干地黃240克(后世多用熟地),、山萸肉、山藥各120克,、澤瀉,、茯苓丹皮各90克、桂枝(后世多用肉桂),、炮附子各30克,,共為細(xì)末,煉蜜為丸,,如梧桐子大,,每次服15~25丸,日服2次,,溫開(kāi)水或淡鹽湯送下,。 此方又名崔氏八味丸、八味地黃丸,、桂附地黃丸,、桂附八味丸、金匱腎氣丸,、八味丸等,,作為湯劑使用(將劑量參考比例適當(dāng)減少)時(shí),,又稱八味地黃湯。 此丸主治腎陽(yáng)虛,,命門(mén)火衰,,不能生土,脾胃虛寒,,而飲食少進(jìn),,泄瀉腹脹;或下元虛衰,,陽(yáng)痿精寒,,下腹疼痛,下半身畏冷,,夜間多尿,,腰酸膝軟,頭暈耳鳴,,小便不利或頻數(shù),,以及痰飲咳喘(吸氣困難)、消渴,、腳氣等,。 本方是以補(bǔ)腎陽(yáng)為主而陰陽(yáng)雙補(bǔ)的方劑。腎為水火之臟,、陰陽(yáng)之宅,。陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮,陰得陽(yáng)升而泉源不竭,。故以地黃,、山藥、山萸肉,、茯苓,、丹皮、澤瀉濡潤(rùn)之品補(bǔ)腎陰以壯水之主,;肉桂,、附子辛潤(rùn)之品補(bǔ)腎陽(yáng)(命門(mén)之火)而益火之源。桂,、附的用量為地黃的1/8,,正符合《內(nèi)經(jīng)》「少火生氣」的精神,如用量過(guò)大則會(huì)造成「壯火食氣」而不能達(dá)到預(yù)期的效果,。命門(mén)真火既不可衰,,亦不可亢。本丸納桂,、附于滋陰藥中,,意不在補(bǔ)火,,而在微微生火,即生腎氣,,故不叫溫腎丸而名之為「腎氣丸」,。正如張景岳所說(shuō):「善補(bǔ)陽(yáng)者,陰中求陽(yáng),?!瓜忍熘I火,又可暖生后天之脾土,,后天之脾土又可制先天之腎水,,水火相互為用。此先后二天相互制約而化生萬(wàn)物之理也,。腎主下元,,主藏精,司二便,,肺為腎之上源,輸布精氣,,金水相生,,上下相依,宣發(fā)肅降營(yíng)衛(wèi)氣血,,輸化不息,。知此,則本方所治諸證之理自明,。 近代常用此方隨證加減治療性神經(jīng)衰弱,、腎炎、慢性氣管炎,、哮喘,、肺氣腫、冠心病,、風(fēng)濕性及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、妊娠中毒、功能性子宮出血,、原發(fā)性高血壓,、前列腺炎、糖尿病,、紅斑性狼瘡,、尿崩癥等,經(jīng)中醫(yī)辨證屬于腎陽(yáng)虛者,。近代藥理實(shí)驗(yàn)亦證明,,八味地黃湯有降低實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的高血糖作用,;六味地黃湯有降低實(shí)驗(yàn)動(dòng)物腎性高血壓作用;單味地黃醇浸膏對(duì)離體蛙心低濃度時(shí)有強(qiáng)心作用,,高濃度則有抑制作用,;煎劑對(duì)中毒性肝炎有保肝作用;在試管內(nèi)對(duì)某些真菌有一定抑制作用,,等等,。 我治療消渴(糖尿病、尿崩癥),,用本方去附子加五味子,、元參、天花粉,,特別重用生地,,上消及中消明顯者再加生石膏30~40克、葛根10克,,常常取得良好效果,。藥方舉例如下: (1)治消渴(糖尿病):生地30~60克,,山萸肉10克,,山藥15~20克,茯苓12克,,澤瀉10克,,丹皮10克,生石膏30克(先下),,五味子10克,,葛根12克,天花粉15克,,天冬10克,,紫肉桂2~3克。水煎服,,每日1劑,。 另用生地30克、山萸肉10克,、山藥15克,、茯苓12克、澤瀉10克,、丹皮10克,、紫肉桂2克、五味子9克,煎水1~2暖水瓶,,代水飲,,口渴時(shí)即飲此水。隨著病情減輕,,飲水減少,,煎水亦漸減少,直至不渴時(shí)即可只服湯藥,,不再煎飲此水,。經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的治療,可使血糖降到正常水平,,尿糖轉(zhuǎn)陰,。 (2)治下消(尿崩癥):生熟地各20~30克,山萸肉10克,,山藥12克,,茯苓10克,澤瀉10克,,丹皮10克,,紫肉桂2克,五味子6~9克,,益智仁9克,,覆盆子10~20克,桑螵蛸10~20克,,烏藥10克。水煎服,,每日1劑,。 經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的服用,不但癥狀消除,,全身氣力增加,,并可使尿比重漸漸恢復(fù)正常。 我曾治療一中年男子,,左臼齒疼痛,,不紅不腫,夜間加重,,牙齒微有動(dòng)搖,,經(jīng)口腔醫(yī)院以及幾個(gè)醫(yī)院口腔科治療半年多不愈,腰酸腿軟,,兩尺脈弱,,診為腎虛牙痛,用八味地黃湯加減,服藥3劑,,霍然痊愈,。 八味地黃丸再加牛膝、車(chē)前子為濟(jì)生腎氣丸,,適用于治療腎陽(yáng)虛小便不利,、腳腫、腰部酸重等癥,。我用此方隨證加減治療老年男子前列腺肥大,,小便不利,證屬腎陽(yáng)虛不能化氣利水者,,每收滿意效果,。本方加五味子、鹿茸,,名十補(bǔ)丸,,適于治療腎陰陽(yáng)俱虛之兩尺微弱、耳鳴耳聾,、頭昏而暈,、足冷膝軟諸癥。 腎陽(yáng)虛而氣喘,,吸氣比呼氣困難,,吸氣不能深納丹田,或兼足冷面黑而紅,、兩尺脈細(xì)弱諸癥,,可用本方加炒蘇子、杏仁,、黨參,、蛤蚧尾粉(沖服)等治療。病情重者還可加服黑錫丹,,每次服2.5~3克,,可補(bǔ)腎平喘。 右歸丸與本丸均為補(bǔ)腎陽(yáng)之劑,,但右歸丸比腎氣丸溫補(bǔ)之力更強(qiáng),。凡腎陽(yáng)虛精血不足之證用腎氣丸藥力不及者,皆可用右歸丸治之,。 右歸飲與本方相比,,溫補(bǔ)腎陽(yáng)之力較大,不但可用于命門(mén)火衰之證,,因腎陽(yáng)不足而出現(xiàn)的真寒假熱證,,也可用之治療,。 注意:肺腎陰虛,陰虛內(nèi)熱而干咳無(wú)痰,,顴紅盜汗,,舌紅苔少,咽干口燥諸癥,,皆忌用,。
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