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哮喘是妊娠常見疾病,，妊娠可能加重哮喘癥狀,，影響孕婦的生活質(zhì)量。如果孕婦哮喘癥狀控制不佳,，會對胎兒造成不利影響,。 哮喘的藥物治療分為：長期控制藥物和按需使用藥物。 長期控制藥物包括吸入皮質(zhì)激素（ICS）,、長效 β 受體激動劑（LABAs）,、白三烯受體拮抗劑（LTRAs）、茶堿和奧馬珠單抗,，可維持治療達(dá)到哮喘控制,。 按需使用藥物包括短效 β 受體激動劑（SABAS），口服激素也用于急需藥物或者嚴(yán)重持續(xù)哮喘控制用藥,。 吸入皮質(zhì)激素（ICS）是妊娠哮喘控制的主要藥物,。研究證實(shí)，ICS 不會增加圍產(chǎn)期風(fēng)險(xiǎn)（如子癇,、早產(chǎn),、低出生體重、先天缺陷）,。 2010 年 Breton 的一項(xiàng)納入了 4000 例孕婦的研究表明,，ICS 既不會增加胎兒死亡率，也不會導(dǎo)致胎兒畸形,。2013 年 Cossette 等研究表示,，氟替卡松（125ug/ 天）或當(dāng)量的 ICS 不會增加新生兒低體重、早產(chǎn)或低于妊娠周數(shù)出生的風(fēng)險(xiǎn),。 多個(gè)研究表明,，布地奈德可作為妊娠期間 ICS 治療的首選。當(dāng)其它 ICS 能有效控制哮喘時(shí),，臨床醫(yī)生不需要將使用的藥物改為布地奈德,，因?yàn)楦鼡Q藥物易導(dǎo)致哮喘控制不佳。 激素每日用量
吸入 SABAs 為妊娠期間按需使用藥物,，首選沙丁胺醇,。 一般，吸入沙丁胺醇有兩種方法：輕度或中毒哮喘使用 2 - 6 噴或霧化 20 分鐘,，哮喘嚴(yán)重持續(xù)急性加重時(shí)使用高劑量,。 一般在中量 ICS 無法控制哮喘癥狀時(shí)，醫(yī)生可加用 LABAs 作為哮喘控制藥物,。 可供使用的 LABAs 包括沙美特羅,、福莫特羅,。因?yàn)閱斡?LABAs 會增加嚴(yán)重、致死性哮喘的發(fā)生,，所以 LABAs 一般不被單用于哮喘控制,。 扎魯司特和孟魯司特是選擇性 LTRAs，用于哮喘治療,，是妊娠 B 類用藥,。 Sarkara 等研究證實(shí)，孟魯司特不會增加主要的先天畸形發(fā)生率,。Nelsen 等的對 50000 例孕婦的胎兒畸形比例進(jìn)行回顧性研究發(fā)現(xiàn)，孟魯司特組畸形發(fā)生率和其它兩組（ICS 組和對照組）無明顯差別,。 孟魯司特的用法為 1 次 / 天,，用量根據(jù)年齡而定，成人一般是 10 mg/ 天,。 由于色甘酸鈉和茶堿在哮喘癥狀的控制上不如 ICS,，一般僅在輕度持續(xù)性哮喘中替代使用。 由于茶堿副作用較多,、存在潛在的藥物反應(yīng)以及毒性,，因此該藥物在孕婦中的使用是有限的。 部分嚴(yán)重哮喘患者必須使用口服激素控制哮喘癥狀,，口服激素（如強(qiáng)的松 40 - 60 mg/次或分兩次使用,，使用 3 - 10 天）過去常用于哮喘急性發(fā)作。 Bracken 和 Schatz 的研究表明,，口服激素能夠增加早產(chǎn),、低出生體重的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。Park-Wylli 的研究分析認(rèn)為,，口服激素會增加胎兒唇腭裂的風(fēng)險(xiǎn),。 但該結(jié)果被 Hyiid 和 Molgarrd-Nielesen 否定，因?yàn)橄鄬?yán)重哮喘急性發(fā)作可導(dǎo)致母體和胎兒死亡,，口服激素的副作用就顯得不那么重要了,。Busse 認(rèn)為患有重癥哮喘的孕婦應(yīng)該接受口服糖皮質(zhì)激素的治療。 奧馬珠單抗是治療中重度持續(xù)性過敏性哮喘的藥物,。因動物試驗(yàn)已證實(shí)該藥物的安全性,，美國食品藥品監(jiān)督局將其定為 B 類藥。 有研究證實(shí),，哮喘孕婦使用奧馬珠單抗 8 周不會增加先天畸形和低出生體重的發(fā)生率,。Namazy 的研究表明，重癥哮喘孕婦使用奧馬珠單抗,，不會引起小于妊娠周數(shù)生產(chǎn)的發(fā)生,。 編輯：王妍  關(guān)注「呼吸時(shí)間」,，回復(fù)「綁定」，即可獲得 5 個(gè)丁當(dāng) 回復(fù) 肺炎,、肺癌,、慢阻肺、感冒,、咳嗽,、兒科、哮喘,，可免費(fèi)下載相應(yīng)指南,。
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