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橈骨遠端骨折鋼板固定的手術(shù)技巧| 好文推薦

 送玫瑰的手 2016-06-04



來源 | 無影燈下人,本文為'無影燈下人'微信公眾號授權(quán)骨今中外發(fā)布,。












復(fù)位容易丟失的不穩(wěn)定征象

1,、背側(cè)骨皮質(zhì)粉碎超過橈骨寬度的50%

2、掌側(cè)干骺端粉碎

3,、復(fù)位前骨折塊移位超過1cm

4,、復(fù)位前橈骨短縮超過5mm

5、骨折累計關(guān)節(jié)面

6,、合并尺骨骨折

7,、嚴重骨質(zhì)疏松


復(fù)位可接受的標準

1、橈骨背傾<>

2,、橈骨短縮<>

3,、尺偏角>15°

4、下尺橈關(guān)節(jié)匹配

5,、關(guān)節(jié)面臺階<>


術(shù)中復(fù)位及臨時固定技巧:


1,、經(jīng)骨折端穿針技術(shù):如圖舉例,克氏針插入骨折端,,往尺側(cè)/掌側(cè)掰恢復(fù)尺偏角/掌傾角


2,、經(jīng)骨塊穿針技術(shù)



3、C3型粉碎性骨折,,背側(cè)骨塊較碎不容易復(fù)位,,可以試著選用掌側(cè)入路(擴展Henry入路),近端選前技術(shù)復(fù)位背側(cè)骨塊(需要沿分水嶺切開旋前方肌肉,,暴露骨折端,,不切開關(guān)節(jié)囊,,剝離肱橈肌止點,近端旋前可以看見背側(cè)很大的間隙,,然后在間隙內(nèi)復(fù)位背側(cè)骨折塊,,克氏針臨時固定)


4、掌傾角/尺偏角 拍攝(很重要)


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