老中醫(yī)奶奶的故事(473)
學(xué)醫(yī)學(xué)到了精華
就不怕千變?nèi)f化
作者:曾樂
星期天,,有時間與奶奶聊起中醫(yī),,我問奶奶,中醫(yī)千古不傳之秘,,是不是就是用藥的劑量變化,?奶奶說,其實,,用藥的劑量變化,,是根據(jù)人的病情變化來變化的,同時考察病人的體質(zhì)情況,。為什么中藥不喜歡搞千人一藥,,萬人一方呢?為什么中醫(yī)強調(diào)辨證論治呢,?根本原因就是每一個人的體質(zhì)有所不同,,同樣一個人不同階段的體質(zhì)也會有所不同,這就要根據(jù)當(dāng)時面診所掌握到的情況,,來對癥用藥,,達(dá)到調(diào)和陰陽,促使平衡,,達(dá)到人體的健康狀態(tài)——動態(tài)平衡,,就是恢復(fù)人體自我修復(fù)身體機(jī)能的功能。
中醫(yī)所謂千古不傳之秘既在量,,更在陰陽和動態(tài)用藥水平,。這才是中醫(yī)最重要也是最難掌握的。學(xué)中醫(yī)如果能夠?qū)W到隨證用藥,,精準(zhǔn)用藥,掌握了人體變化規(guī)律和用藥的變化規(guī)律,,那就是一個真正的中醫(yī)了,,若不如此,就是假中醫(yī),為什么連德國人都知道中國現(xiàn)在培養(yǎng)了一大批假中醫(yī),?原因就在此,。奶奶說,用藥用得準(zhǔn),,四兩撥千斤,,就會藥效如神,反之,,則是害人甚至?xí)又夭∏椤?/font>
我說,,奶奶,請舉例說明,,這樣更容易理解,。
奶奶說,好,,先說人體吧,,有一個非常有趣的實驗,當(dāng)一個人的體溫是36.8度,,你給他一杯水,,如果水溫低于18.4度,這水就是趨于陰性的水,,陰則向下,,向里,你喝下去就會覺得肚子很涼快,,那水對你來說,,就是淡味兒的涼藥,為什么是淡味兒的呢,?這是與你的身體的酸堿度對比而言的,。但如果你喝的是73.6度以上的熱水,那水就是趨于陽性的水,,陽則上行,,趨于表,你喝下去一會兒就會出汗,,那水對你來說就是淡味兒的熱藥了,。為什么夏天中國人反而要求孩子們喝熱水,就是通過向上向外,,將人體內(nèi)的熱量排掉,,以免熱于內(nèi)而得熱病,西方人和現(xiàn)在中國人的糖尿病人增多,,就是這個原因,,糖尿病其實就是熱病,,除了飲食熱量過高,平時熱氣得不到及時發(fā)散,,也是一個重要原因,,尤其是那些體瘦且素食又得糖尿病的人。
同樣是水,,同樣是一個人,,溫度變了,藥的陰陽屬性就變了,。其實中醫(yī)很簡單,,其實內(nèi)經(jīng)中講的“藥”也就是參照點的改變,一樣藥在不同人身上藥性不同就是這個道理,,中醫(yī)難嗎,?若沒有這樣的辨證思維,很難,。不懂這個原則,,光研究藥,那你研究去吧,,這一輩子,,未必能精通幾味藥,因人因病因狀態(tài)而用藥,,因變而變,,這是精髓。
再說藥性,,陰陽各有不同的運動規(guī)律,,不可完全混淆套用,應(yīng)因性而辨,,因辨而用,。如味之薄者為清陽,清陽出上竅,,味之厚者為濁陰,,濁陰出下竅。氣之厚者為陽,,氣之薄者為陰,。舉例來看,因為氣之薄者為陰,,所以就有茯苓利水而下行之功,。
陰陽也是相互轉(zhuǎn)變的,陰陽不在藥性而在用藥,,用之為陽者則陽,,用之為陰者則陰,。為什么歷史上滋陰寒涼一派,與火神一派,,用藥有天壤之別,卻都能各自取效,,而后輩仿之則不效而多出偏呢,?原因就是沒有得到精髓真?zhèn)鳎瑳]有因人因時因病而變,,沒有掌握最根本的東西,,沒有掌握陰陽變化規(guī)律。
再說藥量,,就說黃芪吧,,黃芪藥量在20克以內(nèi),則利尿作用明顯,,30克以上反而趨向抑制,,若是用于利尿,則量不能夠用多,,用多則藥性相反,。黃芪對于血壓的作用,15克以內(nèi)可升高血壓,,35克以上則降低血壓,。有氣虛癥狀的,用炙黃芪,,無氣虛癥狀的,,則用生黃芪。同樣的藥,,量不同,,則藥性不同甚至相反。
再比如白術(shù),,常用量可以健脾止瀉,,但大劑量用到40到60克,則能夠益氣通便,。我的師傅原來治療因氣弱而便秘者,,喜用白術(shù)一味,每每都能夠收到良效,,我不解,,仔細(xì)問之,方知此中緣由,。
再比如紅花,,有人說,,配方陳艾絨里有紅花,紅花是活血破血的,,女的不能用,,還有的人提出,為什么配方陳艾絨里不能夠多放一些紅花,,是不是考慮到成本,?這都是些不懂中藥的人提出的問題。配方陳艾絨里的紅花用量很少,,為什么,?這里的紅花是起養(yǎng)血作用的,因為紅花用量小,,養(yǎng)血,,用量稍多就活血,再多則破血,。
柴胡的用量有差別,,則藥性有差別,在小柴胡湯中為君藥,,用量大于其它藥一倍有余,,這是為了能夠透邪外出,而在逍遙散中為臣藥,,用量與各藥相等,,這是為了起到疏解肝郁的作用,在補中益氣丸中為佐藥,,用量極小,,這是為了升舉清陽。
奶奶說,,為什么過去中醫(yī)帶徒,,總是先讓抄方抓藥,就是讓徒弟在抄方抓藥中領(lǐng)悟用藥的要旨和規(guī)律,、掌握藥性的變化規(guī)律,。奶奶說,學(xué)醫(yī)學(xué)到了精華,,就不怕千變?nèi)f化,,萬變不離其宗。
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