作者：浩然

來源：醫(yī)學(xué)界感染頻道

乙型肝炎病毒是一種DNA病毒,，屬于嗜肝DNA病毒科，該科病毒以RNA中間體為模板經(jīng)反轉(zhuǎn)錄合成DNA鏈,。在電鏡下觀察,，HBV感染者血清中存在三種形式的顆粒：Dane顆粒、小球形顆粒,、絲狀或核狀顆粒,。一般情況下，血清中小球形顆粒最多而Dane顆粒最少,。

常用檢測(cè)方法：

在我國有50%~70%的人受過感染,，由于乙型肝炎病毒疫苗的廣泛使用，乙肝表面抗原攜帶率約占總?cè)丝诘?.18%,，屬于中度流行國家,。目前乙型肝炎病毒感染主要有免疫學(xué)方法和分子生物學(xué)診斷方法,。

其中免疫學(xué)方法臨床上常用的有酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA），固相放射免疫法,、膠體金免疫層析法,、時(shí)間分辨免疫熒光法、微粒子酶免疫分析法,、化學(xué)發(fā)光法及電化學(xué)發(fā)光法（ECLIA）等。

分子生物學(xué)方法主要進(jìn)行HBV DNA的方法的檢測(cè)包括普通PCR,、熒光定量PCR以及套式PCR,。本文著重對(duì)免疫學(xué)方法中的酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）以及熒光定量PCR法這兩種常用HBV臨床診斷方法進(jìn)行介紹。

 
圖1：電鏡下的乙肝病毒

兩種常用檢測(cè)方法分析：

（1）酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）

Elisa法是臨床上進(jìn)行免疫學(xué)檢測(cè)乙肝病毒感染的常見方法,，且通常是以檢測(cè)血液中的HBsAg為診斷指標(biāo),。

優(yōu)點(diǎn)：方法具有靈敏度高、特異度強(qiáng),、重復(fù)性好的特點(diǎn),，且操作簡單、試劑價(jià)廉,、無放射性危害,。

缺點(diǎn)：ELISA不能進(jìn)行定量分析，在陽性判斷值周圍一定范圍之外的測(cè)定結(jié)果為測(cè)定的灰區(qū),，易引起假陰性,。

臨床常已造成酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)假陰性的原因主要在于溶血、脂血,、黃疸鉤狀效應(yīng)引起的,。另外試劑的選擇同樣重要，需要選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的檢驗(yàn)合格產(chǎn)品并嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行檢驗(yàn)操作,。

（2）熒光定量PCR法

HBV病毒核酸（HBV-DNA）水平是直接反映HBV患者病毒復(fù)制水平,，病毒血癥程度，傳染性強(qiáng)弱的最佳指標(biāo),，目前臨床上常采用熒光定量PCR可直接檢測(cè)血清中HBV-DNA的載量,。

熒光定量PCR是通過熒光染料或熒光標(biāo)記的特異性的探針，對(duì)PCR產(chǎn)物進(jìn)行標(biāo)記跟蹤,，實(shí)時(shí)在線監(jiān)控反應(yīng)過程,，結(jié)合相應(yīng)的軟件可以對(duì)產(chǎn)物進(jìn)行分析，計(jì)算待測(cè)樣品模板的初始濃度,。

優(yōu)點(diǎn)：熒光定量PCR法診斷乙型肝炎病毒感染技術(shù)術(shù)具有快速,、特異性、靈敏度高等特點(diǎn),，因此,，可以對(duì)乙型肝炎病毒感染進(jìn)行早期診斷,、乙型肝炎病毒感染的流行病學(xué)調(diào)查、檢測(cè)耐藥基因等,，為臨床對(duì)乙型肝炎的診斷治療,、療效觀察及預(yù)后評(píng)估等提供科學(xué)依據(jù)。

缺點(diǎn)：1：對(duì)人員及工作環(huán)境均有較高要求,，所需的設(shè)備,、試劑等成本也較高，分子診斷技術(shù)要像免疫學(xué)指標(biāo)檢測(cè)那樣普及有一定難度,。

2：分子診斷學(xué)起步較晚,，雖然發(fā)展較快，但許多理論和技術(shù)方面的問題有待于進(jìn)一步的探明,、提高和完善,。

檢測(cè)前患者有什么需要注意的？

1,、在做乙肝兩對(duì)半前應(yīng)注意不要喝酒,。

2、如果在檢查前還在服用某些藥物,，那么最好是在檢查前的一兩天就停止用藥,，以免影響檢查。

3,、在做乙肝兩對(duì)半檢查前,，還注意保證充足的休息，因?yàn)樗卟缓?、勞累等有可能影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性,。

4、在檢查前天晚上最好不要吃油膩,、辛辣的食物,。

5、乙肝兩對(duì)半檢查前是不需要空腹的,，不過如果還需要檢查肝功能,、血脂等項(xiàng)目的話，就另當(dāng)別論了,。

做完了檢測(cè),，檢驗(yàn)結(jié)果怎么看呢？

一般的乙肝兩對(duì)半檢驗(yàn)有五項(xiàng)指標(biāo),，分別為：乙肝表面抗原（HBsAg）,、乙肝表面抗體（抗-HBs）、乙肝E抗原（HBeAg）、乙肝E抗體（抗-HBe）,、乙肝核心抗體（抗-HBc）,。那么這么多抗原抗體代表啥呢？

這五項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果組合起來是什么意思,？

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