我們進(jìn)入影像科核磁共振室 都會(huì)看到這樣的提示/警示 前一段日子 有件事在網(wǎng)上炸開了鍋 一位患者家屬把輪椅推進(jìn)了磁共振檢查室 結(jié)果被磁體強(qiáng)大磁場(chǎng) 吸進(jìn)了磁共振檢查儀 還好病人處理及時(shí) 不然后果不堪設(shè)想 后來的事讓人忍俊不禁 怎么把輪椅取下來,? 如果返回工廠處理,,就是把核磁共振原磁場(chǎng)消除再進(jìn)行充磁,這樣花費(fèi)要幾十萬甚至上百萬,,無亞于重新購(gòu)置機(jī)器,,所以民間高手與核磁機(jī)子來了個(gè)拔河比賽。 大家注意了,! 磁共振檢查儀的磁場(chǎng)很強(qiáng)大,鐵磁性金屬物進(jìn)入磁場(chǎng)損害機(jī)器事大,,傷人事更大,。所以大家要聽醫(yī)生的勸,,金屬制品絕對(duì)不要帶進(jìn)檢查室,。 體外金屬問題解決了,但是那些手術(shù)后放在身體里的金屬植入物,,比如假牙,、血管支架,、心臟起搏器啦,又拿不出來,,還能不能做磁共振檢查呢,? 體內(nèi)金屬在強(qiáng)磁場(chǎng)中產(chǎn)生的效應(yīng)主要有兩種 1,、運(yùn)動(dòng)和移位; 2,、產(chǎn)生電流和發(fā)熱(即熱效應(yīng)),。 給大家掰一掰如果有這些體內(nèi)金屬置入物 到底還能不能做磁共振檢查? 1 動(dòng)脈瘤夾,、顱骨固定釘 微彈簧圈,、血管支架 目前常用材料為鈦或鈦合金,,屬于無磁性或弱磁性,大多數(shù)此類材料完全兼容磁共振檢查,,但做手術(shù)之前必須向自己的主管醫(yī)生明確到底是那種性質(zhì)的植入材料,,這樣自己心里就有底了。 雖然在磁場(chǎng)中移位和加熱的問題沒有了,,但行磁共振檢查仍可能出現(xiàn)“偽影”的問題,,尤其是在高場(chǎng)強(qiáng)(3.0 T)磁共振掃描時(shí),當(dāng)復(fù)查或病變部位距金屬夾較近時(shí),,推薦使用低場(chǎng)磁共振(1.5T以下),。 2 假牙 如果為可摘除假牙,,盡量摘除;如果不可摘除假牙,要根據(jù)實(shí)際情況來考慮,。 對(duì)于固定的烤瓷牙,,我們一般不會(huì)強(qiáng)迫患者將其拆掉。這是基于幾點(diǎn)考慮:首先,,有些烤瓷牙內(nèi)金屬所帶來的偽影會(huì)影響圖像質(zhì)量,,進(jìn)而影響診斷,這是烤瓷牙有可能影響MRI檢查進(jìn)行的關(guān)鍵,。傳統(tǒng)的鎳鉻合金,、鈷鉻合金等偽影較重,會(huì)造成圖像信號(hào)大面積信號(hào)丟失,、不同物質(zhì)交界面區(qū)域結(jié)構(gòu)扭曲等,,影響觀察和診斷。隨著合金技術(shù)進(jìn)步,,貴金屬等材料偽影輕微,,或僅在觀察口腔內(nèi)結(jié)構(gòu)時(shí)產(chǎn)生干擾,多數(shù)情況不影響診斷,。再者,,國(guó)內(nèi)外研究顯示,不同MRI成像序列對(duì)金屬磁敏感性也有所不同,,一般梯度回波序列偽影最重,、其次自旋回波序列、最輕的是快速自旋回波序列,。不同的場(chǎng)強(qiáng)偽影也會(huì)不同,,1.5T的磁敏感偽影較3T弱。 因此,可通過調(diào)整合適的掃描序列和技術(shù)參數(shù)來降低烤瓷牙偽影對(duì)圖像質(zhì)量的影響,。最后,,就檢查部位,以顱腦MRI檢查為例,,多數(shù)情況下即使口內(nèi)偽影較重,腦實(shí)質(zhì)內(nèi)成像不受太大影響,,這種情況下不影響診斷也無需拆除固定牙,。對(duì)于要用MRI觀察口腔內(nèi)的病變,如果沒有其他影像檢查方法替代,,而且調(diào)整掃描序列和掃描參數(shù)不成功的情況下,,患者需要摘除假牙。 3 心臟支架 臨床上使用的大部分材料為不銹鋼,、鎳鈦合金或鈷鉻合金,呈非磁性或弱磁性,,移位或變形的可能性極小,。首先,在3.0T場(chǎng)強(qiáng)的磁場(chǎng)(臨床常用場(chǎng)強(qiáng)為3.0T或1.5T)下,,支架不會(huì)出現(xiàn)位置移動(dòng),,因此,即使支架置入后馬上接受核磁共振檢查也是可行的,。其次,,在3.0T場(chǎng)強(qiáng)的磁場(chǎng),支架因電流傳導(dǎo)產(chǎn)生熱量的溫度上升不超過2.6至4.7攝氏度,,在血管內(nèi)血流的持續(xù)沖刷下,,溫度的上升幾乎可以忽略不計(jì)。 但為了安全起見一般盡量要求支架術(shù)后8周后,這時(shí)支架大部分藥物釋放,,內(nèi)皮覆蓋全面,,方可行磁共振檢查。 4 心臟起搏器 植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器 電子起搏器或除顫器在強(qiáng)磁場(chǎng)中會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、異常感知等現(xiàn)象,,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致電極端頭發(fā)熱,,灼燒心肌,造成心肌穿孔,。不僅如此,,磁場(chǎng)還會(huì)對(duì)起搏器或除顫器的脈沖造成干擾,引起惡性心律失常,,嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者死亡,。 裝有心臟起搏器,,植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器患者嚴(yán)禁做磁共振檢查,這就是磁共振檢查傳說中的絕對(duì)禁忌,。 5 骨科內(nèi)固定材料 骨科內(nèi)固定材料主要有不銹鋼系列、鈷鉻鉬合金,、鈦和鈦合金等,。目前所用的較新的內(nèi)固定材料多由純鈦或鈦合金制成,與磁場(chǎng)沒有相互作用,,在磁場(chǎng)中不會(huì)移動(dòng),,可以行磁共振檢查,但仍可能出現(xiàn)偽影的問題,。 而較老的不銹鋼等材料的內(nèi)固定物,,由于材料在強(qiáng)大磁場(chǎng)中可能發(fā)生移動(dòng)而損傷鄰近大血管和重要組織,,產(chǎn)生嚴(yán)重后果,一般是磁共振檢查的相對(duì)禁忌證,。產(chǎn)生偽影的問題,,鈦金屬略微優(yōu)于不銹鋼材質(zhì)?;颊呤孪纫欢ㄒ歪t(yī)師充分溝通后才能確定最佳植入材料和最適檢查方法,。 6 宮內(nèi)節(jié)育器 現(xiàn)應(yīng)用于臨床的節(jié)育器多為含銅或含藥節(jié)育器,,支架材料為塑料、聚乙烯,、記憶合金等,。做核磁一般情況下不會(huì)出現(xiàn)節(jié)育環(huán)移位,只是會(huì)干擾局部成像質(zhì)量,,如果做遠(yuǎn)離節(jié)育環(huán)部位的磁共振是沒有影響的,,可以選用磁場(chǎng)相對(duì)低的磁共振。如果做子宮附件的檢查要求取出節(jié)育環(huán),,以免偽影影響圖像觀察,。 7 人工晶狀體 人工晶狀體是指人工合成材料制成的一種特殊透鏡,,它的成分包括硅膠、聚甲基丙烯酸甲酯,、水凝膠等,,為非金屬材料制成,所以不會(huì)受磁場(chǎng)的影響,,是可以做磁共振檢查的,。 大家做手術(shù)之前,,必須向自己的主管醫(yī)生咨詢清楚,明確到底是哪種性質(zhì)的植入材料,,盡量選擇可兼容磁共振檢查的新型材料,。 做核磁共振檢查前,一定要和醫(yī)師充分溝通,,以確定最合適的檢查方法,。 自從2016年我院醫(yī)學(xué)影像科引進(jìn)了全市最高端的美國(guó)GE公司的3.0TMRI機(jī)并投入使用以來,效果滿意,,臨床醫(yī)師及患者反響良好,。 杏林君給大家介紹 醫(yī)學(xué)影像科磁共振的一些新技術(shù)! 我院開展了哪些新技術(shù)呢,? 一 腦功能成像——3D-ASL和DTI 3D-ASL優(yōu)勢(shì): 1.我院為美國(guó)GE公司3T MR機(jī)型,,其3D-ASL為最新3D- ASL技術(shù),有FDA認(rèn)證,,安全可靠,; 2.3D-ASL可獲得CBF定量信息,單位:ml/min.100g,; 3.采用FSE序列,,利用螺旋K空間填充技術(shù),為最新的準(zhǔn)連續(xù)式動(dòng)脈自旋轉(zhuǎn)標(biāo)記技術(shù),; 4.對(duì)比度及信噪比均明顯增高,,運(yùn)動(dòng)偽影明顯減少。 DTI技術(shù)是研究復(fù)雜腦組織結(jié)構(gòu)的一種無創(chuàng)的有力工具。它在神經(jīng)解剖,、纖維連接和大腦發(fā)育方面應(yīng)用前景廣闊, 對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病和腦功能研究有巨大的潛在優(yōu)勢(shì),。隨著技術(shù)的提高和更好的后處理分析, DTI會(huì)更加廣泛、更加可靠的應(yīng)用于研究和臨床工作中,。 二 乳腺M(fèi)RI檢查 長(zhǎng)期以來,,在乳腺癌的影像診斷上,乳腺X線攝影(鉬靶)和超聲影響檢查檢查發(fā)揮了重要作用,,被視為“黃金組合”,。而近年來,隨著磁共振(MRI)技術(shù)的不斷發(fā)展成熟,,在乳腺癌診斷中的價(jià)值日益突顯,。 MRI的優(yōu)勢(shì): (1)敏感度高,; (2)特異度高,; (3)多平面成像及重建; (4)MRI的檢查不需要壓迫乳房,,只需俯臥位,,雙側(cè)乳房自然懸垂于乳腺線圈中央即可。 三 消化道疾病——肛瘺,、腫瘤 直腸病變的MRI檢查能夠較準(zhǔn)確的了解病變的范圍,,及周圍有否轉(zhuǎn)移侵犯,為臨床提供較準(zhǔn)確的診斷,。 四 其它常規(guī)檢查 神經(jīng)系統(tǒng),、消化系統(tǒng),、五官特別是內(nèi)耳檢查等。 |
|