摘要：目的 ：分析小陷胸湯加味聯(lián)合西藥治療急性心肌梗死的臨床療效,。方法： 選取我院收治的急性心肌梗死患者88例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各44例,，對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療,，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合小陷胸湯加味治療,，比較兩組患者體征、生化指標(biāo)變化情況及臨床療效,。結(jié)果： 觀察組患者胸痛消失時(shí)間和心電圖ST段恢復(fù)時(shí)間均明顯少于對(duì)照組,，兩組比較差異顯著，P<0.01,；患者TC,、TG、LDL-C也明顯低于對(duì)照組,，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01,；而HDL-C與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,，P>0.05；觀察組治療總有效率為90.9%,，對(duì)照組為70.5%,，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05,。結(jié)論： 小陷胸湯加味具有清熱解毒,、通絡(luò)散結(jié)的功效，聯(lián)合西藥治療急性心肌梗死效果顯著,，值得臨床推廣,。

關(guān)鍵詞：心肌梗死 急性 小陷胸湯加味 西藥

急性心肌梗死是心血管系統(tǒng)疾病中最常見的危急癥之一，發(fā)病急,、病情進(jìn)展快,、病情不穩(wěn)定且致死率高，目前已成為危害人類健康的頭號(hào)殺手,，其病因?yàn)椴环€(wěn)定的動(dòng)脈粥樣斑塊發(fā)生斑塊破裂,，引發(fā)出血，管腔內(nèi)形成血栓,，使得冠狀動(dòng)脈管腔急性閉塞,，導(dǎo)致心肌持續(xù)性嚴(yán)重缺血、缺氧,，發(fā)生心肌壞死,，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭,，危及患者生命[1],。本文采用小陷胸湯加味聯(lián)合西藥治療急性心肌梗死，取得顯著效果,，現(xiàn)報(bào)道如下,。

　　1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年10月-2014年1月收治的88例急性心肌梗死患者,，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組44例,，男24例,，女20例，年齡48-79歲,，平均（56.8±6.2）歲,，距離發(fā)病時(shí)間1.5-10h，平均時(shí)間(3.6±1.9)h,，其中發(fā)病時(shí)間小于6h者28例,，大于6h者16例；梗死部位：前壁梗死15例,，廣泛前壁梗死11例,，下壁梗死7例，下壁合并正后壁4例,，前壁合并下壁5例,，多部位梗死2例；合并癥：高血壓9例,，高脂血癥15例,，糖尿病3例；對(duì)照組44例,，男27例,，女17例，年齡46-78歲,，平均（55.9±7.4）歲,，距離發(fā)病時(shí)間1.5-11.5h，平均時(shí)間(3.9±1.5)h,，其中發(fā)病時(shí)間小于6h者31例,，大于6h者13例；梗死部位：前壁梗死12例,，廣泛前壁梗死12例,，下壁梗死9例，下壁合并正后壁6例,，前壁合并下壁4例,，多部位梗死1例；合并癥：高血壓7例,，高脂血癥16例,，糖尿病4例。兩組患者在年齡、性別,、病情及合并癥等方面無(wú)明顯差異,，P>0.05，具有臨床可比性,。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予吸氧,、鎮(zhèn)靜止痛、調(diào)脂,、通便等基礎(chǔ)治療,，并給予口服西藥阿司匹林腸溶片，靜脈滴注硝酸甘油,，皮下注射低分子肝素,，并予以高血壓、高血脂,、糖尿病等對(duì)癥治療,；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服小陷胸湯加味，取丹參30g,，瓜蔞、海藻各15g,，半夏,、赤芍藥、郁金各10g,，熟大黃6g,，黃連5g。1 劑/d,，加水煎成200mL,，1劑/d，分早晚2次服用,。兩組均以4周為1個(gè)療程,。

1.3 觀察指標(biāo)及判定方法

觀察兩組胸痛消失時(shí)間、心電圖ST段恢復(fù)時(shí)間,、總膽固醇（TC）,、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）,、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等生化指標(biāo)情況及臨床療效,。療效判定：顯效：臨床癥狀、體征完全消失或顯著改善,，生活自理,；有效：癥狀或體征明顯改善，生活尚不能自理；無(wú)效：癥狀或體征無(wú)明顯改善,，甚至惡化,，生活質(zhì)量無(wú)提高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為σ=0.05。

　　2 結(jié)果

觀察組患者胸痛消失和心電圖ST段恢復(fù)時(shí)間分別為（1.63±1.15）h,、（14.12±7.36）h,，均少于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著,，P<0.01,，具體見下表1。

表1 兩組胸痛消失和心電圖ST段恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組治療后TC,、TG,、LDL-C均低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,，P<0.01,；而HDL-C與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05,，具體見下表2,。

表2 兩組治療后生化指標(biāo)比較

觀察組治療總有效率為90.9%，對(duì)照組為70.5%,，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,，P<0.05，具體見下表3,。

表3 兩組臨床療效比較

　　3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，心肌梗死屬“真心痛”、“胸痹”范疇,，其病位在心臟,，以虛為本，血瘀,、寒凝,、氣滯、痰濁為標(biāo),，《靈樞·厥病》曰：“真心痛,，手足青至節(jié)，心痛甚,，旦發(fā)夕死,，夕發(fā)旦死”[2]。現(xiàn)今社會(huì)，隨著飲食結(jié)構(gòu),、生活方式的改變,，部分人食膏、咸太過(guò),，煙酒成癖,，肥膩入口，形成脂液,，填充腠理,，腠理致密，內(nèi)郁生熱成毒,，浸于血脈,，心脈瘀窄，心絡(luò)閉塞,，不通則痛[3],。心肌梗死病變部位在心，屬心脈痹阻不通之證,，短時(shí)間內(nèi)可致心虛陽(yáng)衰,、鼓動(dòng)無(wú)力，引發(fā)心衰,、脫癥等,，嚴(yán)重者可致死亡，且預(yù)后不佳[4],。

小陷胸湯出自《傷寒論》，為仲景治真心痛之經(jīng)驗(yàn)方,，由瓜蔞,、半夏、黃連組成,，方中瓜蔞即為栝樓,，其提取物醇具有抗菌消炎的作用，瓜蔞皮中總氨基酸有良好的祛痰效果,，瓜蔞仁中含有致瀉物質(zhì),，具有瀉下的功效，且瓜蔞還具有擴(kuò)張冠脈,、抗氧化,、保護(hù)心肌的作用；半夏可抗心律失常,，通過(guò)降低甘油三酯和低密度蛋白,，起到抗凝的作用，同時(shí)還具有鎮(zhèn)咳祛痰的療效；黃連味苦性寒,，清熱燥濕,，瀉火解毒，三藥合用,，具有清熱化痰,、寬胸散結(jié)之功效[5]。小陷胸湯加味以小陷胸湯為主藥,，鎮(zhèn)咳,、祛痰、解毒,、通絡(luò),，輔以丹參、郁金,、赤芍藥,，涼血化瘀，海藻散結(jié)止痛,，熟大黃清熱解毒,、化瘀散結(jié)，使熱毒隨大便排出體外,，諸藥合用,，清熱解毒、通絡(luò)散結(jié),，有效治療急性心肌梗死[6],。

本文采用小陷胸湯加味聯(lián)合西藥對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行治療，治療后患者胸痛消失和心電圖ST段恢復(fù)時(shí)間分別為（1.63±1.15）h,、（14.12±7.36）h,，均明顯少于單純采用西藥治療的對(duì)照組P<0.01；TC,、TG,、LDL-C指標(biāo)也顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯P<0.01,；而HDL-C與對(duì)照組無(wú)明顯差異P>0.05,；且觀察組治療總有效率為90.9%，對(duì)照組為70.5%,，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05,。由此可見，小陷胸湯加味聯(lián)合西藥可顯著改善急性心肌梗死患者癥狀,、體征,，療效確切,，值得臨床推廣使用。

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文章來(lái)源：延邊醫(yī)學(xué)    作者：唐果