目前，越來越多的患者接受了心臟植入電子設(shè)備植入(CIED),，如起搏器和體內(nèi)自動(dòng)除顫器（ICD）等,。以前這些患者做核磁共振檢查（MRI）屬于禁忌，目前也有了磁共振兼容性心臟植入電子設(shè)備,。

但對(duì)于植入了非磁共振兼容性心臟電子裝置的患者,，如果迫切需要接受MRI，但沒有其他替代的影像檢查時(shí),，做MRI的獲益大于風(fēng)險(xiǎn),。

因此，英國心律學(xué)會(huì)發(fā)布了指導(dǎo)意見,，建議在遵循建議的情況下,，植入了心臟植入電子設(shè)備可以行MRI檢查,。該指導(dǎo)意見得到了英國心血管學(xué)會(huì)的支持，皇家放射醫(yī)生學(xué)院也支持該指導(dǎo)意見,。

JACC網(wǎng)站總結(jié)了該指導(dǎo)意見的十個(gè)關(guān)鍵要點(diǎn)：

1. 了解為什么過去一度認(rèn)為心臟植入電子設(shè)備的患者不能做磁共振,。

這多源于以下原因：會(huì)對(duì)設(shè)備造成短期或永久性功能損害；會(huì)讓脈沖發(fā)生器或電極移位或振動(dòng),；使電極過熱,；產(chǎn)生感應(yīng)電流；傳感異常,，觸發(fā)或啟動(dòng)設(shè)備,；設(shè)備重新設(shè)置或者發(fā)生開關(guān)故障。

2. 在既往報(bào)道中,，如果在接受磁共振掃描前電子設(shè)備未進(jìn)行調(diào)整,，多會(huì)導(dǎo)致起搏器輸出受阻、非同步起搏,、起搏速度過快,、誘發(fā)室顫等問題。

3. 近來,，歐美已批準(zhǔn)磁共振兼容性心臟植入電子設(shè)備應(yīng)用,，而且有數(shù)據(jù)顯示，這些兼容性設(shè)備越來越受青睞,，且并未出現(xiàn)因接受磁共振掃描而導(dǎo)致的有害影響,。

4. 一項(xiàng)前瞻性多中心研究——MagnaSafe注冊(cè)研究顯示，對(duì)植入非磁共振兼容性心臟電子裝置的患者,，進(jìn)行了1500次非胸腔磁共振掃描后,，患者無死亡、設(shè)備失效,、脈沖發(fā)生器或電極置換,、失奪獲或室性心律失常。不過該研究排除了植入非MR兼容性ICD的起搏器依賴患者,。

5. 對(duì)于植入非磁共振兼容性ICD的起搏器依賴患者,，及2002年前植入非磁共振兼容性起搏器的患者，磁共振掃描期間發(fā)生心動(dòng)過速或起搏抑制的風(fēng)險(xiǎn)較高,，因此必須選擇其他影像學(xué)檢查方法,。

6. 對(duì)于植入非磁共振兼容性裝置的患者，如果別無他法獲得有效診斷信息,，且非此莫屬才能有助于臨床診治,，方可考慮磁共振掃描。

7. 大多數(shù)磁共振兼容性心臟植入裝置允許行全身性磁共振掃描,，但要注意,，也有部分裝置標(biāo)明有胸部禁掃區(qū)。

8. 對(duì)于非起搏器依賴患者或VOO起搏依賴患者,，MR“安全”激活可將設(shè)備重調(diào)為OOO,。

9. 以下幾種情況也禁止接受磁共振掃描，如存在外科心外膜電極,、非固定上腔靜脈除顫線圈,、殘存或斷裂電極、腹部有裝置且植入時(shí)間不到6周,。

10. 無論是植入心臟的電子設(shè)備是否是MR兼容,，接受磁共振掃描期間均應(yīng)接受心電圖和（或）血氧飽和度監(jiān)測心律變化。

此外,，磁共振掃描檢查室應(yīng)配備體外除顫器,。而且患者在接受磁共振掃描后，應(yīng)該檢查所有起搏參數(shù)并及時(shí)進(jìn)行調(diào)整,。

來源：

1,、ACC官網(wǎng)，原文題目“Safe Use of MRI in People With Cardiac Implantable Electronic Devices”

2,、Safe Use of MRI in People With Cardiac Implantable Electronic Devices. Heart 2015;Sep 29: [Epub ahead ofprint].

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