1、大陰唇外傷后最易形成血腫,。

2,、陰道后穹窿位置最深，可穿刺或引流,。

3,、子宮峽部上為解剖學(xué)內(nèi)口，下為組織學(xué)內(nèi)口,。

4,、子宮內(nèi)膜表面2/3為功能層，1/3為基底層,。

5,、宮頸黏膜上皮為單層高柱狀上皮，陰道黏膜上皮為復(fù)層鱗狀上皮,。

6,、子宮圓韌帶起自宮角,，止于大陰唇前端，維持前傾位,。

子宮闊韌帶限制向兩側(cè)傾斜,，有子宮動靜脈和輸尿管穿過。

子宮主韌帶橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間,，固定宮頸位置,、防止子宮下垂。

宮骶韌帶維持子宮前傾,。

7,、輸卵管有間質(zhì)部（最狹窄）、峽部,、壺腹部和傘部（拾卵）,。

8、卵巢表面有生發(fā)上皮,，上有卵巢白膜（防御作用）,。

9、卵巢固有韌帶是子宮與卵巢之間,，卵巢懸韌帶是卵巢與骨盆之間,，有卵巢動靜脈穿過。

10,、卵巢動脈起自腹主動脈,，子宮、陰道,、陰部內(nèi)動脈起自髂內(nèi)動脈,。

11、陰道上段：子宮動脈,。中段：陰道動脈,。下段：陰部內(nèi)動脈和痔中動脈,。

12,、右側(cè)卵巢靜脈→下腔靜脈。左側(cè)卵巢靜脈→左腎靜脈,。

13,、淋巴：陰道下段、宮體兩側(cè)→腹股溝淺,。陰道上段→髂內(nèi),、閉孔。宮體,、宮底,、輸卵管,、卵巢→腰。

14,、乳房發(fā)育是第二性征最初特征,，是青春期發(fā)動標(biāo)志。月經(jīng)初潮為青春期重要標(biāo)志,。

15,、卵巢功能：生殖（產(chǎn)生卵子），內(nèi)分泌（產(chǎn)生性激素）,。

16,、雌激素可正反饋作用于下丘腦-垂體。

17,、排卵發(fā)生于下次月經(jīng)來潮前14日,。

18、黃體生命14天,，排卵后7～8日高峰,，9～10日退化。

19,、雌激素在月經(jīng)第7日（排卵前）卵泡分泌第1次高峰,，排卵后7～8日黃體分泌第2次高峰。

孕激素在排卵后7～8日黃體分泌達(dá)高峰,。

20,、性激素為甾體激素（類固醇），肝臟代謝,。

21,、雌激素：促子宮輸卵管發(fā)育,，增對縮宮素敏感性，宮頸黏液濕稀,，陰道上皮增生角化,，乳腺管增生，水鈉潴留易腫,，骨基質(zhì)代謝,。

22、孕激素：子宮黏膜增殖期轉(zhuǎn)分泌期,，宮頸黏液干黏,，抑輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮頻率振幅，陰道上皮細(xì)胞脫落，乳腺小葉及腺泡發(fā)育,，基礎(chǔ)體溫排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期標(biāo)志,。

23、月經(jīng)周期：月經(jīng)期（1～4日）,，增殖期（早期5～7日,，中期8～10日，晚期11～14日,，腺上皮：低柱狀→彎曲→高柱狀）,，分泌期（早期15～19日，中期20～23日,，晚期24～28日,，糖原小泡→頂漿分泌→糖原溢出）。

24,、宮頸黏液：瞳孔樣,，羊齒植物葉狀結(jié)晶（雌），橢圓體（孕）,。

25,、精子獲能部位：子宮腔和輸卵管。

卵子受精部位：輸卵管壺腹部與峽部連接處,。

26,、著床在受精后第6～7日。受精后8周稱胚胎,，9周起稱胎兒,。

27、自覺胎動：初產(chǎn)婦18～20周,，經(jīng)產(chǎn)婦16周末,。

28、身長：前5個月=月數(shù)平方,，后5個月=月數(shù)×5,。

體重=宮高×腹圍+200g

29、甲狀腺是胎兒最早發(fā)育的內(nèi)分泌腺,。

30,、胎盤：羊膜（最內(nèi)層），葉狀絨毛膜,，底蛻膜（母體部分）,。

31、外陰陰道假絲酵母菌?。钪榫。簝?nèi)源性傳染,，凝乳狀或豆腐渣樣分泌物,，擦除后露出紅色黏膜面,，找到芽生孢子或假菌絲確診?？拐婢?。

32、滴蟲陰道炎：陰道毛滴蟲,，直接間接傳播,，稀薄泡沫狀、膿性黃綠色有臭味分泌物,，草莓樣宮頸,。首選甲硝唑，性伴侶同時治療,，連查3次月經(jīng)周期陰性為治愈,。

33、萎縮性（老年性）陰道炎：黃水狀分泌物,，嚴(yán)重時膿血性白帶,。雌激素。

34,、慢性宮頸炎病理：宮頸糜爛（物理治療）,，宮頸息肉，宮頸黏膜炎,，宮頸肥大,，宮頸腺囊腫。黏液膿性分泌物,。

35,、盆腔炎癥：輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見,，多發(fā)于性活躍期有月經(jīng)婦女,。宮頸舉痛（或子宮壓痛、附件區(qū)壓痛）,，發(fā)熱,，陰道分泌物增多。

36,、外陰癌：鱗癌,、大陰唇最常見。

37,、宮頸癌：最常見婦科惡性腫瘤,，好發(fā)于移行帶區(qū)，HPV感染。鱗狀細(xì)胞浸潤癌外生型最常見,。直接蔓延（最常見）+淋巴轉(zhuǎn)移（首先子宮旁淋巴結(jié)）,。癌前病變：宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN（Ⅰ：上皮下1/3，Ⅱ：下1/3～2/3,，Ⅲ：全層2/3+原位癌）,。早期接觸性出血。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查篩查,，活檢確診,。

38、FIGO分期：0期：原位癌,。Ⅰ期（局限于子宮）：ⅠA1：鏡下間質(zhì)浸潤深度＜3mm,，水平擴(kuò)散≤7mm；ⅠA2：深度3～5mm,，擴(kuò)散≤7mm,。ⅠB1：肉眼癌灶最大徑線≤4cm，ⅠB2：＞4cm,。Ⅱ期（超越子宮,，未達(dá)骨盆壁或陰道下1/3）：ⅡA：無宮旁浸潤；ⅡB有,。ⅢA：累及陰道下1/3,，未到骨盆壁；ⅢB：擴(kuò)展到骨盆壁,，引起腎盂積水或腎無功能,。ⅣA：侵犯膀胱或直腸黏膜，超出真骨盆,；ⅣB：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,。

39、ⅠA1：全子宮切除術(shù),。保留生育功能：宮頸錐形切除,。

ⅠA2：改良根治性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴切除術(shù)。

ⅠB～ⅡA：根治性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴切除術(shù),。

ⅠA2～ⅠB1,、腫瘤直徑＜2cm，保留生育功能：根治性宮頸切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù),。

ⅡB～Ⅳ：放療,。

40、子宮肌瘤：最常見婦科良性腫瘤,，宮體肌瘤,、肌壁間肌瘤最常見,。癥狀與肌瘤部位最有關(guān)，經(jīng)量增多,，經(jīng)期延長,，周期正常,。有壓迫癥狀手術(shù),。保留生育功能：肌瘤切除術(shù)。不保留生育功能：子宮切除術(shù),。丙酸睪酮≤300mg/月,。

41、肌瘤變性：玻璃樣變（最常見）,，囊性變,，紅色樣變（妊娠期或產(chǎn)褥期，劇烈腹痛,，發(fā)熱,，肌瘤迅速增大），肉瘤樣變,，鈣化,。

42、子宮內(nèi)膜癌： 雌激素依賴型：年輕,，伴肥胖,、高血壓、糖尿??；非雌激素依賴型。內(nèi)膜樣腺癌最常見,，透明細(xì)胞癌惡性程度高,。直接蔓延+淋巴轉(zhuǎn)移（最主要）。臨表：絕經(jīng)后少量陰道流血,。分段診刮確診,。

43、FIGO分期：0期：原位癌,。Ⅰ期（局限于子宮體）：ⅠA：子宮內(nèi)膜,；ⅠB＜1/2肌層；ⅠC＞1/2肌層,。Ⅱ期（侵犯宮頸）：ⅡA：黏膜腺體,；ⅡB：間質(zhì)。ⅢA：漿膜層,、附件,，腹水或腹腔洗液有癌細(xì)胞,；ⅢB：陰道；ⅢC：盆腔,、腹主動脈旁淋巴結(jié),。ⅣA：膀胱、直腸黏膜,；ⅣB：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,。

44、Ⅰ期：筋膜外全子宮切除+雙側(cè)附件切除,。

Ⅱ期：改良根治性子宮切除+雙側(cè)附件切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃,。

Ⅲ期、Ⅳ期：全子宮+雙側(cè)附件切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃,，腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),。

45、卵巢腫瘤：死亡率首位,，上皮性（最多,，對化療敏感，漿液性：向輸卵管上皮分化,；黏液性：向?qū)m頸柱狀上皮分化,；子宮內(nèi)膜樣：向子宮內(nèi)膜上皮分化）、性索間質(zhì),、生殖細(xì)胞（無性細(xì)胞瘤對放療敏感）,、轉(zhuǎn)移性。直接蔓延+腹腔種植+淋巴轉(zhuǎn)移,，橫膈好發(fā),。CA125用于病情監(jiān)測。

46,、FIGO分期：Ⅰ期（局限于卵巢）：ⅠA：一側(cè),；ⅠB：雙側(cè)；ⅠC：包膜破裂,、卵巢表面有腫瘤,、腹水或腹腔洗液有惡性細(xì)胞。Ⅱ期（盆腔擴(kuò)散）：ⅡA：子宮,、輸卵管,；ⅡB：其他盆腔臟器；ⅡC：腹水或腹腔洗液有惡性細(xì)胞,。ⅢA：顯微鏡盆腔外腹膜轉(zhuǎn)移,；ⅢB：肉眼盆腔外腹膜轉(zhuǎn)移灶最大徑線≤2cm；ⅢC：＞2cm,、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,。Ⅳ期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,。

47、卵巢良性腫瘤：早期無癥狀,，晚期腹脹,、腹部包塊，壓迫癥狀,，一側(cè)腫塊,，囊性、光滑,、活動,、與子宮無粘連,，無腹水,，B超液性暗區(qū)清晰，CA125＜35U/ml,。

卵巢惡性腫瘤：早期無癥狀,，晚期陰道流血，直腸子宮陷凹處雙側(cè)腫塊,，實性,、不平、活動差,、與子宮分界不清,，血性腹水，B超液性暗區(qū)邊界不清,，CA125＞35U/ml,。

48、并發(fā)癥：蒂扭轉(zhuǎn)（體位改變后突發(fā)一側(cè)下腹劇痛,，伴惡心嘔吐休克,，壓痛腫塊，剖腹探查）,，破裂,，感染，惡變,。

49,、良性腫瘤：單側(cè)：患側(cè)卵巢腫瘤剝出或卵巢切除術(shù)。雙側(cè)：腫瘤剝出術(shù),。絕經(jīng)后期：子宮及雙側(cè)附件切除術(shù),。

Ⅰ期、Ⅱ期：全子宮+雙側(cè)附件切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃,。

晚期：腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),。

50,、完全性葡萄胎：二倍體，均來自父系,，胎物均缺,，停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血，有卵巢黃素化囊腫,。部分性葡萄胎：三倍體,，均存在。

51,、葡萄胎：子宮＞停經(jīng)月份,，大量hCG，B超落雪征或蜂窩征,，陰道排出物見葡萄樣水泡組織,。及時清宮。隨訪2年（hCG,、B超,、胸片），避孕套避孕1年,。

52,、侵蝕性葡萄胎：繼發(fā)于葡萄胎，半年內(nèi),，有絨毛,、水泡、腫瘤間質(zhì)血管,。

絨毛膜癌：繼發(fā)于流產(chǎn),、足月產(chǎn)、異位妊娠等,，1年以上,，三無，血行播散,，最常至肺,，右肺中下部多見，胸片肺部棉球狀或團(tuán)塊狀陰影,。首選化療,。

53、無排卵性功血：好發(fā)于青春期,、絕經(jīng)過渡期,，雌激素單一作用。雌激素突破性出血（閾值時少量長時間間斷性出血,，高水平時急性突破性大量出血）,，雌激素撤退性出血,。子宮內(nèi)膜增生期變化，無分泌期,，表現(xiàn)為增生（單純型,、復(fù)雜型）、增殖期,、萎縮型,。臨表：子宮不規(guī)則出血，無腹痛,，可貧血,。已婚首選診刮?；A(chǔ)體溫單相型,。激素測定判斷有無排卵，妊娠試驗排除妊娠及妊娠相關(guān)疾病,，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查排除宮頸癌,。

54、治療：止血,、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵,、手術(shù),。已婚先診刮再激素，青春期直接激素,。雌孕激素序貫療法：青春期,、雌激素較低。雌孕激素聯(lián)合療法：雌激素較高,、絕經(jīng)過渡期,。后半周期療法：青春期、增殖期內(nèi)膜,。手術(shù)：刮宮術(shù),、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮切除術(shù),。

55,、排卵性功血：好發(fā)于生育年齡，基礎(chǔ)體溫雙相型,，孕激素治療,。黃體功能不足：子宮內(nèi)膜分泌不良，月經(jīng)周期縮短,。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)延長,，月經(jīng)周期正常,、經(jīng)期延長，月經(jīng)5～6日診刮示分泌期增生期共存,。

56,、繼發(fā)性閉經(jīng)：停經(jīng)6個月或2個周期以上。

57,、閉經(jīng)：陰道性,，子宮性（Asherman綜合征、盆腔放療）,，卵巢性,，垂體性（希恩綜合征），下丘腦性（最常見）,。

58,、孕激素試驗：有出血→Ⅰ度閉經(jīng)，無出血→雌孕激素序貫試驗：有出血→Ⅱ度閉經(jīng),，無出血→子宮性,。

FSH＞25～40U/L→卵巢性，F(xiàn)SH正?！贵w興奮試驗（GnRH）：LH不增高→垂體性,，LH增高→下丘腦性。

59,、溴隱亭治療垂體催乳素瘤,。

60、多囊卵巢綜合征：持續(xù)性無排卵,、雄激素過多,、胰島素抵抗，生育期月經(jīng)紊亂最常見原因,。雙側(cè)卵巢均勻性增大,。臨表：月經(jīng)失調(diào)（最主要，月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)）,，不孕,，多毛痤瘡。

61.自然絕經(jīng)：卵巢內(nèi)卵泡生理性耗竭所致,。人工絕經(jīng)：兩側(cè)卵巢經(jīng)手術(shù)切除或放療所致,。

62.絕經(jīng)綜合征：卵巢功能衰竭（最明顯），雌激素,、雄激素,、抑制素↓，GnRH↑，無孕酮,，月經(jīng)紊亂,。FSH＞10U/L→卵巢儲備功能下降。閉經(jīng),、FSH＞40U/L,、E2＜20～30pg/ml→卵巢功能衰竭。性激素治療,。

63.子宮內(nèi)膜異位癥：良性,，好發(fā)于卵巢、宮骶韌帶,。紫褐色斑點或小泡,，卵巢巧克力囊腫，子宮后壁和直腸前壁粘連,，直腸子宮陷凹變淺或消失,。臨表：繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重,，子宮后傾固定,，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶,、子宮后壁下方觸痛性結(jié)節(jié),，附件處囊實性包塊?？棺訉m內(nèi)膜抗體為標(biāo)志性抗體,，腹腔鏡確診并臨床分期。藥物性卵巢切除（促性腺激素釋放激素激動劑）,，假閉經(jīng)療法（達(dá)那唑），假孕療法（雌+孕或單純高效孕,，對卵巢巧克力囊腫效果差）,。

64.子宮腺肌病：子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層,，好發(fā)于30～50歲經(jīng)產(chǎn)婦,。子宮均勻性增大，局限性結(jié)節(jié)質(zhì)硬,、有壓痛,，異位腺體增生期+分泌期改變。臨表：經(jīng)量增多,、經(jīng)期延長,、進(jìn)行性痛經(jīng)，疼痛位于下腹正中。無生育要求,、藥物治療無效者手術(shù),。

65.子宮脫垂常伴陰道前后壁脫垂，病因：分娩損傷最主要,。

66.Ⅰ度：輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm,；重型：外口已達(dá)處女膜緣，陰道口能見到宮頸,。

Ⅱ度：輕型：宮頸脫出,，宮體仍在陰道內(nèi)；重型：宮頸及部分宮體脫出,。

Ⅲ度：全部脫出,。

67.陰道前后壁修補術(shù)：Ⅰ、Ⅱ度,。

Manchester手術(shù)：年齡輕,、宮頸長、希望保留子宮的Ⅱ,、Ⅲ度,。

經(jīng)陰道子宮全切及陰道前后壁修補術(shù)：年齡大、不保留子宮的Ⅱ,、Ⅲ度,。

陰道縱隔形成術(shù)：年老體弱不耐受大手術(shù)、不需性交,。

陰道子宮懸吊術(shù),。

68.尿瘺：膀胱陰道瘺最常見，病因：產(chǎn)傷最常見,。分娩壓迫,、術(shù)中組織剝離過度所致壞死型尿瘺在術(shù)后3～7日漏尿，手術(shù)直接損傷所致創(chuàng)傷型尿瘺術(shù)后立即漏尿,。亞甲藍(lán)試驗確診,。手術(shù)治療。

69.不孕癥：未經(jīng)避孕1年,。原發(fā)性：從未妊娠,。繼發(fā)性：曾有妊娠。

70.女方不孕檢查：卵巢功能檢查（B超檢測卵泡發(fā)育及排卵,、基礎(chǔ)體溫測定最簡便,、宮頸黏液檢查、黃體期子宮內(nèi)膜活檢,、女性激素測定）,，輸卵管通暢試驗（子宮輸卵管造影最常用），宮腔鏡檢，腹腔鏡檢,。

71.輔助生殖技術(shù)：人工受精,，體外受精-胚胎移植（試管嬰兒），卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射,。

72.宮內(nèi)節(jié)育器避孕IUD：含銅IUD最常用,，T形、V形,，帶器妊娠率低,、脫落率低，形態(tài)接近宮腔,，無尾絲,，易點滴出血，可放置10年以上,。機(jī)制：影響受精卵著床,。

73.禁忌證：妊娠，炎癥,，腫瘤,，宮頸內(nèi)口過松、子宮脫垂,、陰道前后壁明顯膨出,。

放置時間：月經(jīng)干凈3～7日，人流術(shù)后立即,，產(chǎn)后42日,，剖宮產(chǎn)后半年。

注意事項：術(shù)后休息3日,，1周內(nèi)忌重體力勞動,，2周內(nèi)忌性交、盆浴,。

取出適應(yīng)證：絕經(jīng)過渡期停經(jīng)1年內(nèi),。時間：月經(jīng)干凈3～7日，人流術(shù)同時,。

副反應(yīng)：不規(guī)則陰道流血，白帶增多,，下腹脹痛,。

并發(fā)癥：節(jié)育器異位、嵌頓或斷裂,、下移或脫落,、帶器妊娠。

74.甾體激素藥物避孕：雌+孕。機(jī)制：抑制排卵,，改變宮頸黏液性狀,，改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能，改變輸卵管功能,。禁忌證：所有內(nèi)科系統(tǒng)疾病,、哺乳期、妊娠期,?？墒乖陆?jīng)變規(guī)則，經(jīng)期縮短,，經(jīng)血量減少,，痛經(jīng)減輕。副作用：類早孕反應(yīng),，陰道不規(guī)則流血（流血多者每晚加服雌激素）,，閉經(jīng)，水鈉潴留使體重增加,。

75.短效口服避孕片：月經(jīng)第5日開始,。探親片：性交前8h服1片，當(dāng)晚服1片,，以后每晚1片,，至探親結(jié)束次日晨加服1片。

76.避孕套可防止性病傳播,。子宮糜爛禁用,。

77.輸卵管絕育術(shù)：阻斷精子與卵子相遇。時間：月經(jīng)干凈3～4日,，人流,、分娩后48h內(nèi)。

78.藥物流產(chǎn)（米非司酮+米索前列醇）：停經(jīng)≤49日,。負(fù)壓吸引術(shù)：妊娠10周內(nèi),。鉗刮術(shù)：妊娠10～14周。利凡諾羊膜腔注射：中晚期妊娠,。

79.人流并發(fā)癥：出血（排空宮腔內(nèi)容物）,，子宮穿孔（子宮無底感，探針深度＞10cm,，黃色脂肪樣組織,，停止手術(shù)，小的肌注縮宮素,，大的剖腹探查）,，人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)（迷走神經(jīng)興奮,，靜注阿托品），漏吸,，空吸,，吸宮不全（陰道出血＞10天），感染,，羊水栓塞,。

80.新婚期首選復(fù)方短效避孕藥。哺乳期,、絕經(jīng)過渡期首選陰莖套,。