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王藝穎 急性心肌梗死在老年人群中是常見病,，同時(shí)也是影響老年人群生命質(zhì)量的主要疾病,。心電圖在急性心肌梗死患者臨床診斷過程中發(fā)揮重要作用，部分急性心肌梗死患者在診斷中導(dǎo)聯(lián)ST 段上升,，部分患者導(dǎo)聯(lián)ST 段壓低,。
為進(jìn)一步明確急性心肌梗死患者導(dǎo)聯(lián)ST 段壓低的臨床意義，并為患者診治提供依據(jù),，本研究選取我院2016年2月至2018 年6 月收治的80 例急性心肌梗死患者,，現(xiàn)報(bào)道如下,。 選取2016年2月至2018年6月我院收治的80例急性心肌梗死患者，分為兩組,。試驗(yàn)組38例,，出現(xiàn)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低；男20例,，女18例,；年齡40~78歲，平均（58.54±4.13）歲,。對(duì)照組42例，未出現(xiàn)ST段下降,；男22例,，女20例；年齡39~77歲,，平均（58.35±4.21）歲,。兩組性別、年齡等一般資料比較,，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,，具有可比性。所有患者均確診為急性心肌梗死患者,。回顧性分析兩組的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),，主要包括：（1）心肌損傷標(biāo)志物，包括肌酸激酶同工酶（CK-MB）,、心肌肌鈣蛋白（cTn）,；（2）C 反應(yīng)蛋白（CRP）與紅細(xì)胞沉降率（ESR）。其中CK-MB 使用免疫抑制法檢測,；cTn 采用化學(xué)發(fā)光法檢測,；CRP 使用免疫散射比濁法檢測；ESR 使用自動(dòng)血沉儀檢測,。觀察并比較兩組的心肌損傷標(biāo)志物,、炎癥介質(zhì)及并發(fā)癥（心力衰竭、嚴(yán)重心律失常以及心源性休克）發(fā)生情況,。采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,，計(jì)量資料以x -±s 表示，采用t 檢驗(yàn),，計(jì)數(shù)資料以率表示,，采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。試驗(yàn)組CK-MB,、cTn 水平均高于對(duì)照組,，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。見表1,。試驗(yàn)組CRP 水平,、ESR 均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）,。見表2,。試驗(yàn)組心力衰竭、嚴(yán)重心律失常以及心源性休克發(fā)生率均高于對(duì)照組,，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）,。見表3。心電圖技術(shù)的發(fā)展為臨床急性心肌梗死診斷與預(yù)后評(píng)價(jià)提供了重要依據(jù),，與此同時(shí),，通過分析不同患者的心電圖表現(xiàn)，可進(jìn)一步為某一類型急性心肌梗死的診治提供依據(jù)[2],。在急性心肌梗死患者的臨床診斷中,，ST 段改變屬于一個(gè)重要的心電圖表現(xiàn)，當(dāng)人體心肌細(xì)胞缺氧時(shí),，正常的有氧代謝活動(dòng)會(huì)受到影響,，造成細(xì)胞膜內(nèi)外鉀離子濃度差異性增加，出現(xiàn)細(xì)胞膜超極化,，心電圖上則直觀表現(xiàn)為ST 段壓低,。隨著急性心肌梗死患者數(shù)量的不斷增加，部分患者發(fā)病后可存在ST 段壓低問題,。本研究回顧性分析急性心肌梗死患者ST 段壓低與未壓低的臨床資料,，發(fā)現(xiàn)ST 段壓低患者的心肌損傷標(biāo)志物水平較高，而且CRP,、ESR 也明顯增加,。提示急性心肌梗死患者導(dǎo)聯(lián)ST 段壓低的心肌損傷較ST 段未壓低更嚴(yán)重，炎癥反應(yīng)更明顯,，說明ST 段壓低患者的心肌缺氧缺血更嚴(yán)重,，需要更好地進(jìn)行治療與護(hù)理干預(yù)。此外,，試驗(yàn)組心力衰竭,、嚴(yán)重心律失常以及心源性休克等并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組，說明試驗(yàn)組預(yù)后更差,，臨床應(yīng)做好急性心肌梗死患者導(dǎo)聯(lián)ST 段壓低相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防,，改善患者預(yù)后。魏宇淼等 研究指出心肌梗死患者出現(xiàn)ST 段壓低可作為評(píng)估心肌梗死患者病情和預(yù)后的重要手段，本研究結(jié)果與其研究結(jié)果相似,。總之,，急性心肌梗死患者心電圖對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST 段壓低的心肌損傷更嚴(yán)重，炎癥反應(yīng)明顯,，患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高,。~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
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