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日前，國內(nèi)首個(gè)用于預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗獲得國家食品藥品監(jiān)督管理總局上市許可,。至此,，已在全球百余個(gè)國家實(shí)施廣泛接種的HPV疫苗終于進(jìn)入中國市場。“宮頸癌疫苗”來了,，但是對于宮頸癌,，你又了解多少呢？為什么注射HPV疫苗可降低宮頸癌患病風(fēng)險(xiǎn)？感染了HPV病毒就一定會(huì)患宮頸癌嗎,？得了宮頸癌是不是就意味喪失了生育功能呢,？
宮頸癌，作為女性“紅顏殺手”之一,，其發(fā)病率正悄悄地發(fā)生著變化,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年發(fā)生宮頸癌的患者約有50萬人次,。中國疾病控制中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：我國35%的女性患有宮頸疾病,，每年新增惡性宮頸病變?nèi)藬?shù)約占世界宮頸癌患者總數(shù)的28.8%。 以復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院就診的病人分析,，10余年前前來就診的宮頸癌患者小于35歲的只有不到10%,，現(xiàn)在小于35歲的患者卻占到15%~20%。 大多數(shù)非常早期的宮頸癌患者可能沒有癥狀或者癥狀較輕,，但隨著病情的進(jìn)展,，會(huì)有它獨(dú)有的“蛛絲馬跡”，逐漸出現(xiàn)各種癥狀,。 早期宮頸癌患者會(huì)出現(xiàn)以下癥狀： 首先,，陰道出血：這些癥狀常常表現(xiàn)為接觸性的出血，經(jīng)常發(fā)生在性生活,、婦科檢查以及出現(xiàn)便后出血。 其次,，陰道排液：患者常訴陰道排液增多,，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣,，有腥臭味,。 一旦發(fā)現(xiàn)類似癥狀，女性朋友應(yīng)該立即就醫(yī),，盡早明確診斷,，爭取最佳的治療時(shí)機(jī)。 那么什么樣的女性更容易患宮頸癌,？初次性行為年齡過早,、性伴侶數(shù)目過高都會(huì)導(dǎo)致宮頸癌發(fā)病率提高。有數(shù)據(jù)表明,，10個(gè)以上性伴侶者比1個(gè)性伴侶者的宮頸癌相對風(fēng)險(xiǎn)高3倍以上,。如果性伴侶在6個(gè)以上且初次性行為在15歲之前，宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)更是會(huì)飆升5~10倍,。 目前,，臨床上已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，宮頸癌的發(fā)生與高危型HPV病毒感染有著密切的關(guān)系。高危型HPV的持續(xù)感染是宮頸癌的主要病因,。HPV病毒系乳頭瘤病毒科旗下的DNA病毒,，以人為唯一宿主，最喜愛安家的部位是皮膚和粘膜,。目前科學(xué)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)上百種基因型的HPV病毒,。根據(jù)其致病力的強(qiáng)弱又可以將這些不同亞型的HPV病毒劃分為高危型和低危型。研究表明有15種高危型HPV——尤其是編號(hào)為16和18的兩種——會(huì)導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤病變及宮頸癌的發(fā)生,。 一般而言,，宮頸癌從癌前病變發(fā)展到中晚期宮頸癌，一般需要5至15年的時(shí)間,。女性感染HPV病毒之后,，大部分人可以通過自身機(jī)體的免疫力自行消除。一旦沒有消除,，8個(gè)月至24個(gè)月之后,，將會(huì)進(jìn)展為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，這是宮頸癌病變的最先“信號(hào)”,。 此時(shí),，只有少數(shù)異型細(xì)胞突破基底膜，僅為早期宮頸癌,。但是,，一旦大量異型細(xì)胞突破基底膜，甚至擴(kuò)散到全身,，那就發(fā)展為晚期宮頸癌了,。 既然HPV病毒感染是宮頸癌的致病“元兇”，那么怎么才能盡早發(fā)現(xiàn)自身是否感染了HPV病毒呢,？目前,，較為有效的方法是TCT（液基薄層細(xì)胞檢測）的檢查。 建議性生活過早,，性伴侶過多,；家里有宮頸病變、宮頸癌,，婦科腫瘤家族史的患者,，以及有三年以上性行為或21歲以上有性行為的婦女，需每年做一次TCT的檢查,。 TCT檢查只需在篩查者的陰道內(nèi)置入窺器,，用一毛刷在宮頸表面及宮頸管內(nèi)刷取細(xì)胞，放入裝有液體的小瓶內(nèi),，做細(xì)胞學(xué)和HPV的檢測,，制片后在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài),。 對于那些初篩細(xì)胞學(xué)異常者或HPV陽性者，運(yùn)用陰道鏡進(jìn)行助診,，可確定病變的范圍及程度,，進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性。由于很多時(shí)候?qū)m頸癌的早期病變是肉眼無法發(fā)現(xiàn)的,，而陰道鏡可以將圖像放大6倍～20倍,，從而可以更加仔細(xì)地觀察宮頸表面有無異型上皮和異常血管，可以發(fā)現(xiàn)肉眼無法分辨的細(xì)小病變,，有效地提高診斷的陽性率,。 宮頸癌的年輕患者越來越多，這也帶來一個(gè)更為嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)問題,，對于那些還未結(jié)婚未有身孕的年輕女性,，如何為其摘除病根的同時(shí)保留其生育功能呢？ 隨著宮頸癌手術(shù)治療技術(shù)的進(jìn)步和年輕,、有生育要求患者的不斷增多,，保留生育功能的宮頸癌手術(shù)治療日趨受到重視和應(yīng)用。 長期以來,，腫瘤手術(shù)的“徹底性”已經(jīng)成為普通大眾的共識(shí),。人們時(shí)常誤認(rèn)為，盡可能多,，盡可能大范圍地摘除臟器,，將會(huì)極大地減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤外科手術(shù)的目的,，是在不影響生存率和手術(shù)安全性的情況下,，提高患者生存質(zhì)量，減少不必要的損傷以及手術(shù)并發(fā)癥,。 吳小華教授在國內(nèi)率先開展的保護(hù)式切除方法，給未孕的女性帶來生命的希望,。為患者保留其子宮體并為她們重建“生命孕育通道”,。有幾名術(shù)后患者成功孕育下一代，迎來了期盼已久的“幸運(yùn)寶寶”,。經(jīng)過多年臨床實(shí)踐和摸索,，吳小華教授對采用該手術(shù)的適應(yīng)患者人群進(jìn)行了圈定。盆腔淋巴結(jié)未有轉(zhuǎn)移者,、腫瘤直徑小于四厘米,、腫瘤局限于宮頸、年齡小于45歲且無不育病史的患者適用,。與此同時(shí),，早期發(fā)現(xiàn)的宮頸癌患者,，將為保留生育功能制造更為寬廣的空間和更多的機(jī)會(huì)。對于不需要生育的患者,，可以通過放療和化療的方式來解決問題,。為了保證癌細(xì)胞不再死灰復(fù)燃，患者接受輔助放療利用放射線殺滅可能殘存的癌細(xì)胞還可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),。  擅長宮頸癌、卵巢癌子宮內(nèi)膜癌,、外陰癌的手術(shù)治療及化療等綜合治療,；特別是年輕宮頸癌患者保留生育功能治療。 專家門診：周二上午 |
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