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一個(gè)橈骨遠(yuǎn)端我們需要注意哪些,？ 五個(gè)主要骨折元件中的任何一個(gè) 橈骨柱、尺骨角,、掌側(cè)邊緣,、背側(cè)邊緣、受影響的關(guān)節(jié)碎片
當(dāng)我們遇到一個(gè)橈骨極遠(yuǎn)端骨折， （分水嶺以遠(yuǎn)） 普通的橈骨遠(yuǎn)端鋼板無法覆蓋時(shí),，你會(huì)怎么處理,？ 我們都知道，放置鋼板不能超過分水嶺,， 要不然容易引起相應(yīng)的并發(fā)癥,，但骨折就在這么遠(yuǎn)，怎么辦呢,？ 我們先要了解一下具體的解剖
由于橈骨遠(yuǎn)端存在掌傾角 橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)存在一個(gè)分水嶺 背側(cè)剪切損傷表現(xiàn)為背側(cè)邊緣骨折,，并且通常與腕骨的背側(cè)不穩(wěn)定相關(guān)。這些損傷通常有凹陷的關(guān)節(jié)碎片,，并可能有額外的橈柱受累,。 掌側(cè)剪切損傷表現(xiàn)為掌側(cè)邊緣移位骨折并導(dǎo)致腕骨掌側(cè)不穩(wěn)定。這種模式通常具有多個(gè)關(guān)節(jié)碎片并且高度不穩(wěn)定,。 橈骨剪切性骨折（駕駛員骨折）通過穿過橈骨莖突 延伸到橈腕關(guān)節(jié)的特征性橫向骨折線來識(shí)別,。 這三類，都屬于極遠(yuǎn)端骨折
AO的教科書建議把鋼板放置在分水嶺以近端來固定骨折 減少屈肌腱損傷 分水嶺線定義為一條標(biāo)記掌側(cè)邊緣最掌側(cè)的理論線 大多數(shù)醫(yī)源性肌腱并發(fā)癥包括屈肌腱：拇長(zhǎng)屈肌 (FPL) 肌腱斷裂和屈肌腱腱鞘炎
識(shí)別并開始使用最能穩(wěn)定腕骨 以使其正?？臻g關(guān)系不穩(wěn)定的碎片進(jìn)行復(fù)位,。 月骨面掌側(cè)邊緣的復(fù)位、骨折,， 特別注意長(zhǎng)度的恢復(fù)和淚滴型角度的校正,， 通常是治療復(fù)雜關(guān)節(jié)損傷的關(guān)鍵
但是這樣的邊緣骨折 靠傳統(tǒng)的鋼板很難固定 容易引發(fā)骨折移位 由于這里有掌側(cè)韌帶和相應(yīng)的關(guān)節(jié)囊附著
介紹幾種可以應(yīng)用的固定方式，掌側(cè)支持克氏針和及遠(yuǎn)端的勾鋼板
掌側(cè)的一個(gè)邊緣剪切骨折伴有脫位 采用邊緣克氏針固定
可見骨折固定良好,，關(guān)節(jié)穩(wěn)定
掌側(cè)勾鋼板固定骨折塊
還有一些相應(yīng)的內(nèi)固定設(shè)計(jì),，專門診斷此類邊緣骨折
當(dāng)然了，集采里面是沒有的 也考慮一下克氏針+石膏外架吧
下次穿兩個(gè)小針別到鋼板下面應(yīng)用吧~
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