【引言】痹證,，于臨床非常常見,。作為一代經方大師，胡希恕先生積累了豐富的治療經驗,，其提出“痹證總不離少陰”于臨床非常實用,，指導醫(yī)師從少陰表證論治痹證，其效卓然,。

那么胡老是如何治療痹證的呢,？我們本期將通過【聽胡老講經方】之“胡希恕講痹證”專題，共分6次向大家介紹胡老治療痹證的經驗,。其中4次為胡老親述,，2次為胡老弟子馮世綸教授總結胡老治療痹證的學術思想。

經方學術大餐,，還等什么,？速來圍觀吧！

【5.越婢湯,、越婢加術湯,、越婢加術附湯】

另外也有一個方子也很常用，就是越婢湯,。這幾個方子都很常用的,，這個越婢加術啊，這個也在《金匱要略》里頭,。他治水腫,、風水，越婢湯就治風水,。他這個證候上是續(xù)自汗出,，身腫，古人叫風水,。他就用越婢湯,，加術呢，他不叫風水,，叫里水,，這個湯書上都會改的。我認為這個不對呀,。這個里水說明他小便不利,。就是越婢加術啊,。你像我們臨床上也是,，他是論起這個原因，不是論起這個水腫之所在,。水腫當然都在外頭腫了，所以這個《醫(yī)宗金鑒》里改一個皮水,，這都不對的,。他認為這個水在外頭，他說里水怎么擱麻黃??？其實里水啊他擱麻黃的機會太多了。尤其咱們臨床上常遇見這個腎臟炎吶,，尤其并發(fā)腹水的時候，你看看腎臟炎這個腹水啊,，我們用治肝硬化腹水的那個法子不行,。你用這個越婢加術，非常好使,，但是麻黃得重用,。他這個原量麻黃是六錢的，應該18克的,。我一般都頂少用四錢,，12克。咱們在紅樓那會病房有一個人啊,，就是大肚子,，腹水，是腎炎并發(fā)腹水,。那我能回想起來,，我就給吃的這個越婢加術。很快就消了,。這個東西好使的很,。這個我自己也……

但是治關節(jié)疼呢，根據(jù)這個方劑的基礎的治療,，他這個效用,，凡是關節(jié)疼的有水腫，關節(jié)腫,。不但疼,，他腫。這個你用桂枝湯葛根湯都不如這個越婢加術附,。也是用的這個越婢加術他去水,，加附子呢，加苓術附他統(tǒng)統(tǒng)去濕,。去風濕,。這個很好使,。

所以這三個方子啊，桂枝湯加術附,，葛根湯加術附,，越婢湯加術附，這總在這個治痹疼嘛,，最常用不過了,。但是這個加減的法子呢，就是頭前說的,。發(fā)汗,，利尿，特別惡風的要加黃芪,。但是這個麻黃劑,，用麻黃的加黃芪的機會，不是沒有,，也有,，但是少。真正遇這種情況也可以加黃芪,，不是不可以,。真正惡風，表虛的厲害,，也可以加,。那么這是這個越婢加術湯。

這三個方子啊,，以桂枝湯加術附這個病證啊我們最常遭遇,。但是葛根加術附、越婢加術附也常有的,，不是沒有,。尤其這個腳腫啊，腳氣這樣的病,，由于腳腫這種關節(jié)疼,，大概都是越婢加術湯的機會多。我們方才講的這個,，桂枝芍藥知母湯,，也有。就是關節(jié)變形,，腳腫,，用這個桂枝芍藥知母湯的機會也有。就是我們說的這個類風濕啊,，這個越婢加術附的機會多,。

這個我治過一個姓薛的,，他這個一犯起來啊，發(fā)燒,，疼得不得了,，他一犯病就這樣，我就用的越婢加術附,，后來他燒也不燒了,，他也沒那個腫疼了。他那個一發(fā)作起來,，四個關節(jié)都腫?，F(xiàn)在他好了，他上香港了,，他是那個袁,？他的父親大概就是僑民。那么這個桂枝芍藥知母湯,，也有，不是沒有,。這個他專限于腳腫,，你根據(jù)這個，我們剛才講的那個也是,，如果腳腫的明顯,，其他不腫，主關節(jié)痛,，有些變形的,，用這個桂枝芍藥知母湯，可以,。尤其像這個剛才講的風濕熱,，我用這個方子加石膏，取過捷效,。那么這個方子還有一個應用,，大家也可以知道。咱們的這個屬于脈管炎嘛,，這個我用這方治過,。尤其這個下肢。

我一個鄰居啊他姓尹,，他得這個病,，他愁得，他到這個黃仁醫(yī)院,，說你這個將來得截肢,，他愁得,。他害怕了，他是工人,，我說用不著吧,。我用的就是這個方子，這個方子得加祛血瘀的藥,，我們最常用的就是桂枝茯苓丸,。他這個有桂枝就不用加桂枝了，就再加桃仁,、丹皮,、茯苓就行了。這個挺好使,。他們外科用的這個氧化糖,，與這個方子差不多。這個方子挺好使,，你想想這個咱們講的結節(jié)性的關節(jié)炎哪,，就是粗指般的，你也這么用,，不但用這個方子這么加,，你像那個越婢湯葛根湯也可以這么加?？偠灾覀兊帽孀C,，那么以這個為多。身體尫羸嘛,。腳腫如脫,，關節(jié)變形。

【6.柴胡桂姜湯合芍藥當歸散】

還有一種（痹證）,，這在臨床上挺奇怪,。他也身上疼，但是不關于風濕,?；蛘呤撬@個疼啊，疼得不劇烈,，但是啊沒完沒了的,。甚至于麻痹不仁。尤其這個四肢,。這個我常用這個柴胡桂姜湯加芍藥當歸散,，我常用。治幾個，我給你們說幾個特殊的病,。

有一個人吶,，他是一個腦血栓后遺癥。他先得腦血栓的,，當時就眩冒而人事不知,。后來他住醫(yī)院了，完了他不會動彈,。他下肢癱瘓,。也疼，我就用這個方子,，柴胡桂姜湯,，常治肝炎用的這個方子。這個方子起什么作用呢,？據(jù)我個的理解,，他是一個舒肝和血（的方劑），這個肝主筋吶,，我是按這個設想,，想是這么想的?？墒沁@個方子我治了很多很多的,，他這個算是一個大病了。還有一個,，王洋這個，這個人叫李,？他影響全身證候,，無力，我也是用這個方子,，一點沒變,，就是用柴胡桂姜加上當歸芍藥散，現(xiàn)在這個人蠻好,。

所以我們在臨床上這個痹疼啊,，有些風濕也好，類風濕也好,。他這個疼痛都比較的特別得厲害,。唯獨這個，他厲害它就不好使,。你像這還有肌肉萎縮,，肌肉萎縮的人我也用這個方子，也是也挺好。也沒加減,？

因為那邊有兩個人,，跟我實習的兩個大夫，叫什么市呢,，不是平頂山,，是焦作，兩個大夫跟我實習,。所以他那兒找看病,，就有一個人是肌肉萎縮，肌肉萎縮他也是邁步啊,，他這個腳啊,，沒準。我也用這個方子,，后來這個肌肉的確恢復了,。所以這個也可以列到那個痹疼里頭。麻痹,，麻痹不仁,，疼痛，這個疼痛都那么劇烈,，但是時間相當?shù)木?，或者有低燒。這個方子可,，尤其有特殊并病,，都好使。所以有說這個方子也是治痹疼,，不是關節(jié)疼,，他這個與一般的風濕、類風濕都不同,。

【7.腎著湯】

那么再有呢,，就是咱們所說的，這個東西也可以,，你像這個腎著啊,，腰冷、腹重,，只是腰疼,，他特別冷、特別沉,。我現(xiàn)在還遇到過這么一例,。這個就吃苓姜術甘湯就行,。這個很特殊的病。

【8.當歸四逆湯】

再有這個脈微細,，那么就是寒腿這一類的,，這一類的就用當歸四逆（湯），這個方子,，也有時候加減的,。他寒的厲害了根據(jù)《傷寒論》說的加吳茱萸、生姜啊,，他那有肚子疼什么,，要沒有特別的話，只是用當歸四逆（湯）就行,。當歸四逆（湯）他就是細辛代生姜,，另外他加的木通。他這個細辛的作用,，他與這個附子差不多,，他偏于去水，也治這個關節(jié)拘攣疼,。但是那方子來啊,，就是寒腿好使。他這個平時不怎么的,，一受寒腿疼,，就用這個當歸四逆（湯）啊原方就行。這個方子就在這個《傷寒論》里頭,，在厥陰篇里就有,。

咱們今天就講到這吧。我說這些當歸四逆（湯證）這些,、腎著病啊,，都比較少見。最多的還是方才我們講的這些,。 

【未完待續(xù)】

（朱夢龍——校）