小兒遺尿癥可由多種原因引起,，如小孩曾受到過度驚嚇或刺激，或是排尿訓練不當沒養(yǎng)成良好的排尿習慣等,。下面專家詳細介紹一下遺尿癥的臨床診斷標準有哪些,。

1、國內(nèi)標準

須符合以下3項：①5歲或5歲以上(或智齡4歲以上)反復有不自主排尿(日間或夜間);②遺尿嚴重程度：5～6歲兒童,，每月至少有2次遺尿,，6歲以上兒童每月至少有1次遺尿：③不是由于神經(jīng)系統(tǒng)損害、癲癇,、軀體疾病或藥物所引起遺尿,。

2、國際標準

3歲以內(nèi)小兒夜間無意識尿床,，屬正常生理,、心理現(xiàn)象。國際一的診斷標準是：5-6歲兒童每月至少尿床兩次,，再大些兒童每月至少尿床一次,，才診斷為遺尿癥據(jù)臨床，16%左右的遺尿患者具有器質(zhì)性疾病,，如尿道炎,、膀胱炎、包皮過長等,，而90%右的遺尿患者則是由心理因素造成。這些心理因素是：

其一,、嬰幼兒時期排尿習慣不良,。比如，使用尿布時間過長,，以致幼兒從小沒有養(yǎng)成自己控制排尿的習慣;有的母親晚上常把孩子弄醒,，強迫排尿，不管孩子如何掙扎,、哭鬧,，反正不排尿就不讓孩子離開便盆，這就使孩子對排尿產(chǎn)生恐懼,、緊張心理,，不利于培養(yǎng)孩子有規(guī)律的排尿習慣。

其二,、嬰幼兒時期強烈的精神刺激,，如地震,、洪水、火災,、車禍等意外災害造成親人的傷亡;父母離婚,，造成家庭破裂;孩子與母親長期隔離，又沒有其他成人給予感情上的補償及生活上的照顧等,。

其三,、不良的心理特征。遺尿的兒童,，常有諸如孤僻,、憂郁、自卑之類性格,。當生活中發(fā)生某些重大變化,，如入學，他們很不習慣,，加上老師的嚴要求,，終日思想負擔過重而造成遺尿。

其四,、不良的教育方法,。有些家長，發(fā)現(xiàn)孩子尿濕被褥,，往往辱罵,、痛打孩子，反而加重了孩子的情緒緊張,，產(chǎn)生了羞愧感和罪咎感,，容易再次出現(xiàn)遺尿而形成惡性循環(huán)。

1.一般治療

　　養(yǎng)成良好的作息制度和衛(wèi)生習慣,，避免過勞,，掌握尿床時間和規(guī)律，夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1～2次,。白天睡1～2小時,，白天避免過度興奮或劇烈運動，以防夜間睡眠過深,。在整個治療過程中要樹立信心,。逐漸糾正害羞、焦慮,、恐懼及畏縮等情緒或行為,，照顧到患者的自尊心，多勸慰鼓勵,，少斥責,、懲罰,，減輕他們的心理負擔,，這是治療成功的關(guān)鍵,。要正確處理好引起遺尿的精神因素,，通過病史了解導致遺尿的精神誘因及可能存在的心理矛盾，對于可以解決的精神刺激因素,，應(yīng)盡快予以解決,。對原來已經(jīng)發(fā)生或現(xiàn)實客觀存在主觀無法解決的矛盾和問題,，要著重耐心地對病人進行教育，解釋,，以消除精神緊張，以免引起情緒不安,。晚飯后避免飲水,，睡覺前排空膀胱內(nèi)的尿液,，可減少尿床的次數(shù),。

　　2.兒童尿床的行為療法

　　(1)排尿中斷訓練 鼓勵孩子在每次排尿中間中斷排尿，自己從1數(shù)到10,，然后再把尿排盡,，這樣能訓練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力,。

　　(2)忍尿訓練 白天讓孩子多飲水,，當有尿意時,，讓他忍住尿,，每次忍尿不超過10分鐘,，每天訓練1～2次,，使膀胱擴張,，增加容量，從而減少夜間排尿的次數(shù),。

　　(3)定時訓練 在以往晚間經(jīng)常尿床的時間提前半小時用鬧鐘結(jié)合人為叫醒,，讓其在室內(nèi)來回走動,，或者用冷水洗臉，使在神志清醒狀態(tài)下把尿排盡,，目的也是有助于建立條件反射,。

　　(4)家長監(jiān)督 家長要及時發(fā)現(xiàn)孩子尿床，督促孩子自己排空殘余尿,、擦干局部,、更換內(nèi)褲及干床處理,。

　　(5)總結(jié)記錄 要求家長每天記錄尿床的原因、次數(shù),，在日程表上對尿床,、不尿床都作個記號,，每周總結(jié)一次,，找出原因，當孩子有進步時應(yīng)給鼓勵,。

　　3.藥物治療

　　(1)丙咪嗪 適用于覺醒障礙型。

　　(2)奧昔布寧 別名尿多靈，適用于晝夜尿頻型,。

　　(3)麻黃素 可用于混合型,。

　　(4)去氨加壓素 是一種人工合成的抗利尿激素,，別名彌凝，適用于夜間多尿型,。

　　聯(lián)合應(yīng)用阿米替林、去氨加壓素和奧昔布寧是目前認為治療頑固性混合型遺尿癥有效的三聯(lián)藥物。以個月為一療程,，優(yōu)點是有效率與下述的SNM療法接近,，缺點是有不同程度的副作用，并且停藥后易復發(fā),。以上藥物屬于處方用藥,，丙咪嗪和阿米替林為抗抑郁癥藥,，所示劑量為成人用量,，小兒應(yīng)以每公斤體重進行計算,。

　　4.物理療法

　　可采用鬧鐘定時促醒、針灸,、按摩等方法。