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血脂

 yiyidaodao 2017-07-25

血脂

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血脂是血漿中的中性脂肪(甘油三酯膽固醇)和類脂(磷脂、糖脂,、固醇,、類固醇)的總稱,廣泛存在于人體中,。它們是生命細(xì)胞的基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì),。一般說來,血脂中的主要成分是甘油三酯和膽固醇,,其中甘油三酯參與人體內(nèi)能量代謝,,而膽固醇則主要用于合成細(xì)胞漿膜、類固醇激素膽汁酸,。
中文名
血脂
外文名
blood fat
發(fā)病原因
年齡,、性別、冠心病家族史
血脂測定
血漿膽固醇,、甘油三脂
疾    病
冠心病,、腦血栓、高脂血癥
治療方法
負(fù)離子療法,、飲食療法,、藥物療法
改善方法
多小粒徑負(fù)離子、少煙酒,、常奶類

簡介

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血漿中所含脂類統(tǒng)稱為血脂,,血漿脂類含量雖只占全身脂類總量的極小一部分,但外源性和內(nèi)源性脂類物質(zhì)都需經(jīng)進(jìn)血液運(yùn)轉(zhuǎn)于各組織之間,。因此,,血脂含量可以反映體內(nèi)脂類代謝的情況。食用高脂肪膳食后,血漿脂類含量大幅度上升,,但這是暫時(shí)的,,通常在3~6小時(shí)后可逐漸趨于正常。檢測定血脂時(shí),,常在飯后12~14小時(shí)采血,,這樣才能較為可靠地反映血脂水平的真實(shí)情況。由于血漿膽固醇和甘油三酯水平的升高與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有關(guān),,因此這兩項(xiàng)成為血脂測定的重點(diǎn)項(xiàng)目,。

組成

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所有的血脂都和蛋白質(zhì)結(jié)合成脂蛋白。而脂蛋白的基本結(jié)構(gòu)是不同含量的甘油三酯為核心,,周圍包圍一層磷脂,、膽固醇和蛋白質(zhì)分子。脂蛋白根據(jù)密度分為:乳糜微粒CM,、極低密度脂蛋白VLDL,、低密度脂蛋白LDL、高密度脂蛋白HDL,。其中甘油三酯的主要攜帶者是乳糜微粒和極低密度脂蛋白蛋白,,膽固醇的主要攜帶者是低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。[1] 

形成原因

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人體內(nèi)血脂的來源有兩種途徑,,即內(nèi)源性和外源性,。內(nèi)源性血脂是指在人體的肝臟、脂肪等組織細(xì)胞中合成的血脂成分,;外源性血脂是指由食物中攝入的血脂成分,。具體來說,內(nèi)源性血脂是指通過人體自身分泌,、合成的一類血清脂類物質(zhì),。內(nèi)源性血脂先經(jīng)過肝臟、脂肪細(xì)胞,,并與細(xì)胞結(jié)合后釋放到血液中,,便可成為供給人體新陳代謝和生命活動(dòng)的能量來源,。相對于內(nèi)源性血脂而言,,來自外界、不能由人體直接合成的血脂稱為外源性血脂,,這類血脂大多是人體從攝取的食物中吸收而來的,。食物在經(jīng)過胃腸道的消化和吸收后脂類物質(zhì)進(jìn)入血液,從而成為血脂,。
正常情況下,,外源性血脂和內(nèi)源性血脂相互制約,二者此消彼長,共同維持著人體的血脂代謝平衡,。當(dāng)人體從食物中攝取了脂類物質(zhì)后,,腸道對于脂肪的吸收量便會(huì)隨之增加,此時(shí)血脂水平就會(huì)有所升高,;但由于外源性血脂水平的升高,,肝臟內(nèi)的脂肪合成便會(huì)受到一定的抑制,從而使內(nèi)源性血脂分泌量減少,。相反,,如若在進(jìn)食中減少對外源性脂肪的攝取,那么人體的內(nèi)源性血脂的合成速度便會(huì)加快,,從而可以避免血脂水平偏低,,這樣能使人體的血脂水平始終維持在相對平衡、穩(wěn)定的狀態(tài),。而正是由于這種制約關(guān)系的存在,,人體的血脂水平才能夠良好地維持在穩(wěn)定狀態(tài)。若是長期受到不良因素的影響,,如高脂肪,、高熱量飲食等,則會(huì)造成血脂升高,,誘發(fā)疾病,。
人體的血液猶如汽車的汽油,血漿中膽固醇或甘油三酯含量高,,就相當(dāng)于汽油中的雜質(zhì)多或油路不通暢,,那么高血脂及其并發(fā)癥的發(fā)生就不可避免。因此,,正確認(rèn)識(shí)高血脂,,聽聽專家的指導(dǎo)與建議,掌握一些高血脂的調(diào)治方法,,飲食得當(dāng),,平時(shí)也可以用決明子和烏龍茶等組方為決烏湯茶這類組方茶長期泡飲,堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),,并始終如一地貫徹執(zhí)行,,相信高血脂一定會(huì)得到有效控制并向良性發(fā)展。
血脂在正常情況下是趨于穩(wěn)定狀態(tài)的,,但血脂水平也易受非疾病因素的影響,,如某人平時(shí)空腹血脂正常,食用高脂肪膳食2小時(shí)后抽血檢查血脂,,就會(huì)發(fā)現(xiàn)此時(shí)的血脂水平比平時(shí)空腹水平高出許多,。但是這種膳食所造成的影響只是暫時(shí)的,通常在3-6小時(shí)之后血脂即可恢復(fù)正常。這就不難理解你到醫(yī)院檢查血脂時(shí),,醫(yī)生要求你在進(jìn)完晚餐后,,不要再吃其他東西,空腹12小時(shí)后再抽血了,。當(dāng)然,,短期饑餓也可因儲(chǔ)存脂肪的大量動(dòng)員,而使血脂含量暫時(shí)升高,。[2] 

代謝和調(diào)節(jié)

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甘油三酯

來源
食物中的脂肪經(jīng)過消化在小腸中形成乳糜微粒(這就是外源性甘油三酯),。
乳糜微粒攜帶的甘油三酯通過血液循環(huán)運(yùn)往脂肪組織并儲(chǔ)存其中。
脂肪組織中的甘油三酯一部分分解為甘油和脂肪酸,,運(yùn)輸?shù)礁闻K,,肝臟將它們重新合成為甘油三酯儲(chǔ)存,也能以極低密度脂蛋白的形式運(yùn)送的血液(這就是內(nèi)源性甘油三酯),。
去路
體內(nèi)有部分的脂肪酸會(huì)被氧化為水和二氧化碳提供能量,。當(dāng)機(jī)體處于寒冷、饑餓時(shí),,也能轉(zhuǎn)化為葡糖糖,、供重要器官使用。
調(diào)節(jié)
在正常的人體中的血液中甘油三酯來源去路是基本平衡的,。
一般血脂代謝受到激素調(diào)節(jié),。
胰島素促進(jìn)糖轉(zhuǎn)變成甘油三酯,抑制甘油三酯轉(zhuǎn)變成糖,。
胰高血糖素促進(jìn)甘油三酯向糖轉(zhuǎn)變,。
腎上腺素促進(jìn)甘油三酯分解,脂肪酸向糖轉(zhuǎn)化,。

膽固醇

來源
每天從食物中直接吸收300-500mg,。
每天身體合成1g,70-80%來自肝臟,,10%來自小腸,。
由低密度脂蛋白攜帶,運(yùn)輸?shù)饺怼?/div>
去路
用于合成脂質(zhì)類激素,;組成細(xì)胞膜等,。
高密度脂蛋白吸收組織中多余的膽固醇,運(yùn)輸?shù)礁闻K,,加工為膽汁酸排出體外,。
調(diào)節(jié)
在正常的人體中的血液中甘油三酯來源去路是基本平衡的。
一般通過高密度脂蛋白調(diào)節(jié),。[1] 

常規(guī)檢查

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血脂四項(xiàng)檢查
總膽固醇:2.8~5.17mmol/L
甘油三酯:0.56~1.7mmol/L
膽固醇脂:2.8~5.17mmol/L(110~200mg/dl),占總膽固醇的0.70~0.75(70~75%)
高密度脂蛋白:男性:0.96~1.15mmol/L;女性:0.90~1.55mmol/L
低密度脂蛋白:0~3.1mmol/L
【脂肪肝血脂化驗(yàn)單】
臨床上常用的化驗(yàn)項(xiàng)目主要有:總膽固醇(TC),、甘油三酯(TG),、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),、載脂蛋白A1(ApoA1),、載脂蛋白B(ApoB)等6項(xiàng)。它們正常值為:
TC:成人:2.86-5.98mmol/L(110-230mg/dl)
TG:0.22-1.21mmol/L(20-110mg/dl)
HDL-C:0.9-2.19mmol/L(35-85mg/dI)
LDL-C:<3.12mmol/L(120mg/dl)
ApoA1:110-160mg/dl
ApoB:69-99mg/dl
脂肪肝本身即為一種代謝性疾病,,主要表現(xiàn)為脂肪代謝異常,。脂肪肝患者血脂檢查可見血脂明顯增高,表現(xiàn)為TC,、TG,、ApoB均明顯增高,另幾項(xiàng)可不增高或增高不明顯,。
上述各指標(biāo)數(shù)值因各個(gè)醫(yī)療單位檢測方法,、實(shí)驗(yàn)條件差異可出現(xiàn)不完全相同的正常值。一般情況下,,在化驗(yàn)單上都標(biāo)有正常參考值,,可對比測定的各項(xiàng)指標(biāo)是否超過了正常范圍。

對待方法

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正常人的血脂成分含量波動(dòng)范圍均較大,,也就是說正常人之間血脂含量的差異也很大,,單憑一兩種血脂成分的高低來判斷病理變化,似乎顯得說理不夠,。盡管血脂只占全身脂類很少一部分,,但血脂的變化卻可基本反映體內(nèi)脂類代謝的狀況。在膳食改變,,劇烈運(yùn)動(dòng)及患病情況下,,血脂都會(huì)有較大的變動(dòng)。高脂肪飲食時(shí),,血脂含量明顯升高,,甚至形成乳糜色,但在3~6小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常,,因此,,臨床上測定血脂都是在早晨空腹時(shí)取血,才能反映病人血脂的實(shí)際水平,。
因血脂的變化,,主要與體內(nèi)脂肪含量的多少及機(jī)體動(dòng)用脂肪庫的情況有關(guān),在很大程度上反映人體脂肪代謝方面的情況,。有人在做肥胖與正常人的血漿脂類含量對比中,,證明肥胖人群的血脂含量明顯高于正常組,,但超出正常含量范圍者只占30%左右,比非肥胖者高1倍以上,。另外,,還證明隨著肥胖程度的增加,血脂含量呈上升趨勢,。這也說明了為什么肥胖人群的動(dòng)脈粥樣硬化癥,、冠心病腦血栓,、高血壓,、高脂血癥發(fā)病率高的原因。因此,,預(yù)防身體“發(fā)福”,,及肥胖者積極減肥,清淡飲食,,多吃芹菜,、喝蕎子茶,對身體健康有很大好處,。
值得指出的是,,由于害怕血脂增高,人們甚至拒食脂類食物,,這是很不公平的,。就拿膽固醇來說,除了有與動(dòng)脈粥樣硬化有密切關(guān)系的LDL膽固醇外,,還有能轉(zhuǎn)化為具有重要生理作用的HDL膽固醇,,在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生重要作用。HDL如轉(zhuǎn)化成膽汁酸鹽,,有助于脂肪的消化吸收,;轉(zhuǎn)化為腎上腺皮質(zhì)激素,發(fā)揮對物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)作用,;轉(zhuǎn)化為性激素(雌激素和雄激素),,發(fā)揮其對生育及物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)作用等等。這種膽固醇主要來自脂肪食物中,,也就是說合理攝入“肥肉”,。

高脂血癥

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高脂血癥(hyperlipidemia)是指血漿中總膽固醇、甘油三酯,、低密度脂蛋白中其中一種或多種水平升高,。是一類較常見的疾病,除少數(shù)是由于全身性疾病所致外(繼發(fā)性高脂血癥),,絕大多數(shù)是因遺傳基因缺陷(或與環(huán)境因素相互作用)引起(原發(fā)性高脂血癥),。
高脂血癥的臨床表現(xiàn)主要包括兩大方面:
(1)脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤,;
(2)脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動(dòng)脈粥樣硬化,產(chǎn)生冠心病和周圍血管病等,。由于高脂血癥時(shí)黃色瘤的發(fā)生率并不十分高,,動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展則需要相當(dāng)長的時(shí)間,,所以多數(shù)高脂血癥患者并無任何癥狀和異常體征發(fā)現(xiàn),。而患者的高脂血癥則常常是在進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)(測定血膽固醇和甘油三酯)時(shí)被發(fā)現(xiàn)的。

四大誤區(qū)

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誤區(qū)一
高血脂就是甘油三酯高,,就是血黏度高,、血流緩慢。血脂是血中所含脂質(zhì)的總稱,,其中主要包括膽固醇和甘油三酯,。引起嚴(yán)重危害主要是膽固醇異常,尤其是LDL-C(低密度脂蛋白)過高,。研究顯示,,甘油三酯的增加未能顯示與冠心病、缺血性心血管病的相對風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān),。而如果血液中有過多的低密度脂蛋白,,沉積于動(dòng)脈血管壁,就會(huì)形成粥樣斑塊,。有斑塊的血管狹窄或破裂就直接導(dǎo)致急性心梗,、中風(fēng)甚至猝死。因此,,低密度脂蛋白膽固醇是目前最重要的血脂檢測指標(biāo),,并非甘油三酯。
誤區(qū)二
體檢化驗(yàn)單沒有“箭頭”就是正常,。如今很多人都格外關(guān)注體檢結(jié)果中的膽固醇指標(biāo),,但鮮有人發(fā)現(xiàn)自己有膽固醇異常問題,因?yàn)榛?yàn)單上并未發(fā)現(xiàn)有“箭頭”,。為什么流行病學(xué)專家的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)卻如此之高呢,?周玉杰教授介紹說,一般人群和已有冠心病或糖尿病等疾病,,或者已經(jīng)發(fā)生過心梗,、中風(fēng)的患者,血脂治療值和目標(biāo)值與化驗(yàn)單上顯示的正常值是不同的,。他們的血脂目標(biāo)值要求更嚴(yán)格,,要低于血脂化驗(yàn)單上的參考值,即“壞”膽固醇LDL-C需低于80mg/dL或者2.1mmol/L,。重點(diǎn)人群,,即40歲以上男性,、絕經(jīng)女性、肥胖,、有黃色瘤,、有血脂異常心腦血管病家族史者的膽固醇指標(biāo)也不能僅僅參考化驗(yàn)單上“不高于3mmol/L”這一指標(biāo)。在有條件的情況下,,此類人群應(yīng)每年檢測一次血脂,。
誤區(qū)三
膽固醇異常是慢性問題,即使不達(dá)標(biāo)也不會(huì)有大礙,。膽固醇異常在很多人眼中是一種慢性問題,,就像高血壓、糖尿病一樣,,一時(shí)半會(huì)兒不會(huì)導(dǎo)致健康出大問題,。實(shí)際上,以冠心病為主的心腦血管疾病往往與動(dòng)脈粥樣硬化密不可分,,它的特征是:慢性進(jìn)展,、急性突變、全程炎癥,?!皦摹蹦懝檀荚趧?dòng)脈血管內(nèi)壁慢慢沉積形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,使血管變窄,、被阻塞住,。并且,這些斑塊就像一個(gè)個(gè)“不定時(shí)炸彈”,,隨時(shí)可能破裂,,導(dǎo)致急性心梗、中風(fēng),。如果不盡早控制,,年紀(jì)輕輕的患者也同樣會(huì)遭遇斑塊破裂帶來的惡果。近年來,,影視明星中突發(fā)心腦血管疾病者中就不乏中青年人,。在2004年公布的一項(xiàng)報(bào)告中,僅在短短15年內(nèi),,35~44歲之間的北京男性居民因冠心病而死亡的比率就增加了111%,,45~54歲之間女性死亡率增加了40%。
誤區(qū)四
保健品可以軟化血管,、降低血黏度,,服用無副作用。對于頑固型血脂高患者,,醫(yī)學(xué)界公認(rèn)“他汀”類藥物是降膽固醇治療的主導(dǎo)藥物,,在臨床醫(yī)師的嚴(yán)密指導(dǎo)下,,“他汀”類藥物的療效和安全性是有保障的。

高血脂癥

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藥物治療,、注意科學(xué)飲食,,少食高脂肪和高糖食物是防治高血脂癥的有效措施。
【藥物治療高血脂癥】
就其主要降血脂功能可分為四大類
1.降總膽固醇,。
2.主要降總膽固醇兼降甘油三酯,。
3.降甘油三酯。
4.主要降甘油三酯兼降總膽固醇,。
概括講它能阻止膽酸或膽固醇從腸道吸收,,促進(jìn)膽酸或膽固醇隨糞便排出,。抑制膽固醇的體內(nèi)合成,,或促進(jìn)膽固醇的轉(zhuǎn)化促進(jìn)細(xì)胞膜上LDL受體表達(dá),加速脂蛋白分解,。激活脂蛋白代謝酶類,,促進(jìn)甘油三酯的水解。阻止其他脂質(zhì)的體內(nèi)合成,,或促進(jìn)其他脂質(zhì)的代謝,。
物質(zhì),因此它又被稱為“天賜的良藥”,。菜花含類黃酮較多,。而類黃酮是一種良好的血管清理劑,能有效的清除血管上沉積的膽固醇,,還能防止血小板的凝集,,減少心臟病的發(fā)生。

忌吃食物

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一,、碳水化合物食品,。應(yīng)忌的食品--番薯(產(chǎn)生腹氣的食品)、干豆類,、味濃的餅干類,。
二、脂肪類食品,。應(yīng)忌的食品--動(dòng)物油,、生豬油、熏肉,、油漬沙丁魚,。
三、蛋白質(zhì)性食品,。應(yīng)忌的食品--脂肪多的食品(牛,、豬的五花肉,、排骨肉、鯨魚肉,、鯡魚,、鰻魚、金槍魚等),、加工品(香腸等) ,。
四、維生素,、礦物質(zhì)食品,。應(yīng)忌的食品--纖維硬的蔬菜(牛旁、竹筍,、玉米),、刺激性強(qiáng)的蔬菜(香辛蔬菜、如芥菜,、蔥,、芹菜類)。
五,、其他食品,。應(yīng)忌的食品--香辛料(辣椒、芥末,、咖喱粉,、酒類飲料、咖啡,、濃紅茶等),、碳酸飲料、鹽漬食品(咸菜類,、咸鮭魚,、咸魚子、腥魚子,、糖醬油煮的菜,、醬菜類)。[3] 

飲食建議

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對于一般高血脂患者的合理飲食結(jié)構(gòu),,有關(guān)專家將其歸納為一句話,,即“一、二,、三,、四、五”。第一句話為“一,、二,、三、四,、五”:“一”是指每日飲1袋牛奶,,內(nèi)含250毫克鈣,既補(bǔ)充了鈣和蛋白質(zhì),,又減少了高血脂的發(fā)病機(jī)會(huì),。“二”是建議結(jié)合用這種經(jīng)典中醫(yī)組方茶,,長期飲用可以起到很好的防治效果,。“三”是指每日進(jìn)食3份高蛋白質(zhì)食品,,每份可為瘦肉50克,,或雞蛋1個(gè),或雞鴨肉100克,,或魚蝦100克,,或豆腐100克,以每日早,、中、晚餐各1份為宜,;“四”是指“不甜不咸,,有粗有細(xì),三四五頓,,七八成飽”即每天可吃3頓,、4頓或5頓,每頓可吃七八成飽,?!拔濉笔侵该咳者M(jìn)食500克蔬菜和水果,一般每日吃400克蔬菜,,100克水果,。[3] 
參考資料
  • 1.  顧福康.生命科學(xué):上??茖W(xué)技術(shù)出版社,,2008:59-62
  • 2.  田建華.高血壓吃喝調(diào)養(yǎng)有妙招 .河北:河北科技出版社,2001 :85-86
  • 3.  男女如何防治高血脂  .人民網(wǎng)[引用日期2016-11-8]

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