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“你的血脂高嗎,？”這個看似簡單的問題,，在門診卻經(jīng)常成為讓醫(yī)生們頭痛的問題，你會收到各種各樣的回答——“血脂是什么,？”“沒有這個?。课疫@化驗單里哪個是,？”“膽固醇是嗎,？”“醫(yī)生，這有好多英文的,，是什么意思,？需要治療嗎？”
醫(yī)生常常需要花費不少的時間給患者普及血脂的基礎知識,，在有限的就診時間里,，當然不合算了,。小心，下方表格較多,，請保持專注：）血脂包括哪些成分呢？血脂是指血漿中的膽固醇（TC）,、甘油三酯(TG),、脂肪酸（飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸）和其他類脂（比如糖脂、磷脂）的總和,。需要注意的是脂肪酸和膽固醇是不同的脂肪成分,。為什么要標英文簡寫？因為很多醫(yī)院的化驗單就是用英文簡寫報告的,，患者常?？床幻靼住?/span>
脂蛋白是由蛋白質(zhì),、膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）和磷脂組成的球形大分子,。脂蛋白的構(gòu)成不同,，它的重量有所不同。其中密度最高,、顆粒最小的為高密度脂蛋白（HDL）,，隨密度降低、顆粒增大,，依次形成低密度脂蛋白（LDL）,、極低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜顆粒（CM）。他們的作用是轉(zhuǎn)運膽固醇,，只有高密度脂蛋白（HDL）是把多余的膽固醇運送回肝臟代謝,，因此被稱為“血管的清道夫”，是具有抗動脈粥樣硬化作用的“好膽固醇”,。而其它脂蛋白,，尤其是低密度脂蛋白（LDL）是從肝臟攜帶膽固醇到外周血管，尤其是冠狀動脈的斑塊形成與低密度脂蛋白（LDL）關系密切,。低密度脂蛋白（LDL）每增加0.26mmol/L,，冠心病的風險就增加10倍。因此,，在臨床中低密度脂蛋白（LDL）被嚴格限制達標,。在化驗單中，我們經(jīng)常還能看到apoA和apoB,，這兩個指標是載脂蛋白,。apoA可以間接反映高密度脂蛋白（HDL）水平,，apoB可以間接反映低密度脂蛋白（LDL）水平。因此apoA高一些,，apoB低一些會更好,。但是載脂蛋白與脂蛋白的關系并不完全一致，因此還是以脂蛋白水平為主,，載脂蛋白僅作為參考和科研應用,。*根據(jù)2007年《中國成人血脂異常防治指南》
血脂異常最大的危險就是增加心血管疾病的發(fā)生,。所以,，對血脂水平的評估應結(jié)合心血管疾病發(fā)病的綜合危險因素。危險因素包括： 1,、高血壓,；2、吸煙,；3,、肥胖 BMI≥28kg/m2；4,、年齡（男性≥45歲，女性≥55歲）,；5,、有早發(fā)缺血性心血管病家族史（一級男性親屬<><>按照患者危險因素的多少和嚴重程度分為低危、中危,、高位和極高?；颊撸ㄒ姳?）。低?；颊?0年內(nèi)發(fā)生新發(fā)和復發(fā)缺血性心血管事件的風險小于5%,；中危患者10年風險在5-10%,；高?；颊?0年風險在15%。此外,，醫(yī)學上還有冠心病等危癥的說法,，除了糖尿病，還包括冠脈之外的動脈粥樣硬化：缺血性腦卒中,、周圍動脈疾病,、腹主動脈瘤、有癥狀的頸動脈狹窄等,。這是因為這類疾病的患者10年內(nèi)發(fā)生新發(fā)和復發(fā)缺血性心血管事件的風險大于15%,，冠脈事件的風險與已經(jīng)患冠心病的患者等同,。
血脂異常治療的最主要目的是防止冠心病,，所以應該結(jié)合血脂水平,，危險分層進行評估，決定治療措施和血脂的治療目標,。
表3 血脂異?；颊唛_始調(diào)脂治療血脂水平及目標值 血脂異?；颊咧v究“吃得明白,，吃得健康”，注意“一個平衡”—能量平衡,，五個原則—“低熱量,、低膽固醇、低脂肪,、低糖,、高纖維飲食”。總熱量應根據(jù)體重和活動情況來決定,，通常成人每日所需的能量在30千卡/公斤（注意：這里的體重是理想體重,，男性大約為身高-105，女性為身高-100）,。
每克脂肪產(chǎn)生9千卡的熱量,，一般總脂肪含量應低于總熱量的30%。應多吃含蛋白質(zhì)及不飽和脂肪酸,、含膽固醇和飽和脂肪酸少的食物,，如瘦肉、禽肉,、蝦,、豆制品、谷類,、堅果,、水果和蔬菜，多吃深海魚肉（帶魚,、魷魚,、墨斗魚除外），吃植物油,、魚油,，少吃動物油及油炸食品（見表4所列各種富含脂肪的食物）。 一般認為飲食治療可降低7-15%的膽固醇。高膽固醇的患者每日攝入的膽固醇應控制在200mg以下,。通常一只雞蛋所含的膽固醇在250-300mg,。舉個例子，一個175cm的男性成年人,，理想體重是175-105=70公斤,，每日所需能量就是70×30=2100千卡，其中脂肪所占的熱量就是2100×0.3=630千卡,，每日脂肪的攝入就是630÷9=70g,。每日的食用油在20g左右，所以就可以吃含50g脂肪的食物,。早餐一個雞蛋（雞蛋約含15g脂肪和300mg膽固醇）,，所以午晚餐可吃35g脂肪。按豬瘦肉脂肪含量在30%計算,，就是117g,，即午餐和晚餐各1兩半左右的豬瘦肉。不好理解,？大家可以參照圖1的流程計算自己所需要的食物總量,。還是不會？您可以讓內(nèi)分泌醫(yī)生和營養(yǎng)科醫(yī)生給您制定一個大概的計劃,。 
（計算脂肪類食物的簡單流程圖）
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