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患者,，男，64歲,。2003年4月30日初診,。突然胸骨后持續(xù)壓榨性疼痛并向左上肢放射，伴胸悶,、心悸,、氣短、腹脹,、惡心,、嘔吐不止。 門診輔助檢查：心肌酶增高,。 心電圖檢査：急性下壁心肌梗死,，二度Ⅰ型房室阻滯。 急收入住院,，入院后予靜脈滴注,、吸氧、溶栓,、抗凝,、抗血小板聚集及止痛等常規(guī)治療2日，胸痛不減且嘔吐頻繁,，考慮并用中藥治療,。 患者1周內(nèi)未行大便，口渴喜飲,，但飲不得入,。 舌脈：舌質(zhì)紅,，舌苔黃厚起芒刺，脈滑數(shù),。 處方：【調(diào)胃承氣湯加味】,。 大黃(后下)12克，芒硝(沖)12克,，甘草6克,，竹茹15克，旋覆花(包煎)15克,，法半夏10克,，梔子10克，伏龍肝100克,。 伏龍肝煎取上清液300mL煎余藥,。 1劑，徐徐服下,。 約3小時(shí)后,，瀉下燥屎數(shù)枚，疼痛頓感驟減,，嘔吐漸止,。 原方加減： 大黃(后下)12克，甘草6克,，竹茹15克,，旋覆花(包煎)15克，梔子10克,，丹參18克,，蒲黃10克，五靈脂10克,。 每日1劑,，水煎分服2次。 3劑盡,，胸痛基本解除,，精神明顯轉(zhuǎn)佳，納食正常,，二便順利,，黃厚苔漸去。 后予生脈散合丹參飲以善其后,，隨訪至2007年12月未復(fù)發(fā),。 按： 心肌梗死乃臨床急性重癥之疾，本例之治,，不拘常法,，據(jù)癥辨證，果斷施以瀉熱通腑之調(diào)胃承氣湯,，收效甚捷,，充分顯示了中醫(yī)辨證論治的優(yōu)越性。 |
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