皆稟氣于胃,，而不得至經(jīng)，必因于脾乃得稟也,。脾為濕土,，主氣濕行，太過,，故令人四肢不舉,。經(jīng)曰：五臟不和，則九竅不通,。脾氣不足,，則五臟之氣皆不和矣。夫胃為陽土而氣強(qiáng),，脾為陰土而氣弱,，脾弱而不得稟水谷之氣，則胃氣益強(qiáng),，故名曰重強(qiáng),。蓋言脾氣虛而不能為胃行其津液者，胃強(qiáng)脾弱,，臟腑之剛?cè)岵缓鸵?。?/p> 帝瞿然而起,，再拜而稽首曰：善,。吾得脈之大要。天下至數(shù),，五色脈變,，揆度奇恒，道在于一,。神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn),，乃失其機(jī),。至數(shù)之要，迫近以微,。著之玉版,，藏之臟腑，每旦讀之,，名曰玉機(jī),。 【註 至數(shù)者,，五脈之至數(shù)也。蓋天地之間,，六合之內(nèi),，不離于五，人亦應(yīng)之,。故曰天下至數(shù),，五色脈變，揆度奇恒,，道在于一,。一者，五臟之神,，轉(zhuǎn)而不回,。如逆回則失其旋轉(zhuǎn)之機(jī)矣。五臟相通,，陰陽并合,，脈之至數(shù)迫近以微。著之玉版者,，有格有序也,。藏之臟腑者，陰陽雌雄之相應(yīng)也,。每旦讀之者,，血?dú)馕磥y也。名曰玉機(jī)者,，如璇璣玉衡也,。以上論真臟之神，五臟相通,，外內(nèi)環(huán)轉(zhuǎn),，如太過不及，則病若回而不轉(zhuǎn),，乃失其機(jī)而死矣,。】 大骨枯藁,，大肉陷下,，胷中氣滿，喘息不便,，其氣動形,，期六月死。真臟脈見,，乃予之期日,。 【註 氣血發(fā)塬于腎,，生于胃，而輸于脾,，回則不轉(zhuǎn),，而無相生之機(jī)，是以大骨枯藁,，大肉陷下,，而令人有大病也。大骨,，兩臂兩腿之骨,。大肉，即兩臂兩腿之肉,。蓋腎主骨而脾胃主肌肉四肢也,。夫胃氣之資養(yǎng)于五臟者，宗氣也,。宗氣積于胷中,，從虛里之大絡(luò)，貫于十二經(jīng)脈,，經(jīng)脈逆行,，是以胷中氣滿。陽明氣厥,，故喘息不便,。其氣動形者，心病而欲傳之于肺,，肺主氣,，故氣盛而唿吸動形也。期以六月死者,，今心始傳之肺,，肺傳之肝，肝傳之脾,，脾傳之腎而后死,，故有六月之久也。真臟脈見,，堅(jiān)而搏,，如循薏苡子，累累然,。予之期日者,，當(dāng)死于壬癸日之中夜也,?！?/p> 大骨枯藁,，大肉陷下，胷中氣滿,，喘息不便,，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，期一月死,。真臟見,，乃予之期日。 【註 此言肝病至肺而死也,。內(nèi)痛者,，肺受其傷。肺之俞在肩背,，故痛引肩項(xiàng)也,。肝病而已傳及于所勝之臟，故當(dāng)期以本月之內(nèi)而死也,。真臟脈見,，如循刀刃，責(zé)責(zé)然如按琴瑟弦,。予之期日,，當(dāng)死于庚辛日之薄暮也?！?/p> 大骨枯藁,，大肉陷下，胷中氣滿,，喘息不便,，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，身熱脫肉破(月囷),。真臟見,，十日之內(nèi)死。 【註 此言肺病至心而死。肺病，故痛引肩背;傳及于心,，故身熱也,。夫心主血而生于腎臟之精，血?dú)馐t充膚熱肉,，心腎傷而精血衰，故曰脫肉破(月囷)。破(月囷),，脫肉也。(月囷)，肉之標(biāo)也,。真臟脈見大而虛,，如羽毛中人膚。病傳于心,，故期以十日之內(nèi)死,。蓋心不受邪，故死之速也,?！?/p> 大骨枯藁，大肉陷下,，肩髓內(nèi)消,，動作益衰，真臟來見,，期一歲死,。見其真臟，乃予[予 塬作與,，據(jù)《素問》玉機(jī)真臟論改,。]之期日。 【註 此言脾病而終于一歲也,。脾主為胃行其津液,，津液者，淖澤注于骨,，補(bǔ)益腦膸,。脾病而津液不行，故肩髓內(nèi)消也,。肩髓者,，大椎之骨髓上會于腦，是以項(xiàng)骨傾者,，死不治也,。脾主四肢，脾病則四肢懈惰,，故動作益衰,。真臟來見者，如水之流,，如烏之喙,，脾土旺于四時，脾氣灌于四臟,，故雖有真臟來見,，尚期有一歲之久,，蓋以四時五臟之氣終而后死也。期死之月[月 疑作日,。],，見其真臟之乍數(shù)乍疏，乃與之期日,，謂當(dāng)死于甲乙之昧旦也?！?/p> 大骨枯藁,，大肉陷下，胷中氣滿,，腹內(nèi)痛,，心中不便，肩項(xiàng)身熱,，破(月囷)脫肉,，目眶陷，真臟見,，目不見人,，立死。其見人者,，至其所不勝之時則死,。 【註 此腎病而死于脾也。本經(jīng)曰：腎病者,，大小腹痛,。腎傳之心，故心中不便,。心傳之肺,，肺傳之肝，故肩項(xiàng)身熱,。肝傳之脾,，故目眶陷也。真臟脈見,，搏而絕,，如指彈石辟辟然。如目不見人,，腎之精氣已絕,，故立死。其見人者,，余氣未盡,，至所不勝之時而死,，謂當(dāng)死于日昃也。夫腎為生氣之塬,，生氣絕于下,，故死之更速也?！?/p> 急虛身中卒至,，五臟絕閉，脈道不通,，氣不往來,，譬于墮溺，不可為期,。 【註 此言卒發(fā)者,，莫治其傳也。夫邪氣盛則精氣虛,，風(fēng)寒之邪,，卒中于身，精氣一時虛奪,，故急虛也,。此病叁陰叁陽之氣而不病于有形，故五臟之氣,，一時絕閉,，脈道一時不通，而氣不往來,。譬若墮溺,，乃倉卒一時之病，而生死亦在于時日之間,。與風(fēng)寒之病形臟勿治而為肺痺,，勿治而傳之肝、肝傳之脾,、脾傳之腎,、腎傳之心，期以叁歲六歲死者不相同也,，故不可以為期,。】 其脈絕不來,，若人一息五六至,，其形肉不脫，真臟雖不見,，猶死也,。 【註 此復(fù)言倉卒之病,，非但不可為期，并不待形肉脫而真臟見也,。脈絕不來,，生氣絕于內(nèi)也。一息五六至,，邪氣盛于外也,。此邪氣盛而正氣絕，不必真臟見而猶死也,?！?/p> 真肝脈至，中外急如循刀刃,，責(zé)責(zé)然如按琴瑟弦，色青白不澤,，毛折乃死,。真心脈至，堅(jiān)而搏,，如循薏苡子累累然,，色赤黑不澤，毛折乃死,。真肺脈至,，大而虛，如以羽毛中人膚,，色白赤不澤,，毛折乃死。真腎脈至,，搏而絕,，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤,，毛折乃死,。真脾脈至，弱而乍數(shù)乍疏,，色黃青不澤,，毛折乃死。諸真臟脈見者,，皆死不治也,。 【註 此審別真臟之脈象乃可與之期日也。如循刀刃,，如按琴瑟弦,，肝木之象也,。如薏苡子，如彈石,，心腎之象也,。皆堅(jiān)勁之極而無柔和之氣。乍數(shù)乍疏,，欲灌不能,，脾氣欲絕之象也。如羽毛中人膚,，肺氣虛散之象也,。蓋堅(jiān)勁虛散皆不得胃氣之中和，人無胃氣則死矣,。色青白不澤,，赤黑不澤，皆兼剋賊所勝之色,，色生于血,，脈氣將絕，故不澤也,。夫脈氣流經(jīng),，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈,，輸精于皮毛,，毛脈合精而后行氣于臟腑，是臟腑之氣欲絶而毛必折焦也,?！鹅`樞經(jīng)》曰：血獨(dú)盛，則淡滲皮膚生毫毛,。又曰：經(jīng)脈空虛,，血?dú)饪萑酰c胃(亻聶)辟,，皮膚薄著,，毛腠夭焦。予之死期,，是皮毛夭折者,，血?dú)庀冉^也?！?/p> 黃帝曰：見真臟曰死,，何也?岐伯曰：五臟者，皆稟氣于胃,。胃者五臟之本也,。臟氣者不能自致于手太陰,，必因于胃氣，乃至于手太陰也,。故五臟各以其時,，自為而至于手太陰也。故邪氣勝者,，精氣衰也,。故病甚者胃氣不能與之俱至于手太陰，故真臟之氣獨(dú)見,。獨(dú)見者,，病勝臟也，故曰死,。帝曰：善,。 【註 五臟之氣，皆胃腑水谷之所資生,，故胃為五臟之本,。手太陰者，兩脈口也,。臟氣者,，五臟之精氣也,。五臟之氣必因于胃,，乃至于手太陰，又非惟微和之為胃氣也,，即五臟之弦,、鉤、毛,、石各以其時,，自為其象而至于手太陰者，皆胃氣之所資生,。故邪氣勝者,，五臟之精氣已衰而不能為弦、鉤,、毛,、石之象矣。如令人有大病而病甚者,，胃氣絕而真臟見,。真臟見者，病氣勝而臟氣絕也,?！?/p> 黃帝曰：凡治病,，察其形氣色澤，脈之盛衰,，病之新故,，乃治之，無后其時,。 【註 帝以伯所言之五臟乘傳有淺有深,，而胃氣不資有虛有絕，故當(dāng)察其形氣色脈,。治病者宜急治之,，無后其時，而致于死不治也,?！?/p> 形氣相得，謂之可治,。色澤以浮,，謂之易已。脈從四時,，謂之可治,。脈弱以滑，是有胃氣,。命曰易治,，取之以時。 【註 形氣相得,，病之新也,。色澤以浮，乘逆淺也,。脈從四時者,，五臟各以其時，自為而至于手太陰也,。脈弱以滑者,，胃氣能與之俱至于手太陰也。察此四易,，當(dāng)急治之,，而無后其時。取之以時者,，春刺散俞,，夏刺絡(luò)俞，秋刺皮膚，冬刺俞竅也,?！?/p> 形氣相失，謂之難治,。色夭不澤,，謂之難已。脈實(shí)以堅(jiān),，謂之益甚,。脈逆四時，為不可治,。必察四難而明告之,。 【註 形氣相失，病之久也,。色夭不澤,，乘傳深也。脈實(shí)以堅(jiān),，無胃氣也,。脈逆四時，剋賊勝也,?！?/p> 所謂逆四時者，春得肺脈,，夏得腎脈,，秋得心脈，冬得脾脈,。其至皆懸絕沉濇者,，命曰逆四時,。 【註 春得肺脈,、夏得腎脈者，臟精衰而不勝乘之也,。其至皆懸絶沉濇者,，無胃氣之資生也?！?/p> 未有臟形,，于春夏而脈沉濇，秋冬而脈浮大,，名曰逆四時也,。
病熱脈靜,，泄而脈大,。脫血而脈實(shí)，病在中;脈實(shí)堅(jiān),，病在外;脈不實(shí)堅(jiān)者,，皆難治。 【註 脈病不相應(yīng)者,，病勝臟也,，故皆為難治?！?/p> |
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