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對于醫(yī)生,，前輩的經(jīng)驗無疑是寶貴的財富。輕描淡寫一句話,，飽含的除了經(jīng)驗,，也許還有曾經(jīng)的慘痛教訓(xùn)。 處于成長期的青年醫(yī)生,，經(jīng)一句提綱挈領(lǐng)的行話提醒,，診斷的靈感可能由此激發(fā)，從而打開確診的第一扇大門,。
1. 對發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)腫大的青少年患者,，如抗生素治療無效，要想到壞死增生性淋巴結(jié)病的可能,。 2. 對中老年昏厥患者,，要優(yōu)先考慮心源性的（冠脈或惡性心律失常），不管既往有無類似發(fā)作史,。 3. 以消化道癥狀為主訴的中青年患者,，要想到急性重癥心肌炎的可能。 4. 老年納差的,，會不會是吞咽困難,？讓他笑一笑，看看是不是面具面容喲,！ 5. 氣促,、頭暈的，尤其是看上去性格不成熟的青少年,、中青年女性,，看看嘴唇是否絳紅（不是口紅，比口紅的顏色鮮亮）,，可能是堿中毒喲（癔癥的呼堿和急性胃腸炎的代堿）,。 2. 突發(fā)輾轉(zhuǎn)不安伴心率血壓變化（升高或降低）,，背部不適應(yīng)首先考慮主動脈夾層分離。 3. 要讓你的診斷能解釋病人所有的癥狀,、體征,、輔助檢查結(jié)果,，否則應(yīng)懷疑診斷的正確性。 4. 從頭到腳全面細(xì)致的體檢,，可避免創(chuàng)傷病人漏診,、誤診。 5. 皮膚痛覺過敏,，應(yīng)考慮早期帶狀皰疹的可能,。 6. 對否認(rèn)自己受傷又反復(fù)問同一個問題的創(chuàng)傷患者，顱腦肯定有問題,。 7. 心跳呼吸停止后仍口唇面色紅潤者,，應(yīng)考慮氰化物中毒可能。 8. 夜間發(fā)作性呼吸困難,，心臟彩超正常者,，應(yīng)考慮反流性食管炎可能,。 1. 突發(fā)不明原因腰背疼痛,，伴發(fā)熱、黃疸者,，高度支持溶血危象,。 2. 不論多大年紀(jì)的病人，不論住院病人還是急診首診病人,，任何突發(fā)意識改變,，立即測個血糖總不會有錯。 3. 任何你判斷情況可能不穩(wěn)定的患者,，立即建立一條靜脈通道總是不會錯的,。 4. 「急性心源性腦缺血綜合征后，心電圖可出現(xiàn)巨大的倒置 T 波伴明顯的 QT 間期延長,，或有巨大的雙相 T 波,，發(fā)生原因不明，可能與腦缺血發(fā)作時極度的交感神經(jīng)興奮有關(guān),。如果心電圖未能記錄到室顫發(fā)生時的心電圖,，而僅有巨大倒置的 T 波，并結(jié)合暈厥或抽搐的發(fā)作,，也可推斷是惡性心律失常引發(fā)了腦缺血綜合征」——引自《新概念心電圖》（第三版）,，郭繼鴻主編。 5. 突發(fā)呼吸困難的患者,，一定記得觸摸氣管,，是否居中，如果有偏移,，偏向患側(cè)還是健側(cè),？很簡單而快速的一個體檢，常常起到很大作用。 6. 對一個反復(fù)訴說頭痛的病人,，如果影像學(xué)檢查的結(jié)果是缺血性腦血管意外,，千萬別輕易就放過，畢竟缺血性腦血管意外的病人比較少出現(xiàn)頭痛,，更罕見以頭痛為主要癥狀的,。 丁當(dāng)鋪將上架 emoi 定制微笑款水杯、九安體溫計 各 20 個,，超低價 150 丁當(dāng)兌換,。 秒殺時間：本周三（7 月 13 日）12:00 - 12:10。 秒殺方式：安裝 丁香園 App,，打開「我的」,，選擇「我的丁當(dāng)」，進入「丁當(dāng)鋪」,，選擇「黑色星期三（秒殺）」,。 基本生活 emoi 定制微笑款水杯，手感超好,，100% 不含 BPA,，秒殺價 150 丁當(dāng)，限量 20 個,。 安全方便測體溫,。秒殺價 150 丁當(dāng)，限量 20 個,。
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