盆腔脂肪增多癥（也譯為盆腔脂肪瘤病Pelvic lipomatosis,，又稱盆腔纖維脂肪瘤病pelvic fibrolipomatosis）是一種原因不明的良性脂肪增生性疾病。表現(xiàn)為盆腔內(nèi)脂肪的過度沉積,，同時(shí)伴有不同程度的纖維組織增生,。由于脂肪細(xì)胞增生導(dǎo)致盆腔器官的受壓，主要出現(xiàn)一系列泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)器官的受壓的表現(xiàn),。其中以膀胱和輸尿管的受壓最為常見,。盆腔脂肪增多癥可能與腺性膀胱炎有關(guān)，而后者通常被認(rèn)為是一種癌前病變,。

流行病學(xué)

主要發(fā)生在20 - 50歲,，發(fā)病率較低。

臨床表現(xiàn)

患者通常表現(xiàn)為泌尿,、生殖系統(tǒng),，盆腔血管系統(tǒng)以及下部胃腸道的受壓。常見的癥狀主要有排尿困難,、血尿,、壓迫性尿失禁、便秘等等,。

下面列舉出11個(gè)盆腔脂肪增多癥的主要癥狀:

• 盆腔痛

• 尿中帶血

• 便秘

• 排尿次數(shù)增多

• 夜尿次數(shù)增多

• 排尿困難

• 下墜感

• 直腸出血

• 條帶狀大便

• 粘液便

• 下肢腫脹

超聲表現(xiàn)

影像學(xué)檢查除了可以發(fā)現(xiàn)盆腔大量脂肪堆積外,，還可以顯示某些盆腔臟器受壓后的繼發(fā)表現(xiàn)，其中以膀胱的表現(xiàn)最為特征,。

超聲檢查,，可見膀胱周圍大量高回聲的脂肪堆積，膀胱受壓變形,。膀胱底體部向上移位,，膀胱頸部、膀胱三角區(qū)呈漏斗狀延長(zhǎng),。在縱斷面上,，膀胱大致呈“長(zhǎng)茄子形”，在由膀胱底部向下的斜冠狀斷上,，膀胱大致呈倒置的“梨形”,。同時(shí)在斜冠狀斷上可見輸尿管的開口位置位于膀胱中部“半山腰”的位置。另外,，還可以顯示輸尿管擴(kuò)張,、腎盂積水等等繼發(fā)征象。

盆腔脂肪增多癥的治療一般以解決各處的梗阻壓迫為主,。

下面的病例為一54歲男性,，伴有雙側(cè)腎盂輸尿管積水，左側(cè)“雙J管置入術(shù)后,。

圖1 盆腔脂肪增多癥,。膀胱周圍大量高回聲堆積，膀胱如同“飄浮在空中”,。

圖2 盆腔脂肪增多癥,。由于膀胱頸部及膀胱三角區(qū)呈漏斗狀延長(zhǎng)導(dǎo)致縱斷時(shí)膀胱呈“長(zhǎng)茄子形”。

圖3盆腔脂肪增多癥,。由于膀胱頸部及膀胱三角區(qū)呈漏斗狀延長(zhǎng)導(dǎo)致斜冠狀斷時(shí)膀胱呈倒置的“梨形”,。箭頭所示為左側(cè)腎盂輸尿管內(nèi)置入的雙J管位于膀胱內(nèi)的末段聲像。

圖4 盆腔脂肪增多癥,。輸尿管開口位于“半山腰處”,。箭頭所示為左側(cè)輸尿管開口處，其內(nèi)可見雙J管聲像。

圖5 盆腔脂肪增多癥,。左側(cè)腎盂輸尿管擴(kuò)張（箭頭所示為雙J管聲像）,。

圖6 盆腔脂肪增多癥。右側(cè)腎盂輸尿管輕度擴(kuò)張,。