主持人：生秀杰教授

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院陳德院長致辭

廣州市醫(yī)學(xué)會常務(wù)副會長,、秘書長黃毅致辭

Prof. Alexander B.Olawaiye：婦科腫瘤和生育力保存

美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)的Prof. Alexander B.Olawaiye以婦科腫瘤和生育力保存為題，為我們講解了不同婦科腫瘤的現(xiàn)狀,，面臨的挑戰(zhàn)以及相關(guān)的生育保存方法,。乳腺癌保留生育力的方法有咨詢資深專家，體外受精胚胎移植,，卵子或卵巢組織的冷凍保存,，胚胎的冷凍保存，考慮使用藥物進(jìn)行控制性促排和使用GnRH保護(hù)卵巢功能,。子宮惡性腫瘤生育力的保留方法是使用孕激素保護(hù)子宮或者保留卵巢的子宮切除,，這兩種方案均面臨著重要挑戰(zhàn)。眾所周知,，卵巢癌預(yù)后不良,，其生育力保留包括不切除對側(cè)卵巢和/或子宮的全面分期手術(shù)，化療期間卵巢組織功能的抑制,，控制性促排以取卵和卵巢組織冷凍保存等,。越來越多的女性因職業(yè)需要推遲生育，因此宮頸癌的生育力保護(hù)管理越來越重要,，具體包括錐切活檢,，錐切活檢+淋巴結(jié)清掃，廣泛宮頸切除+淋巴結(jié)清掃,。同時,，放療的生育力保留也是有限的，應(yīng)該實(shí)行精準(zhǔn)放療,，如果可行,，采取輔助生殖-體外受精胚胎移植,，治療前胚胎冷凍保存以及REI專家的激素調(diào)控。

趙澄泉教授：中國宮頸癌篩查的思考,，國內(nèi)臨床實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)分析

報告的開始,，來自美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院的趙澄泉教授就為我們介紹了美國篩查指南的發(fā)展和組織，隨后為我們總結(jié)了美國2012ASC/ASCCP/ASCP宮頸癌篩查指南,，以供參會學(xué)者學(xué)習(xí)參考,。不管是前瞻性的設(shè)計試驗(yàn)研究還是依據(jù)臨床數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性研究都需要做到采取科學(xué)證據(jù)進(jìn)行科學(xué)研究。細(xì)胞室可以為我們提供TBS報告率,，各類細(xì)胞異常和正常組：HPV陽性率,，以及陰道隨訪結(jié)果等重要數(shù)據(jù)。那么,，如果細(xì)胞學(xué)和隨訪組織學(xué)不相符呢,？我們應(yīng)該思考是否由于婦科醫(yī)生陰道的漏檢，或是小病灶回歸/消失,，或是病理醫(yī)生判讀不準(zhǔn),，因此需重新閱片。隨后,，為我們列舉了各國子宮頸癌篩查方式,。然而，中國子宮頸癌預(yù)防—篩查可能迫切需要多部門,、多學(xué)科的合作,，根據(jù)科學(xué)的證據(jù)制定適合本國國情的子宮頸癌篩查方案和臨床處理共識指南。雖然中國和美國醫(yī)療衛(wèi)生體制不同,，但參考和借鑒美國子宮頸癌篩查和臨床處理二個共識指南及其制定經(jīng)驗(yàn)無疑是有益的,。

王沂峰教授：女性生殖道腫瘤精準(zhǔn)外科治療

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是精確尋找到疾病的病因和治療的靶點(diǎn)，對一種疾病進(jìn)行精確亞分型,，實(shí)現(xiàn)對于疾病和特定患者個性化精準(zhǔn)治療,。那么精準(zhǔn)外科治療的手術(shù)要求做到精細(xì)、準(zhǔn)確,、符合發(fā)生解剖學(xué)的要求,。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院王沂峰教授在報告的開始為我們分享了兩例手術(shù)視頻，并進(jìn)行詳細(xì)的解說,。隨后就外陰癌和陰道癌的精準(zhǔn)外科治療開始了精彩的報告,。報告的過程中，對于宮頸錐切術(shù)保留宮頸深部肌層組織是否安全,，能否從發(fā)育解剖學(xué)角度探索CIN精準(zhǔn)手術(shù)的可行性做了精彩的講解,。報告的最后，王教授指出精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是一種醫(yī)學(xué)理念，一項(xiàng)診療模式,，一個全新時代,。

張淑蘭教授：妊娠合并宮頸癌相關(guān)問題的處理

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛張淑蘭教授就妊娠期合并宮頸癌的診治，提出了如下思考：妊娠與宮頸癌的相互影響,，妊娠期合并宮頸癌的臨床特征,，如何診斷以及何時開始腫瘤治療，終止妊娠還是延遲治療以及如何檢測病情,，治療是手術(shù)還是孕期化療或放療,，治療對母兒影響以及預(yù)后如何，結(jié)束妊娠的時機(jī)和方式是什么,。并為我們介紹了妊娠對宮頸癌影響的最新觀點(diǎn),，具體如下：同齡妊娠婦女與非妊娠婦女宮頸癌發(fā)病率無差異，妊娠本身并不改變惡性腫瘤的病理過程,，患者預(yù)后與妊娠無關(guān),，預(yù)后差是由于診斷和治療上的延誤，組織細(xì)胞分化差則患者的預(yù)后差,，妊娠晚期及產(chǎn)后才發(fā)現(xiàn)的宮頸癌預(yù)后差,。對于孕前未進(jìn)行篩查的患者，孕期一定要進(jìn)行宮頸癌篩查,。擔(dān)心妊娠期進(jìn)行宮頸癌篩查有可能會誘發(fā)出血，引發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)等問題,。目前公認(rèn)的也有明確的國內(nèi)外專家指南,，共識指出妊娠期進(jìn)行宮頸癌篩查是安全的。妊娠期宮頸浸潤癌的處理,，要根據(jù)腫瘤的臨床分期,、腫瘤的分級、患者年齡,、孕齡,、胎兒狀況、家庭對妊娠的渴望程度,，綜合全面評估孕婦和胎兒雙方的危險和收益,。最后，我們要知道,，妊娠合并宮頸癌的處理需要多學(xué)科的合作,，要充分平衡母兒利益與風(fēng)險，動態(tài)監(jiān)測宮頸病變的變化情況,。

馬曉欣教授：早期宮頸神經(jīng)內(nèi)分泌癌的臨床分析

宮頸神經(jīng)內(nèi)分泌癌是一類可能起源于子宮頸,，具有神經(jīng)內(nèi)分泌分化潛能細(xì)胞的少見的子宮頸惡性腫瘤。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛馬曉欣教授指出早期宮頸神經(jīng)內(nèi)分泌癌主要為小細(xì)胞癌，它與常見病理類型的宮頸癌（鱗癌,、腺癌）相比,，目前的治療效果尚很不理想，是婦科腫瘤臨床難題之一,。目前采用的數(shù)據(jù)多來自專家經(jīng)驗(yàn)及有限的回顧性研究,，缺乏前瞻性數(shù)據(jù)。馬教授認(rèn)為在排除身體其他部位原發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤轉(zhuǎn)移外,，依據(jù)組織學(xué)形態(tài),，結(jié)合一種或一種以上的上皮性標(biāo)志物和神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物陽性可診斷，最終確診需要活檢標(biāo)本,。DWI聯(lián)合 DCE-MRI的ADC值,、TTP、EP可作為有效量化指標(biāo)用于與宮頸鱗癌及腺癌的鑒別診斷,。子宮頸神經(jīng)內(nèi)分泌癌的發(fā)生率低,，患者預(yù)后差。子宮頸局部腫瘤直徑≥4cm及臨床分期≥IB2期是影響其預(yù)后的不良因素,。從分子生物學(xué)角度對子宮頸神經(jīng)內(nèi)分泌癌進(jìn)行深入研究,，找到該腫瘤發(fā)生、發(fā)展的一些關(guān)鍵生物靶點(diǎn),，是探索更有針對性治療方法的另一條思路,。

劉愛軍教授：宮頸癌及癌前病變病理診斷規(guī)范及臨床病理聯(lián)系

解放軍總醫(yī)院劉愛軍教授從宮頸癌前病變診斷術(shù)語的演變及意義，宮頸活檢/錐切組織病理診斷規(guī)范,，p16免疫組化染色及意義這三個方面為我們做了精彩的個人報告,。講演的過程中，搭配宮頸解剖組織學(xué)和病理診斷報告的圖片,，生動形象,，簡單易學(xué)。最后,，關(guān)于宮頸癌及癌前病變病理診斷規(guī)范及臨床病理聯(lián)系這一主題,，劉教授做出如下總結(jié)：簡化宮頸病變診斷術(shù)語，提高診斷重復(fù)性并更貼近臨床實(shí)踐,；對宮頸病變做出準(zhǔn)確的病理診斷需要全流程管理,，規(guī)范執(zhí)業(yè)操作；了解免疫組化標(biāo)志物的適用范圍及其意義,，正確解讀染色結(jié)果,，避免濫用；臨床與病理多溝通多合作,，共同提高宮頸病變診治水平,。

向陽教授：早期宮頸癌保留生育功能治療的現(xiàn)狀與評價

北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科向陽教授首先就指出對于IA1—IB1 ＜2cm,，鱗癌或腺癌，需要保留生育功能者,，可以考慮保留生育功能的手術(shù)治療,。隨后重點(diǎn)講解了全腹腔鏡下盆腔淋巴結(jié)清掃及廣泛性宮頸切除術(shù)，其優(yōu)勢是：子宮動脈的游離更加精準(zhǔn),，保留子宮動脈上行支的機(jī)會得到明顯增加,；輸尿管及周圍的解剖與游離更加清楚，有效防止輸尿管損傷的發(fā)生,；子宮骶主韌帶切除的范圍更加可控,，尤其對于2-4cm的腫瘤患者切除范圍可得到充分保障。治療結(jié)局包括治療后安全性和生育功能的評價,。向教授認(rèn)為早期宮頸癌（IA-IB1）期患者可以進(jìn)行保留生育功能的手術(shù)治療,，慎重的選擇患者非常重要。根治性宮頸切除術(shù)治療早期宮頸癌存在一定的手術(shù)損傷風(fēng)險,，尤其是發(fā)生膀胱,、輸尿管和血管的損傷。根治性宮頸切除術(shù)治療早期宮頸癌保留生育功能患者,，治療后妊娠率還期待得到進(jìn)一步提高,。

張國楠教授：卵巢上皮癌分子分型與精確治療

卵巢上皮癌目前兩種治療方法是PDS與NACT+IDS模式，兩種治療方法的生存率相近,。2016年SGO更新指南后,，NACT+IDS模式應(yīng)用更加普遍。但是,，NACT的應(yīng)用猶如一把“雙刃劍”,，仍存爭議。電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤中心張國楠教授為我們列舉了卵巢上皮性癌的分類,，并指出根據(jù)組織學(xué)和基因突出特征的研究將EOC分為兩個不同的分子類型即Ⅰ和Ⅱ型腫瘤，對這兩種類型的腫瘤進(jìn)行了詳細(xì)的講解,。隨后,，與我們分享了紫杉醇耐藥的新進(jìn)展。

劉萍教授：尿失禁手術(shù)的相關(guān)解剖

1997年美國尿控協(xié)會指出恥骨后尿道懸吊術(shù)和懸吊帶術(shù)式手術(shù)治療女性壓力性尿失禁的有效方法,。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院婦產(chǎn)科劉萍教授通過圖片演示的方式,，生動形象的為我們講解尿道肌肉的構(gòu)成、尿道膀胱在陰道的投射標(biāo)記,、女性尿道的支持結(jié)構(gòu)（包括盆筋膜腱弓及連接到尿道的支持組織,，所謂“吊床”結(jié)構(gòu)，尿道支持韌帶和會陰膜）,。隨后,，劉教授對現(xiàn)在常用的Kelly手術(shù)和MMK手術(shù)也做了詳細(xì)的講解。另外，由于穿刺針至膀胱壁的平均最近距離最短,，是最易損傷部位,，我們進(jìn)行手術(shù)時需要特別注意。

劉禹利教授：宮頸癌診療精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)臨床思維-宮頸癌基因甲基化

中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所劉禹利教授將本次報告分為3個部分,，分別是基因甲基化檢測準(zhǔn)確鑒別患子宮頸癌風(fēng)險,、新型子宮頸抑癌基因PAX1甲基化檢測、PAX1基因甲基化檢測服務(wù)保障體系,。曹澤毅教授曾說過宮頸癌是目前人類所有癌癥中,，可以通過早期篩查（癌前病變）、預(yù)防和治療消滅的癌癥,。劉禹利教授指出由于二胎化時代的到來,，婦科醫(yī)師面臨新的挑戰(zhàn)，保守性預(yù)防將取代過度治療,。PAX1基因甲基化將解決HPV持續(xù)感染恐慌問題,，并為癌前病變提供風(fēng)險評估。其優(yōu)勢具體如下：提供宮頸癌篩查的準(zhǔn)確率,；準(zhǔn)確鑒別在短期內(nèi)進(jìn)展為宮頸癌的高風(fēng)險病變,；新型分子標(biāo)記物，偵測基因病變,，精準(zhǔn)風(fēng)險分層,；操作自動化，重復(fù)性高,，結(jié)果準(zhǔn)確可靠,；降低細(xì)胞學(xué)檢測的漏診率與HPV的假陽性率；給宮頸干預(yù)后結(jié)果及復(fù)查提供一種新的判定依據(jù),。最后,，劉禹利教授還為我們簡單介紹了中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所。

馮力民教授：新視角認(rèn)識宮腔鏡

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院馮力民教授在報告的開始就指出,，宮腔鏡的新理念是要無痛,、無創(chuàng)、快捷,、安全,。我們要重視技術(shù)普及，學(xué)習(xí)新老技術(shù)的完美結(jié)合,，明確各類宮內(nèi)病變治療要點(diǎn),，讓致死并發(fā)癥成為傳奇。宮腔鏡檢查和治療能夠安全,、有效的在門診進(jìn)行在于宮腔鏡口徑的縮小,、手術(shù)技巧日益嫻熟和對并發(fā)癥的深入了解,。那么，門診宮腔鏡理念具有何種優(yōu)勢呢,？它作為一種新的疾病診療理念,，使用的是更微創(chuàng)的手術(shù)技術(shù)，手術(shù)過程不占用床位,、手術(shù)室,，手術(shù)時間短。同時,，由于不住院費(fèi)用低,、疼痛少恢復(fù)快，符合自然腔道內(nèi)鏡檢查門診化的發(fā)展規(guī)律,。陰道內(nèi)鏡由于其多種優(yōu)勢應(yīng)該成為門診宮腔鏡的標(biāo)準(zhǔn)操作方式,。手術(shù)宮腔鏡的應(yīng)用旨在尋求有效保護(hù)子宮內(nèi)膜的方法，宮內(nèi)刨削系統(tǒng)不使用電能,，將組織碎片直接吸引排出體外,，更細(xì)外徑，減少擴(kuò)宮,，鈍性頭端,，避免子宮穿孔，可最大限度保護(hù)子宮內(nèi)膜,。隨后,，馮教授與我們分享了多篇文獻(xiàn)和多個手術(shù)視頻。最后,，馮教授提醒參會學(xué)者要不忘傳統(tǒng)的術(shù)式,，包括D&C、陰式手術(shù),、傳統(tǒng)開腹,、各類微創(chuàng)等。

王敏教授：宮頸癌前病變的規(guī)范處理與生育功能保留

宮頸癌前病變的治療對受孕力及妊娠的影響日漸成為備受關(guān)注的熱點(diǎn),，如何規(guī)范處理宮頸癌前病變,，對有生育要求的宮頸癌前病變女性選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄒ员Ａ羯δ苁侵档藐P(guān)注的問題。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛王敏教授認(rèn)為對CIN的處理應(yīng)結(jié)合細(xì)胞學(xué),，HPV及陰道鏡檢查結(jié)果，嚴(yán)格掌握錐切指征,。CIN自然消退比例高,，尤其是年輕女性，故在對年輕女性的宮頸癌前病變治療中應(yīng)更為保守,，切勿盲目擴(kuò)大治療范圍,。妊娠期CIN應(yīng)以隨訪為主,，除已證實(shí)為浸潤癌，其他宮頸癌前病變不建議治療,。消融治療因無法獲得標(biāo)本進(jìn)行組織學(xué)評價,，故對保留生育功能患者不推薦使用（知情選擇），其是否可增加患者早產(chǎn)風(fēng)險仍存在爭議,。LEEP對妊娠影響較小,，推薦手術(shù)治療的首選方法（避免過度電凝）。LEEP及CKC對患者術(shù)后受孕能力無明顯影響,，可增加早產(chǎn)風(fēng)險,，對分娩方式的選擇無明顯影響，CKC可增加低體重出生兒風(fēng)險,。

賀紅英教授：前哨淋巴結(jié)聯(lián)合超分期檢測在早期子宮內(nèi)膜癌的應(yīng)用與思考

目前在國際上,，腹膜后淋巴結(jié)切除仍存在爭議，但國內(nèi)專家達(dá)成了包括切除淋巴結(jié)對分期和指導(dǎo)術(shù)后輔助治療意義更大等多個共識,。廣西柳州市工人醫(yī)院婦瘤科賀紅英教授認(rèn)為我們應(yīng)該做到術(shù)前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評估,，術(shù)中前哨淋巴結(jié)繪圖，術(shù)后淋巴結(jié)超分期檢測,。前哨淋巴結(jié)繪圖結(jié)合超分期檢測可提高病變局限于宮體,、且具有低假陰性率的患者發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的機(jī)會。近期研究表明在一些高?；颊撸{液性癌,、透明細(xì)胞癌和癌肉瘤）也可使用前哨淋巴結(jié)繪圖。病理分超期方法檢測到SLN的微小轉(zhuǎn)移灶是SLN對評估手術(shù)分期的另一個潛在價值,。最后,，賀教授提出如下問題與展望：SLN示蹤劑及注射途徑是否已經(jīng)是最優(yōu)化，僅行SLN切除術(shù)后患者的長期生存預(yù)后如何,，僅行SLN切除術(shù)的適應(yīng)證是什么,，能否納入高級別病變患者，如何完善腹主動脈旁前哨淋巴結(jié)繪圖,，微轉(zhuǎn)移（ITCs）患者的術(shù)后治療模式,，超分期＝腫瘤分子分期？

俞梅教授：非HPV感染宮頸癌

90%以上的宮頸癌中均可檢測到HPV的存在,。幾乎所有的宮頸鱗癌由HPV感染引起,，而大約10%的宮頸腺癌與HPV感染無關(guān)。宮頸腺癌可分為HPV感染及非HPV感染相關(guān),。北京協(xié)和醫(yī)院俞梅教授為我們帶來了三個病例討論,，包括宮頸胃型腺癌，宮頸透明細(xì)胞癌,，宮頸中腎管腺癌三種宮頸癌。經(jīng)過對以上的病例講解，俞教授做出如下總結(jié)：診斷困難：細(xì)胞學(xué)陽性率低,，HPV陰性,；病理診斷也困難，需要對點(diǎn)活檢甚至錐切才能確診；臨床檢查、查體很重要：桶狀增大的宮頸一定要重視，某些特異性影像學(xué)改變有助于診斷,；治療困難：同普通宮頸腺癌，強(qiáng)調(diào)以手術(shù)為主,，放化療的作用有待驗(yàn)證,；預(yù)后：透明細(xì)胞癌尚可，胃型腺癌很差,，中腎管腺癌不明確,。關(guān)于HPV疫苗應(yīng)用，更多的非HPV感染宮頸癌如何進(jìn)行這部分病人篩查,，宮頸細(xì)胞學(xué)的重要性及新的檢測方法染色方法新的標(biāo)記物的應(yīng)用,，非HPV感染宮頸癌分子遺傳學(xué)的研究都是我們需要繼續(xù)在臨床進(jìn)行實(shí)踐研究并思考的問題。

趙方輝教授：預(yù)防性HPV疫苗研究進(jìn)展及全球應(yīng)用

HPV16型致宮頸癌的危險性最強(qiáng),，其次是HPV18型,。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院趙方輝教授以預(yù)防性HPV疫苗研究進(jìn)展及全球應(yīng)用為題，為我們?nèi)轿坏慕榻B了HPV疫苗,，包括HPV疫苗的原理,、接種管理、免疫原性,、有效性,、安全性等。關(guān)于人類是否可以消除宮頸癌,，世衛(wèi)組織認(rèn)為是可以的,，通過綜合高接種率的HPV疫苗和高覆蓋率的宮頸癌篩查，人類可以徹底消除宮頸癌,。并呼吁全球,，尤其是發(fā)展中國家利用科學(xué)與技術(shù)、制定相關(guān)政策向消除宮頸癌而努力,。

魏麗惠教授：宮頸癌篩查和質(zhì)控

中國子宮頸癌發(fā)病率近幾年持續(xù)上升,，高危型別HPV持續(xù)感染是子宮頸癌的主要致病“元兇”。

子宮頸癌的三級預(yù)防包括一級預(yù)防（HPV疫苗接種,，健康教育）,，二級預(yù)防（宮頸癌篩查，癌前病變治療），三級預(yù)防（宮頸癌的治療）,。北京大學(xué)人民醫(yī)院魏麗惠教授指出當(dāng)前以HPV作為初篩的方法越來越多，細(xì)胞學(xué)不失為分流的有效方法,。對不同年齡者應(yīng)采用不同的篩查策略,，同時陰道鏡對宮頸病變及宮頸癌的診斷起到?jīng)Q策的作用；隨著對宮頸癌防治工作的深入需要大力加強(qiáng)陰道鏡人員的培訓(xùn),。優(yōu)化疫苗接種后的篩查分層管理,，并結(jié)合中國現(xiàn)狀，繼續(xù)總結(jié)中國自身的篩查策略,。

魏正強(qiáng)主編：論文書寫與投稿技巧

《中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》編輯部魏正強(qiáng)主編首先為我們介紹了《中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》的審稿原則,，具體如下：對照組的有無及設(shè)置是否合理，研究對象的診斷標(biāo)準(zhǔn)是否科學(xué)可靠,，納入/排除標(biāo)準(zhǔn)是否恰當(dāng),，樣本是否足夠，組間重要的基線狀況是否可比,，有無相關(guān)偏倚因素存在及是否有措施防止,，受試者依從性，相應(yīng)試驗(yàn)觀測指標(biāo)及資料整理,、統(tǒng)計方法是否正確等,。這對于眾多臨床醫(yī)師進(jìn)行投稿具有指導(dǎo)性的意義。作為一名臨床研究工作者,，選題的基點(diǎn),、注重科研方法的選擇、重視臨床研究設(shè)計,、深刻剖析實(shí)驗(yàn)結(jié)果都是我們需要關(guān)注的重點(diǎn),。目前常見退稿的原因包括選題無新意、重復(fù)報道,，臨床實(shí)用性差,；科學(xué)性差；統(tǒng)計學(xué)方法錯誤,；論文書寫方法錯誤,；抄襲、一稿兩投,。以上內(nèi)容,，希望對參會學(xué)者以后的論文書寫以及投稿提供有效地幫助。

張穎教授：從一例巨大盆腹腔腫瘤的診治談體會

廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的張穎教授關(guān)于   巨大盆腹腔腫瘤提出了四個治療思考,，具體如下：1.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),，為什么沒有切除卵巢？沒有追蹤兩次手術(shù)的病理,？是否補(bǔ)切卵巢,？,。2.關(guān)于肌瘤粉碎：FDA數(shù)據(jù)顯示，子宮肌瘤剔除術(shù)中,，肉瘤發(fā)生率1/352,。因電力分碎子宮或肌瘤可能導(dǎo)致未知腫瘤腹腔內(nèi)擴(kuò)散（2014/4/17），建議停用該類器械,。3.關(guān)于低級別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤：治療方法以手術(shù)為主,，早期行全子宮及雙附件切除術(shù)；III期及IV期應(yīng)考慮手術(shù),、放療和化療綜合治療,。LG-ESS預(yù)后相對較好，有復(fù)發(fā)傾向,，需定期復(fù)查,。4.巨大盆腹腔包塊的診斷：腹腔鏡檢查是否附件來源或后腹膜腫瘤。并做出如下總結(jié)：子宮肌瘤粉碎慎用,！需要防護(hù),；低級別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤切除卵巢；子宮次全切除術(shù)謹(jǐn)慎選擇,；巨大盆腔包塊易誤診,，注意卵巢及CTA判斷血供來源；本病歷需要追蹤病理結(jié)果,，冰凍提示索形細(xì)胞瘤,，不能忽視可能的肉瘤。

王薇教授：HPV感染深度認(rèn)知與宮頸癌防控策略轉(zhuǎn)化

HPV 感染是宮頸癌發(fā)生的主要致病因素,。感染HPV16/18,，不論近期還是遠(yuǎn)期宮頸病變風(fēng)險都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它型別 · HPV 16/18高于其他型別致癌力決定了16/18分型在HPV陽性分流中的價值。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科王薇教授認(rèn)為HPV16/18 型致癌力遠(yuǎn)高于其它類型,，高危HPV整合到人類基因組是宮頸上皮惡性轉(zhuǎn)化的重要始動因素,，機(jī)體針對不同HPV感染狀態(tài)的免疫應(yīng)答特征各異。宮頸癌的三級預(yù)防包括HPV疫苗（一級預(yù)防）,，篩查策略（二級預(yù)防）,，宮頸癌治療（三級預(yù)防）。深度認(rèn)知,、新的治療方案,、完善的篩查方案使我們相信攻克子宮頸癌不是夢。

林仲秋教授：宮頸癌開腹手術(shù)的優(yōu)勢

關(guān)于宮頸癌的治療,，中山大學(xué)附屬孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的林仲秋教授指出其早期多采用手術(shù)治療,，晚期為放療+化療，復(fù)發(fā)則為放療、手術(shù),、化療,。另外，腔鏡廣泛比經(jīng)腹廣泛術(shù)后復(fù)發(fā)率高,、生存率差,，推薦和病人充分溝通，建議經(jīng)腹手術(shù),。開腹的優(yōu)勢包括：暴露好、真實(shí)視覺,；有觸覺,，并發(fā)癥較少；學(xué)習(xí)曲線較短,；較少熱損傷,；切除范圍易控制；避免過度游離,。具體手術(shù)步驟如下：打開直腸側(cè)窩,，分離直腸陰道間隙，切斷宮骶韌帶,，分離膀胱陰道間隙,，打開輸尿管隧道，切斷主韌帶,，切除陰道旁組織,，切斷縫合陰道。最后,，林教授提醒我們不能因?yàn)閹灼墨I(xiàn)全盤否定腔鏡技術(shù),。坦然面對LACC結(jié)果，積極改進(jìn)腔鏡技術(shù),，盡力降低復(fù)發(fā)才是王道,。嚴(yán)格培訓(xùn)制度，提高準(zhǔn)入門檻是關(guān)鍵,。必須選擇合適的患者和合適的醫(yī)生,。生命是最重要的。

杜培教授：如何在婦科微創(chuàng)手術(shù)中保護(hù)卵巢功能

廣州番禺中心醫(yī)院杜培教授為我們講解了卵巢手術(shù),、輸卵管手術(shù)和子宮手術(shù)對生育功能的影響,。在卵巢手術(shù)中，提高術(shù)者手術(shù)技巧,、手術(shù)操作技巧,、手術(shù)止血的選擇、手術(shù)止血技巧等可增加手術(shù)對生育功能的保護(hù)。輸卵管造口及病灶清除術(shù),，輸卵管切除術(shù),，輸卵管結(jié)扎術(shù)對生育能力的影響。輸卵管手術(shù)時對生育的保護(hù)措施為應(yīng)盡量避免輸卵管切除手術(shù),；在行結(jié)扎和輸卵管部分切除時避免損傷輸卵管系膜內(nèi)血管,；使用能量器械如單極、雙極電凝時,，避免輸卵管血管的電熱損傷,，盡量減少醫(yī)源性的卵巢傷害。子宮手術(shù)中保護(hù)生育功能的措施是：子宮疾病根據(jù)不同癥狀選擇不同術(shù)式,，盡量保持器官的完整性,；徹底止血，認(rèn)真縫合,，不留死腔,；術(shù)前充分評估，不強(qiáng)求腹腔鏡手術(shù),。

羅光楠教授：單孔羅湖二式陰道成形術(shù)

羅湖二式以手術(shù)簡單(20-40分鐘完成),、術(shù)后不戴模、術(shù)后一月可性生活,、性生活質(zhì)量好,、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)廣受患者歡迎。手術(shù)+頂壓=羅湖二式,。對于如何減少術(shù)中副損傷-穿刺引導(dǎo)法陰道隧道貫通術(shù),，如何更美觀-單孔羅湖二式陰道成形術(shù)，深圳大學(xué)第三附屬醫(yī)院羅光楠教授給出的答案是沒有最好,，只有更好,。最后，羅教授也提出了自己的愿望是將羅湖術(shù)式推向全國,，走向世界,！

史文靜教授：宮頸腺癌保留卵巢的思考

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦科史文靜教授以宮頸腺癌保留卵巢的思考為題，從概述,、保留卵巢的安全性,、保留卵巢的條件、需要注意的問題這四個方面進(jìn)行了詳細(xì)的講解,。首先,，宮頸癌呈年輕化趨勢，早期宮頸腺癌的5年生存率>80%,，細(xì)胞學(xué)篩查敏感性較差,。宮頸腺癌保留卵巢的條件包括無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，無宮旁、宮體受累,，無淋巴轉(zhuǎn)移,，無脈管浸潤，無深間質(zhì)浸潤,。那么,，我們需要注意的問題具體有：卵巢轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，個體差異,，卵巢良性疾病再次手術(shù)2%~4%,，原發(fā)卵巢惡性腫瘤的可能0.2%，雙側(cè)輸卵管切除,，并發(fā)其他罕見病理類型的可能,。最后，關(guān)于宮頸癌后續(xù)的思考是：改善生存質(zhì)量與卵巢轉(zhuǎn)移風(fēng)險并存,，規(guī)范治療基礎(chǔ)上的個體化治療，前瞻性對照研究,，少見及罕見病理類型保留卵巢,，宮頸腺癌早期有效篩查的突破。

劉慧姝教授：妊娠合并急性闌尾炎的診治

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心劉慧姝教授認(rèn)為妊娠合并急性闌尾炎根治性治療方法是闌尾切除術(shù),，但是手術(shù)會增加胎兒丟失及早產(chǎn)風(fēng)險,。其中手術(shù)探查陰性的發(fā)生率是20%-35%，妊娠女性中發(fā)生率較非妊娠女性高,，妊娠期臨床診斷闌尾炎困難,，積極影像學(xué)檢查可降低探查陰性率。對于妊娠合并急性闌尾炎的手術(shù)方式,，腹腔鏡手術(shù)較開腹手術(shù)妊娠丟失率更高,。劉教授提醒我們，如無明確產(chǎn)科指征,，不建議在闌尾切除術(shù)時進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù),。