|
現(xiàn)病史：平素月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)量中等,，無痛經(jīng),。患者自訴三個(gè)月前,，月經(jīng)量明顯增多,，呈鮮紅色，伴少量血塊,，每次持續(xù)十余天,。偶有心悸及頭暈，無明顯腹痛,；無尿頻,、尿急；無腹脹,、食欲下降等不適,。 既往史：既往體健。否認(rèn)高血壓,、糖尿病,、腎病病史。否認(rèn)肝炎,、結(jié)核等傳染病史,。無手術(shù)外傷及輸血史。否認(rèn)食物,、藥物過敏史,。 外院超聲檢查提示：子宮內(nèi)膜增厚。  婦科超聲提示：子宮大小約7.2*6.8*6.1cm,，偏大,。肌層回聲均勻，內(nèi)膜增厚,，約2cm,。宮頸處可見多個(gè)大小不等的納囊。雙側(cè)卵巢未見明顯異常,。 宮腔鏡檢查+分段診刮術(shù)可見：宮腔形態(tài)規(guī)則,，雙側(cè)輸卵管開口可見,，內(nèi)膜息肉樣增厚,，刮取內(nèi)膜組織2g,。手術(shù)順利，術(shù)中出血10ml,。臺(tái)下見標(biāo)本：子宮內(nèi)膜約2g,，質(zhì)糟。 盆腔MRI檢查提示：子宮后傾位,，略增大，子宮內(nèi)膜彌漫,、不均勻增厚,，內(nèi)膜最厚約11mm；增強(qiáng)掃描子宮肌層強(qiáng)化不均勻,，可見多發(fā)斑片狀,、不規(guī)則狀、低強(qiáng)化狀區(qū)域,，前壁和雙側(cè)壁低強(qiáng)化區(qū)域深度均超過肌層的1/2,。子宮漿膜層完整。子宮頸部未見明顯異常,。 宮頸見多發(fā)大小不等的囊性信號(hào)結(jié)節(jié),，較大者大小約14x10mm，邊界清楚,，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化,。雙側(cè)附件區(qū)未見異常。盆腔及雙側(cè)腹股溝區(qū)見小淋巴結(jié),，膀胱充盈良好,，未見異常。盆腔內(nèi)見積液,。 術(shù)中見：子宮增大如孕8周，宮體球形增大,，表面光滑,。雙卵巢、輸卵管外觀無異常,。盆腹腔內(nèi)未見腫瘤轉(zhuǎn)移播散跡象,。手術(shù)過程順利，術(shù)中出血20ml,。術(shù)中留置尿管和引流管,。臺(tái)下剖視標(biāo)本：子宮內(nèi)膜可見菜花狀癌灶，似侵犯淺肌層,，子宮壁間可見腺肌癥樣改變,，雙附件未見異常，術(shù)畢安返病房,。 全子宮+雙附件切除標(biāo)本：宮腔高-中分化子宮內(nèi)膜樣腺癌,，腫瘤面積：3x3.5cm。大部分病變限于內(nèi)膜層,，局灶個(gè)別腺體浸潤肌層（深度約0.1mm）,，此處肌壁厚1.7cm(<1> 腫瘤未累及宮頸口內(nèi)膜。未見脈管內(nèi)癌栓及神經(jīng)侵犯現(xiàn)象,。雙宮旁均未見癌浸潤,。慢性宮頸炎。雙側(cè)輸卵管及卵巢組織未見癌浸潤,。盆腔淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移,。 給予患者相應(yīng)的檢查，明確病變性質(zhì),，不可貿(mào)然使用激素進(jìn)行止血,，必要時(shí)行宮腔鏡檢查+分段診刮，等待病理結(jié)果后,，再?zèng)Q定下一步治療方案,。 |
|
|
