1,、適應(yīng)證：

1）所有位于前循環(huán)的動脈瘤,；

2）基底動脈分叉部較高的基底動脈瘤和小腦上動脈瘤；

3）額葉和前顳葉動,、靜脈畸形,；

4）額顳葉病變；

5）鞍區(qū)和鞍上病變,。

2,、體位：

仰臥位，Mayfield頭架固定,，頭部向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)20°～30°.對于前部病變,，旋轉(zhuǎn)角度可適當加大；對后部病變,，旋轉(zhuǎn)角度可適當減少,。頭頂部向后傾10°～15°，使顴突位于視野的最高點,。

3,、切口：

在發(fā)際內(nèi)行弧形切口,。切口始于耳屏前方，不超過顴弓根部,，以免損傷面神經(jīng)分支,，并盡量靠近耳屏，不要損傷顳淺動脈,；終于眉弓中點或上矢狀線,。

翼點入路經(jīng)典切口標記

翼點入路切口標志線

注意：

1）在顳區(qū)前下角的弧形區(qū)域內(nèi)，顳淺筋膜與顳深筋膜淺層存在纖維脂肪層,，面神經(jīng)額顳支穿行于此層,，采用筋膜間入路避免面神經(jīng)額顳支損傷；

2）第1個鉆孔位置位于關(guān)鍵孔,，即額顴縫,，避免鉆孔進入眶內(nèi)；

翼點入路鉆孔位置及骨瓣范圍

術(shù)中骨膜瓣及顳筋膜瓣

翼點入路所見結(jié)構(gòu)

翼點入路所顯示的顱內(nèi)結(jié)構(gòu)

翼點入路通過第2間隙所見結(jié)構(gòu)

1.視神經(jīng) 2.頸內(nèi)動脈 3.垂體柄 4.垂體上動脈 5.大腦前動脈

3）咬除蝶骨嵴,，盡可能達到平齊腦膜-眶動脈水平,，可能需骨鑿或磨鉆的輔助；

4）還有改良翼點入路或稱額顳入路,、擴大翼點入路,。 

額顳部切口或擴大、改良翼點入路