中醫(yī)處方劑量的正確使用是臨床療效的重要保證,，醫(yī)者全面靈活掌握每個(gè)病人的具體情況，處方劑量應(yīng)用適當(dāng),，臨床可起到很好的效果,。故有“中醫(yī)不傳之秘在于劑量”之論，婦人更有經(jīng),、孕,、產(chǎn)、乳之生理特點(diǎn),，臨床用藥掌握用藥劑量尤為重要,。筆者臨床處方用藥劑量常從以下方面思之。現(xiàn)介紹如下,，望同道批評(píng)指正,。

因病而異

藥物的劑量常因新病,、久病、急性病,、慢性病等而有區(qū)別,，婦科病用藥更是如此。一般情況下,，新病,、急性病，因其邪氣盛,，正氣未衰,，病情單純，治療之時(shí),，用藥宜量大,，以直達(dá)病所。年老體虛,、久病患者,，其體虛證情復(fù)雜，用藥劑量宜小,，過(guò)重則易傷正氣,，使病情加重，對(duì)于婦人之病更應(yīng)重視,。

婦人所患經(jīng),、帶、胎,、產(chǎn)雜病是也,，調(diào)經(jīng)用藥以調(diào)養(yǎng)為主，月經(jīng)失調(diào),，經(jīng)量多少,，或有痛經(jīng)，或伴隨它癥,，治療之時(shí)養(yǎng)血為先,，劑量當(dāng)大，如當(dāng)歸,、炒白芍,、生熟地、黨參,、焦白術(shù),、生口芪之類。若以調(diào)為治，或理氣或活血,，則劑量不宜過(guò)大,，如柴胡、香附,、木香,、丹參、紅花,、桃仁,、青皮、枳殼,、烏藥等品,。但若遇痛經(jīng)塊下，經(jīng)血不暢,，可加重活血止痛之品,，如桃仁、元胡,、川郁金,、丹皮之類。調(diào)經(jīng)用溫經(jīng)之法,，桂,、附、吳茱萸量不宜過(guò)大,。清熱調(diào)經(jīng),，用苦寒之品，黃連,、黃芩、梔子,、黃柏之藥,，不可量大，否則熱去易傷陽(yáng)氣,，成為壞病,。

帶下病，脾虛為本,，濕盛為標(biāo),，故健脾祛濕宜量大力專，如炒山藥,、白術(shù),、炒芡實(shí)、車前子等品。臨床若見(jiàn)帶下挾熱,、濕熱蘊(yùn)結(jié),，帶下色黃有味，全為濕熱交織,，當(dāng)清熱利濕解表,，苦寒之品當(dāng)與健脾祛濕之品合用，但劑量不宜過(guò)大,，以免重傷陽(yáng)氣,，寒生于內(nèi)，則帶下難愈,。若見(jiàn)寒濕為患,，帶下清冷纏綿難愈，宜用桂附,，量不宜大,。赤帶下可加少量引血?dú)w經(jīng)止血之品，青帶則稍佐以舒肝之品,。

妊娠之際,，治當(dāng)補(bǔ)脾腎，以固胎之屬,，補(bǔ)脾腎之品可量偏大,，如山茱萸、杜仲,、桑寄生,、菟絲子、熟地等品,，量大無(wú)憂,。清熱養(yǎng)陰之劑，量也可偏大,，如玄參,、麥冬、生地等,。除此而外,，量皆宜小，中病即止,，免傷胎元,。

產(chǎn)后之時(shí)，多虛多瘀,，生化湯中,，重在用歸芎,，益母草、紅花,、桃仁,，姜炭適量為宜。產(chǎn)后體虛當(dāng)補(bǔ)氣血,，補(bǔ)氣血藥量大無(wú)慮,，如歸、芪,、參,、術(shù)，配伍必視脾胃情況,，不可膩而傷脾,。

因人而異

青壯年，體質(zhì)強(qiáng)者,，多為實(shí)證,，病情單純，用藥量宜大,，以圖直達(dá)病所,，則祛病神速。正如《圣濟(jì)總錄》云：“凡服藥多少,，要與病人氣血相依,，益人之稟，受有強(qiáng)弱,，又貴賤苦樂(lè),，所養(yǎng)不同，豈可以一概而論,，況病人有新久之異,，尤在臨床時(shí)意裁之，故諸富貴人驟病,，或少壯肌膚致密與受病日淺者,，病勢(shì)全輕，用藥宜多,，諸久病之人，氣形羸弱或腠理開疏者,，用藥宜少,。”這個(gè)說(shuō)法是很有道理的,。

因藥性而異

藥物的質(zhì)地有輕重,，性能有平和竣烈之異，對(duì)藥輕之花葉類，如菊花,、桑葉,、薄荷、通草,、竹如,、燈心草等藥用量宜輕，藥質(zhì)重之礦物介類,，或藥之根,、果實(shí)，如石膏,、代赭石,、牡蠣、鱉甲,、龍骨,、龜板、熟地,、白芍,、杏仁等品，用量宜重,。藥性平和,，如山藥、扁豆,、茯苓,、麥冬用量可大。而對(duì)峻烈之品,，如烏頭,、附子、朱砂,、冰片,、木香、砂仁等,，用量宜小,。

因炮制而異

藥物經(jīng)不同方法炮制，會(huì)有多種多樣的變化,，有的炮制后質(zhì)地變輕了,，用量宜小，如炮姜,、阿膠珠,、炮甲珠等,。有的經(jīng)炮制后質(zhì)地變重了，劑量應(yīng)稍大,，如熟地,、炙草、枇杷葉,、炙麻黃等,。有的炮制后，藥性增強(qiáng)了,，用量宜減少,，元胡、姜半夏,、酒當(dāng)歸,。有的炮制后毒性或藥性減小了用量可加大，如法半夏,、制附子,、制南星、熟大黃等,。

此外,，臨床用藥，應(yīng)重視處方配伍原則,，配伍時(shí),，君藥劑量應(yīng)重，臣藥次之,，佐藥應(yīng)小,，使藥最小。只有劑量適當(dāng),，有主有次,，才能收到明顯效果。

總之,，用藥劑量應(yīng)注意多方面的因素,，其常隨臨床癥狀而變化，這才是中醫(yī)辨證施治精華之體現(xiàn),。(王金亮)