推薦一個(gè)治療蜱蟲叮咬發(fā)病的中藥方 

今年2月19日,，筆者有幸參加了黃煌經(jīng)方醫(yī)學(xué)研究中心組織舉辦的經(jīng)方年會(huì),，這次會(huì)議上南京中醫(yī)藥大學(xué)黃煌教授做了題為《小柴胡湯的合方應(yīng)用》的專題講座，里邊提到了蜱蟲咬傷所致疾病---萊姆病的一則治案,。如果我們身邊有人不幸被蜱蟲咬傷發(fā)病,，在醫(yī)院治療無效的時(shí)候，希望大家能夠記起這篇文章,，記起這張方,，或可救人于危難之間。

在開始之前,，先介紹一下蜱蟲咬傷致病的體征表現(xiàn)：

體征：（1）皮膚病變  常為首發(fā)癥狀,，特征性表現(xiàn)為慢性游走性紅斑，初起為紅色斑疹或丘疹,，逐漸擴(kuò)大成環(huán)狀損害,。一般出現(xiàn)在蜱叮咬后3～32天，好發(fā)于軀干,、大腿,、腹股溝、腋下等處,。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)病變  與皮疹同時(shí)或消退后1～6周出現(xiàn),。表現(xiàn)為腦膜炎、腦神經(jīng)炎,、舞蹈癥,、小腦共濟(jì)失調(diào)，出現(xiàn)腦膜刺激征,、昏迷,、面癱或三叉神經(jīng)痛等。

（3）心臟病變  常于皮損出現(xiàn)3周后發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯,、心肌炎,、心包炎或全心炎等,。

（4）關(guān)節(jié)病變  多累及大關(guān)節(jié)，尤其是膝關(guān)節(jié),，反復(fù)發(fā)作腫脹,、疼痛。

（5）其他表現(xiàn)  發(fā)熱,、乏力,、肌痛、惡心,、嘔吐,、結(jié)膜炎、虹膜炎,、淋巴結(jié)及肝脾大等,。

  這個(gè)病人是在黃教授美國講學(xué)期間慕名前去就診的，他的哥哥一個(gè)鐵桿中醫(yī)粉,，愛好中國文化,，給自己起了中文名---蘇飛波。經(jīng)方年會(huì)期間,，蘇飛波正好坐在我的后排靠左的位置,。見下圖。

蘇飛波的弟弟因?yàn)轭^痛,、乏力,、關(guān)節(jié)疼痛等在美國確診為萊姆病，用盡各種方法治療均無效,。飛波一直關(guān)注黃師的經(jīng)方學(xué)術(shù)動(dòng)向,，去年得知黃師到美國講學(xué)的消息，立馬帶著弟弟請黃煌老師診治,，給予柴胡桂枝湯治療而痊愈,。對(duì)于這張方，黃師的常用劑量為：柴胡20g,、桂枝10g,、黃芩10g、人參10g,、甘草5g,、半夏10g、芍藥10g,、大棗15g,、生姜10g。

柴胡桂枝湯是傳統(tǒng)調(diào)和方,，適用于消瘦,、寒熱往來、腹痛,、關(guān)節(jié)痛為特征的疾病,。適用人群：情緒低落、食欲不振,。病情復(fù)雜表現(xiàn)多樣,，或發(fā)熱持續(xù)、或低熱反復(fù)者,?；蜃院埂猴L(fēng),、關(guān)節(jié)疼痛,、身體刺痛者；或皮膚風(fēng)團(tuán),、丘疹,、紅斑者；或惡心,、嘔吐,、腹脹腹痛，腹直肌痙攣者,；或失眠,、心悸、頭痛者等,。上述諸證與萊姆病有很多重和的表現(xiàn),。

萊姆病是一種以蜱為媒介的螺旋體感染性疾病，是由伯氏疏螺旋體所致的自然疫源性疾病,。我國于1985年首次在黑龍江省林區(qū)發(fā)現(xiàn)本病病例,，以神經(jīng)系統(tǒng)損害為該病最主要的臨床表現(xiàn)。其神經(jīng)系統(tǒng)損害以腦膜炎,、腦炎,、顱神經(jīng)炎、運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)炎最為常見,。其中一期萊姆病僅用抗生素即可奏效,，至二期、三期用抗生素?zé)o濟(jì)于事,，特別是神經(jīng)系統(tǒng)損害更乏特效療法,。早期以皮膚慢性游走性紅斑為特點(diǎn)，以后出現(xiàn)神經(jīng),、心臟或關(guān)節(jié)病變,，通常在夏季和早秋發(fā)病,，可發(fā)生于任何年齡，男性略多于女性,。發(fā)病以青壯年居多,，與職業(yè)相關(guān)密切。以野外工作者,、林業(yè)工人感染率較高,。