3.4  龜版、牡蠣并用  除有潛降之功,，并有育陰潛陽之效,，因而內(nèi)風(fēng)可熄，也是治本之藥,。 

　　4  獨用川楝一味以瀉肝氣之橫逆,，以補豎行之藥力之不足，以助下降之功,，因為川楝是舒通絡(luò)藥,，而不走經(jīng),，橫走厥陰，所謂肝氣橫逆,，因為川楝善引肝氣下行,，本藥性苦寒，因苦能勝濕,，寒能泄熱,，因此本品對脾胃虛寒者不宜應(yīng)用。 

　　5  茵陳 

    本品性苦寒,，苦能燥濕,，寒能泄熱，因此本品善于清利肝膽,，滲利而利小便,，能和順肝木調(diào)達之性，也既是借藥物氣之偏性,，調(diào)人體陰陽,。因茵陳是得少陽初春之氣而成藥（三月青蒿之嫩芽）也就是鎮(zhèn)肝木之后，要給以出路,。（舒肝利膽,、順氣利水）給出路是中醫(yī)用藥的重要方法。 

　　6  舉例說明 

    6.1  原方九味藥  而無茵陳,、川楝,、麥芽三昧，因服前九味藥后療效較緩,，但也有部分服上藥后,，但覺氣血上攻，病情加重,，因此后來加了三味具有舒肝利膽,、順肝木之性，引肝氣下達之藥即上三昧藥,。服藥后療效甚佳,。 

    6.2  病例1  曾有一病例黃疸性肝炎，經(jīng)治半月后黃疸不退,，來診,，經(jīng)審方見都是治肝炎藥，缺少滲利之品,，經(jīng)原方加用利水藥赤苓、赤豆3劑而黃退,。 

    6.3  病例2  曾有一高血壓患者脹疼是主癥,，經(jīng)給舒肝降氣藥：瓜蔞,、木沉香、青陳皮等藥,，3劑癥消,，未用降壓藥，血壓也降至正常,。 

　　7  生麥芽 主要取其和中建脾,，助中焦脾土運化。一方面因前九味藥多為破肝之藥,，必傷脾土,；另一方面肝木過亢，也必傷脾土,，因此用此藥來和中建脾,。

 　　8  臨床應(yīng)用 

   （1）血壓高加降壓藥：菊花、槐花,、夏枯草,。

   （2）因腦血管循環(huán)障礙引起的高血壓加丹參，以改善周圍血管的微循環(huán)和腦血管的血循環(huán),。

   （3）鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯之藥物中的石類及介類較多,，即礦物質(zhì)較多，而高血壓病人大部分為老年人,，而老年人高血壓又多為血管硬化,。因此上述藥用后，使血管礦物質(zhì)增加,，因此更易增加其血管硬化程度,。因此治療久了往往無效，所以依此理處方用藥日久要加一些軟化血管的藥物為妥,?？梢跃徑獍Y狀，如菊花,、槐花,、首烏、生地等,?；颊咝闹袩嵘跫嬗型飧邪Y狀者加生石膏（一般中風(fēng)昏迷于蘇醒后3、4h,，即出現(xiàn)白虎湯證者,，約有十之六七化熱）。患者脈象實而有力者,，其人多是患的腦充血類的痰?。ㄈ缒X血管膨脹或腦出血等），只能用潛降藥,，絕不能用升性藥如葛根,、柴胡這類藥，以防止危候出現(xiàn),。加三七粉沖服,。以止血活血化痰之雙向反應(yīng)藥。便干苔黃燥熱者加川軍以清腑熱,。肝火熾盛者加羚羊粉以清熱,。中風(fēng)后多伴發(fā)輕重不同的腦水腫，可加云苓,、豬苓等利水消腫藥,。

    說明：根據(jù)以上經(jīng)驗李師研制出院內(nèi)制劑平肝降壓膠囊，藥用天麻,、鉤藤,、石決明、黃芩,、夏枯草,、益母草、首烏藤,、茯苓,、忍冬藤、槐花,、決明子,、杜仲、牛膝,、梔子,、龜甲、甘草,。全方可清瀉肝火,，涼肝熄風(fēng)。臨床用于治療高血壓病,，癥見頭暈?zāi)垦?，面目紅熱，手足麻木,，或口干口苦,，夜不能寐,，大便干燥，舌質(zhì)紅,，脈弦數(shù)者,、效果顯著,。

（平肝降壓膠囊【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】吉林省食品藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療機構(gòu)制劑標(biāo)準(zhǔn)  標(biāo)準(zhǔn)編號：JLZJ-ZBY-0014-2010 ,；【批準(zhǔn)文號】吉藥制字：ZY2010J014） 

【附件1】：治肝加減之妙必看——《王旭高治肝十八法》

    王氏在肝病的證治中，分為肝氣證治,、肝風(fēng)證治,、肝火證治、肝寒肝虛證治等共四個方面,。他認為“肝氣,、肝風(fēng)、肝火,，三者同出異名,。其中侮脾乘胃，沖心犯肺,，挾寒挾痰,，本虛標(biāo)實，種種不同,，故肝病最雜而治法最廣”,。

1,肝氣證治共分九法。

   （1）疏肝理氣法：如肝氣自郁于本經(jīng),，兩脅氣脹或痛者,，宜疏肝，用香附,、郁金,、蘇梗、青皮,、橘葉之屬,。兼寒加吳萸；兼熱加丹皮,、山梔,；兼痰加半夏、茯苓,。

   （2）疏肝通絡(luò)法：如疏肝不應(yīng),，營氣痹窒，絡(luò)脈瘀阻,，兼通血絡(luò),，用旋覆花、新絳、當(dāng)歸須,、桃仁,、澤蘭葉等藥。

   （3）柔肝法：如肝氣脹甚,，疏之更甚者,，當(dāng)柔肝，用當(dāng)歸,、杞子,、柏子仁、牛膝等藥,。兼熱加天冬,、生地；兼寒加肉蓯蓉,、肉桂,。

   （4）緩肝法：如肝氣甚而中氣虛者，當(dāng)緩肝,，用炙甘草,、白芍、大棗,、橘餅,、淮小麥等藥。

   （5）培土泄木法：肝氣乘脾,，脘腹脹痛,，用六君子湯加吳茱萸、白芍,、木香,，即培土泄木之法。

   （6）泄肝和胃法：肝氣乘胃,，脘痛嘔酸,，用二陳湯加左金丸，或白蔻,、金鈴子,，即泄肝和胃之法。

   （7）泄肝法：如肝氣上沖于心,，熱厥心痛,，宜泄肝，用金鈴子,、延胡,、吳萸,、川連等藥。若兼寒,，去川連,，加川椒、肉桂,；若寒熱俱有者,，仍入川連，或再加白芍,。蓋苦,、辛、酸三者,，為泄肝之主法也。

   （8）抑肝法：肝氣上沖于肺,，猝得脅痛,，暴上氣而喘，宜抑肝,，如吳萸汁炒桑皮,、蘇梗、杏仁,、橘紅之屬,。

   （9）散肝法：“木郁則達之”，用逍遙散,?！端貑枴匪f“肝欲散，急食辛以散之”,，即散肝之意也,。從以上肝氣證治法可看出，對于肝氣自郁于本經(jīng)的病變,，王氏先采用疏肝理氣之法,，若不應(yīng)，則疏肝通絡(luò),，疏之更甚者,，改用柔肝法，肝郁較重者,，又宜散肝,。對于因肝氣乖戾而致他臟病變者，中氣虛者用緩肝法,，肝氣乘脾者用培土泄木法,，肝氣乘胃者用泄肝和胃法,，肝氣沖心者用泄肝法，肝氣犯肺者用抑肝法,。上述諸法的使用可謂運法縝密,，絲絲入扣

2,肝風(fēng)證治共分七法

   （1）熄風(fēng)和陽法：如肝風(fēng)初起，頭目昏眩,，用熄風(fēng)和陽法,，用羚羊、丹皮,、甘菊,、鉤藤、決明,、白蒺藜等藥,，即涼肝是也。

   （2）熄風(fēng)潛陽法：如熄風(fēng)和陽不效,，當(dāng)以熄風(fēng)潛陽,，用牡蠣、生地,、女貞子,、玄參、白芍,、菊花,、阿膠等藥，即滋肝是也,。

   （3）培土寧風(fēng)法：如肝風(fēng)上逆,，中虛納少者，宜滋陽明,，泄厥陰,，用人參、甘草,、麥冬,、白芍、甘菊,、玉竹等藥,，即緩肝是也。

   （4）養(yǎng)肝法,；如肝風(fēng)走于四肢,，經(jīng)絡(luò)牽掣或麻者，宜養(yǎng)血熄風(fēng),，用生地,、歸身,、杞子、牛膝,、天麻,、制首烏、三角胡麻等藥,，即養(yǎng)肝是也,。

   （5）平肝法：用金鈴、蒺藜,、鉤藤,、橘葉等藥。

   （6）搜肝法：肝風(fēng)門中,，內(nèi)外風(fēng)夾雜,，故搜風(fēng)之藥亦當(dāng)引用，如天麻,、羌活,、獨活、薄荷,、蔓荊子、防風(fēng),、荊芥,、僵蠶、蠶蛻,、白附子,。

   （7）暖土以御寒風(fēng)法：如《金匱》近效白術(shù)附子湯，治風(fēng)虛頭重?？鄻O,，不知食味。此法非治肝,，實補中也,。     

    王氏認為，肝風(fēng)一證雖多上冒巔頂,，亦能旁走四肢,。上冒者陽亢居多，旁走者血虛為多,。故其治法亦不同,。肝風(fēng)初起用熄風(fēng)和陽法，如此法不效,，當(dāng)用熄風(fēng)潛陽法,，若肝風(fēng)上逆的同時伴有中虛納少,，宜用培土寧風(fēng)法。若肝風(fēng)旁走于四肢,，則用養(yǎng)肝法,。此外，王氏對于搜肝法獨有心得,。他認為,，凡人必先有內(nèi)風(fēng)而后外風(fēng)，亦有外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)者,，故肝風(fēng)門中,，每多夾雜，則搜風(fēng)之藥亦當(dāng)引用,。由此可見,，王氏對肝風(fēng)證的治法簡明扼要，頗為實用,。   

3,肝火證治共分六法,。

   （1）清肝法：用羚羊、丹皮,、黑梔,、黃芩、竹葉,、連翹,、夏枯草等藥。

   （2）瀉肝法：用龍膽瀉肝湯,、瀉青丸,、當(dāng)歸龍薈丸等方。

   （3）清金制木法：肝火上炎,，清之不已,，當(dāng)制肝，乃清金以制木火之亢逆也,，用沙參,、麥冬、石槲,、枇杷葉,、天冬、玉竹,、石決明等藥,。

   （4）瀉子法：如肝火實者，兼瀉心,，用甘草,、黃連,，取“實則瀉其子”之意也。

   （5）補母法：如水虧而肝火盛,，清之不應(yīng),，當(dāng)益腎水，用六味丸,、大補陰丸之類,。此乃“虛則補其母”之法，亦即乙癸同源之義也,。

   （6）化肝法：張景岳治郁怒傷肝,，氣逆動火，煩熱脅痛,，脹滿動血等證,，用青皮、陳皮,、丹皮,、山梔、芍藥,、澤瀉,、貝母，方名化肝煎,，以清化肝經(jīng)之郁火也,。肝火燔灼，游行于三焦,，一身上下內(nèi)外皆能為病，其癥候多端,，難以枚舉,。然其治法則又以清肝與瀉肝為首選。清肝不應(yīng),，上炎犯肺,，又當(dāng)清金制木，肝火熾盛,，又當(dāng)兼瀉其子,。如因水虧而致肝火亢盛，又當(dāng)補其母,。若因肝經(jīng)自郁化火,，又當(dāng)清化郁火。王氏對肝火的治法,，不但重視本經(jīng)病變的治療,，而且運用五行相生相克的關(guān)系,，顧及其他臟腑的病變，其論述頗有見地,。 

4,肝寒肝虛等證治共分八法,。

   （1）溫肝法：如肝有寒，嘔酸上氣,，宜溫肝,，用肉桂、吳萸,、蜀椒等藥,。

   （2）補肝法：用制首烏、菟絲子,、杞子,、棗仁、萸肉,、脂麻,、沙苑蒺藜等藥。

   （3）鎮(zhèn)肝法：用石決明,、牡蠣,、龍骨、龍齒,、金箔,、青鉛、代赭石,、磁石等藥,。

   （4）斂肝法：用烏梅、白芍,、木瓜等藥,。

   （5）補肝陰法：用地黃、白芍,、烏梅等藥,。

   （6）補肝陽法：用肉桂、川椒,、蓯蓉等藥,。

   （7）補肝血法：用當(dāng)歸、川斷,、牛膝,、川芎等藥。

   （8）補肝氣法：用天麻、白術(shù),、菊花,、生姜、細辛,、杜仲,、羊肝等藥。     

    從以上治法來看,，頗似用藥加減,，無論肝氣、肝風(fēng),、肝火,，只要與其病機相吻合，皆可隨癥采用,。綜上所述,，王氏對于肝病的證治從肝氣、肝風(fēng),、肝火,、肝寒肝虛等四個方面立法三十條。其論述簡明扼要,，深入淺出,，廣而不亂，深得治肝之要旨,，有較高的臨床應(yīng)用價值,。