高血壓屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”“肝陽上亢”“頭痛”等病范圍,，以頭痛眩暈,，時作時止，頭重腳輕,，血壓升高為特征,。

    【病因病機(jī)】本病屬于本虛標(biāo)實(shí)。本虛以氣血陰虧為主,；標(biāo)實(shí)以風(fēng),、痰、陽,、火為主,。本病虛者居多，由于陰虛則肝風(fēng)內(nèi)動,，血少則腦失濡養(yǎng),，精虧則髓海空虛,，均可導(dǎo)致眩暈,。此外，痰濁壅遏,、火旺上蒙也能導(dǎo)致本病,。《景岳全書·眩運(yùn)篇》El：“眩運(yùn)一證,，虛

者居其八九,，而兼火,，兼痰者不過十中之一二耳?！闭Z云：“無虛不作眩,。”

    【辨證用藥】治療當(dāng)以急則治標(biāo),，緩則之本,，或標(biāo)本兼治原則。具體采用平肝潛陽,，補(bǔ)腎滋陰,，健脾滌痰。方選用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減,。

    處方：懷牛膝,、生赭石、生龍骨,、生牡蠣,、生龜甲,、生杭白芍,、玄參、天冬,、川楝子,、生麥芽、茵陳,、甘草,。

    方中懷牛膝歸肝腎經(jīng)，補(bǔ)益肝腎,，引藥下行,；生赭石、生龍骨,、生牡蠣降逆潛陽,，鎮(zhèn)肝息風(fēng)；生龜甲,、生杭白芍,、玄參、天冬滋養(yǎng)陰液,，以潛陽亢,；川楝子、生麥芽,、茵陳清泄肝陽之有余,，疏達(dá)肝氣之郁滯,；甘草調(diào)和諸藥，與麥芽合調(diào)胃和中,。本方為鎮(zhèn)肝息風(fēng)良劑,。

    【典型醫(yī)案】

    例一

    平某，男,，29歲,。主訴：頭暈頭痛4年。

    患者于4年前春季始現(xiàn)頭暈頭痛,，少寐多夢,，檢查血壓高，150～160／90mmH9,，近兩年時覺胸悶氣短,，心悸不寧，視物不利,，經(jīng)用降壓,、利尿等藥治療，癥狀不減,，近l年加重,。檢查：頭暈頭痛，視物不利,，時有心悸氣短,，血壓l60／90mmHg(21·3／12．0kPa)，舌淡苔白微滑,，脈見弦,。診斷為高血壓。

    辨證：肝郁氣滯,，肝陽上亢,，傷及心脾，上擾清竅,，而致頭暈等癥,。治法：疏肝解郁，清頭明目,，鎮(zhèn)心安神,。方用家傳歸芎湯合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。

    處方：當(dāng)歸30克,，川芎15克,，白芷l0克，辛夷10克,，細(xì)辛5克,，蔓荊子10克,，何首烏15克，菊花l5克(后下),，牛膝15克,，代赭石30克，龍骨30克,，牡蠣30克,，鉤藤l5克，陳皮l5克,，石菖蒲10克,，白芍l5克，地龍l0克,，僵蠶l0克,。l0劑。水煎服,。

    二診：癥狀減輕,。上方加決明子l0克，夏枯草10克,。l0劑,。

    藥后癥狀消除而愈。

    例二

    周某,，女,，21歲,。主訴：頭暈頭痛2年,。

    于2年前始現(xiàn)頭暈頭痛，少寐多夢,。檢查血壓高,。近來癥狀加重，心悸乏力,。經(jīng)用朱砂安神丸,、降壓片等藥治療，癥狀不減,，故來就診,。檢查：頭暈頭痛，心悸乏力,，少寐多夢，血壓l40／100mmH9,?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)(一)，腎功能(一),，面部潮紅,，舌淡苔白微滑,，脈見弦。診斷為高血壓,。

    辨證：肝郁氣滯,，肝陽上亢，心失血養(yǎng),，而致頭暈心悸不寐,。治法：疏肝解郁,，滋陰潛陽,，清熱寧心,。方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。

    處方：金橘葉l5克,，白芍l0克,，牛膝l5克,，代赭石30克,，石決明20克,，夏枯草10克,，龍骨30克,，牡蠣30克,，杜仲l0克,，何首烏10克,，炒酸棗仁l0克,，珍珠母30克,，當(dāng)歸25克,，丹參25克,，黃連10克，西瓜翠衣l0克,。水煎服,。

    二診：上藥服后,，癥狀明顯減輕，面紅已恢復(fù)正常,，現(xiàn)已無何不適。上方減杜仲,、西瓜翠衣,、珍珠母，加茵陳20克,，繼服l0劑鞏固,。

    【附方】

    鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯見“呃逆”,。

    當(dāng)歸川芎湯  見“頭痛”,。