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干地黃240克（后世多用熟地）,、山萸肉,、山藥各120克、澤瀉,、茯苓丹皮各90克,、桂枝（后世多用肉桂）、炮附子各30克,，共為細(xì)末,，煉蜜為丸，如梧桐子大,，每次服15～25丸,，日服2次，溫開(kāi)水或淡鹽湯送下,。 此方又名崔氏八味丸,、八味地黃丸、桂附地黃丸,、桂附八味丸,、金匱腎氣丸、八味丸等,，作為湯劑使用（將劑量參考比例適當(dāng)減少）時(shí),，又稱八味地黃湯。 此丸主治腎陽(yáng)虛,，命門(mén)火衰，不能生土,，脾胃虛寒,，而飲食少進(jìn)，泄瀉腹脹,；或下元虛衰,，陽(yáng)痿精寒，下腹疼痛,，下半身畏冷,，夜間多尿，腰酸膝軟,，頭暈耳鳴,，小便不利或頻數(shù)，以及痰飲咳喘（吸氣困難）,、消渴,、腳氣等,。 本方是以補(bǔ)腎陽(yáng)為主而陰陽(yáng)雙補(bǔ)的方劑。腎為水火之臟,、陰陽(yáng)之宅,。陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮，陰得陽(yáng)升而泉源不竭,。故以地黃,、山藥、山萸肉,、茯苓,、丹皮、澤瀉濡潤(rùn)之品補(bǔ)腎陰以壯水之主,；肉桂,、附子辛潤(rùn)之品補(bǔ)腎陽(yáng)（命門(mén)之火）而益火之源。桂,、附的用量為地黃的1/8,，正符合《內(nèi)經(jīng)》「少火生氣」的精神，如用量過(guò)大則會(huì)造成「壯火食氣」而不能達(dá)到預(yù)期的效果,。命門(mén)真火既不可衰,，亦不可亢。本丸納桂,、附于滋陰藥中,，意不在補(bǔ)火，而在微微生火,，即生腎氣,，故不叫溫腎丸而名之為「腎氣丸」。正如張景岳所說(shuō)：「善補(bǔ)陽(yáng)者,，陰中求陽(yáng),。」先天之腎火,，又可暖生后天之脾土,，后天之脾土又可制先天之腎水，水火相互為用,。此先后二天相互制約而化生萬(wàn)物之理也,。腎主下元，主藏精,，司二便,，肺為腎之上源，輸布精氣，金水相生,，上下相依,，宣發(fā)肅降營(yíng)衛(wèi)氣血，輸化不息,。知此,，則本方所治諸證之理自明。 近代常用此方隨證加減治療性神經(jīng)衰弱,、腎炎,、慢性氣管炎、哮喘,、肺氣腫,、冠心病、風(fēng)濕性及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、妊娠中毒,、功能性子宮出血、原發(fā)性高血壓,、前列腺炎,、糖尿病、紅斑性狼瘡,、尿崩癥等,，經(jīng)中醫(yī)辨證屬于腎陽(yáng)虛者。近代藥理實(shí)驗(yàn)亦證明,，八味地黃湯有降低實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的高血糖作用,；六味地黃湯有降低實(shí)驗(yàn)動(dòng)物腎性高血壓作用；單味地黃醇浸膏對(duì)離體蛙心低濃度時(shí)有強(qiáng)心作用,，高濃度則有抑制作用,；煎劑對(duì)中毒性肝炎有保肝作用；在試管內(nèi)對(duì)某些真菌有一定抑制作用,，等等,。 我治療消渴（糖尿病、尿崩癥）,，用本方去附子加五味子、元參,、天花粉,，特別重用生地，上消及中消明顯者再加生石膏30～40克,、葛根10克,，常常取得良好效果。藥方舉例如下： （1）治消渴（糖尿?。荷?0～60克,，山萸肉10克,，山藥15～20克，茯苓12克,，澤瀉10克,，丹皮10克，生石膏30克（先下）,，五味子10克,，葛根12克，天花粉15克,，天冬10克,，紫肉桂2～3克。水煎服,，每日1劑,。 另用生地30克、山萸肉10克,、山藥15克,、茯苓12克、澤瀉10克,、丹皮10克,、紫肉桂2克、五味子9克,，煎水1～2暖水瓶,，代水飲，口渴時(shí)即飲此水,。隨著病情減輕,，飲水減少，煎水亦漸減少,，直至不渴時(shí)即可只服湯藥,，不再煎飲此水。經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的治療,，可使血糖降到正常水平,，尿糖轉(zhuǎn)陰。 （2）治下消（尿崩癥）：生熟地各20～30克,，山萸肉10克,，山藥12克，茯苓10克,，澤瀉10克,，丹皮10克，紫肉桂2克，五味子6～9克,，益智仁9克,，覆盆子10～20克，桑螵蛸10～20克,，烏藥10克,。水煎服，每日1劑,。 經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的服用,，不但癥狀消除，全身氣力增加,，并可使尿比重漸漸恢復(fù)正常,。 我曾治療一中年男子，左臼齒疼痛,，不紅不腫,，夜間加重，牙齒微有動(dòng)搖,，經(jīng)口腔醫(yī)院以及幾個(gè)醫(yī)院口腔科治療半年多不愈,，腰酸腿軟，兩尺脈弱,，診為腎虛牙痛,，用八味地黃湯加減，服藥3劑,，霍然痊愈,。 八味地黃丸再加牛膝、車(chē)前子為濟(jì)生腎氣丸,，適用于治療腎陽(yáng)虛小便不利,、腳腫、腰部酸重等癥,。我用此方隨證加減治療老年男子前列腺肥大,，小便不利，證屬腎陽(yáng)虛不能化氣利水者,，每收滿意效果,。 本方加五味子、鹿茸,，名十補(bǔ)丸,，適于治療腎陰陽(yáng)俱虛之兩尺微弱、耳鳴耳聾、頭昏而暈,、足冷膝軟諸癥,。 腎陽(yáng)虛而氣喘,，吸氣比呼氣困難,，吸氣不能深納丹田,，或兼足冷面黑而紅,、兩尺脈細(xì)弱諸癥,，可用本方加炒蘇子,、杏仁、黨參,、蛤蚧尾粉（沖服）等治療,。病情重者還可加服黑錫丹，每次服2.5～3克,，可補(bǔ)腎平喘,。 右歸丸與本丸均為補(bǔ)腎陽(yáng)之劑，但右歸丸比腎氣丸溫補(bǔ)之力更強(qiáng),。凡腎陽(yáng)虛精血不足之證用腎氣丸藥力不及者,，皆可用右歸丸治之。 右歸飲與本方相比,，溫補(bǔ)腎陽(yáng)之力較大,，不但可用于命門(mén)火衰之證，因腎陽(yáng)不足而出現(xiàn)的真寒假熱證,，也可用之治療,。 注意：肺腎陰虛，陰虛內(nèi)熱而干咳無(wú)痰,，顴紅盜汗,，舌紅苔少，咽干口燥諸癥,，皆忌用,。 六味地黃丸 熟地240克、山萸肉120克,、山藥120克,、丹皮90克、澤瀉90克,、茯苓90克共為細(xì)末,，煉蜜為丸，每丸重9克,，每次服1丸,，每日服2次，淡鹽湯或溫開(kāi)水送服,。 也可以把上述各藥的用量減為1／10量作為湯劑水煎服,，即名為六味地黃湯,。 本方為滋補(bǔ)腎陰最常用的方劑，因?yàn)楦文I同源,，所以也可以養(yǎng)肝陰,，但以補(bǔ)腎陰為主。 本方主治腎陰不足,，精血虧損,，腰膝痿軟，憔悴羸弱,，虛火炎上,，發(fā)熱咳嗽，虛火牙痛,，消渴淋漓,，頭目眩暈，耳鳴耳聾,，足跟作痛,，遺精盜汗，舌燥喉痛,，脈象細(xì)數(shù)或尺脈虛大者,。 方中以熟地滋陰補(bǔ)腎生精填髓，壯水之主,，作為主藥,。山萸肉溫肝斂陰，澀精秘氣,，山藥益肺健脾而補(bǔ)脾陰,，肝腎同源，養(yǎng)肝陰亦即補(bǔ)腎陰,，土生萬(wàn)物,，滋脾陰亦即益腎陰，二藥共助熟地滋補(bǔ)腎陰為輔藥,。主輔藥能補(bǔ)腎,、肝、脾三臟,。但這三藥補(bǔ)而膩滯,，故又以澤瀉宣瀉腎經(jīng)濁邪，以防熟地補(bǔ)腎之膩,；丹皮清肝瀉熱,，以除山萸肉溫肝斂陰之滯；茯苓淡滲脾濕,，以免山藥補(bǔ)脾中滿之壅,。六藥相合,，三補(bǔ)三瀉，使此方有收有散,、有補(bǔ)有瀉,，補(bǔ)而不滯，瀉而不傷,，成為滋補(bǔ)腎陰的代表方劑，可以大補(bǔ)元陰,。 現(xiàn)代常用此方治療高血壓病屬于腎陰虛而現(xiàn)手足心發(fā)熱,、頭暈、煩躁,、腰酸膝軟,、大便干燥、尺脈虛大者,，常加玄參,、生石決明、鉤藤,、牛膝之類(lèi),。 我對(duì)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的患者，出現(xiàn)口渴引飲,，小便頻多,，性急煩躁，顴紅低熱,，心驚心悸,，消谷善饑，大便干澀,，脈細(xì)數(shù)或弦數(shù),，重按無(wú)力，尺脈較弱等癥者,，以此方加減常收佳效,。舉方例如下：生地30克，山萸肉10克,，山藥12克,，澤瀉10克，丹皮10克,，玄參30克,，生白芍12克，生石膏30克（后下）,，天花粉15克,，生牡蠣30克（先下）,，川貝母10克，香附10克,，炒黃芩10克,，珍珠母30克，水煎服,，須服用l～2個(gè)月,，如有效，可繼服,。 對(duì)于紅斑狼瘡出現(xiàn)發(fā)熱,、身面有紅斑、舌紅苔薄黃,、夜間口渴盜汗,、腰酸腿軟、脈沉細(xì)而數(shù)者,，可用本方加丹參20～30克,、紅花10克、玄參10～20克,、桃仁10克,、劉寄奴10克、白蘚皮15～30克,、白薇10克,、炙山甲6克、苦參12～20克等隨證出入,，并把熟地改為生熟地同用,。 對(duì)陰虛火旺，性欲亢奮,，陰莖易舉之人,，必令其清心寡欲，服藥治療,。若誤認(rèn)為腎氣足而縱欲,，是速其死?？捎帽痉郊优Ｏ?、知母、黃柏,、龍膽草,、木通、車(chē)前子,、玄參,、天冬,，并加重澤瀉用量來(lái)治療。 本方加肉桂30克名七味地黃丸,，可治肝腎不足,，筋骨失養(yǎng)的筋骨疼痛、腳軟懶行,，木中無(wú)火的手足牽引,，肝經(jīng)血虛火燥的筋攣等癥。此方有辛以潤(rùn)之,、引火歸源的作用,。 本方加五味子，名都?xì)馔?，可益肺滋腎而治勞嗽。 加肉桂30克,、五味子60克,，名加減八味丸，治腎虛火旺之發(fā)熱作渴,、口舌生瘡或牙齦潰爛,、咽喉疼痛等癥。 本方加黃柏,、知母各60克,，名知柏八味丸或知柏地黃丸，主用于陰虛火旺,，骨痿髓枯,，尺脈躁旺及肝陽(yáng)上升者。但注意脾胃虛弱大便溏泄者忌用,。 加麥冬90克,、五味子60克，名麥味地黃丸,，又名八仙長(zhǎng)壽丸,，治虛勞發(fā)熱、勞嗽,、肝腎陰虛,、口燥煩渴等。 加枸杞子,、菊花各90克,，名杞菊地黃丸，用于治療肝腎虛而視力減退,、視物不明等癥,。 加柴胡,、白芍各適量，名疏肝益腎湯,。肝腎陰虛,，肝血不足，木旺克土,，而胃脘疼痛,，大便干燥者，用逍遙散而不愈者,，均可用此方,。 加五味子60克、生地90克,、當(dāng)歸60克,，名抑陰腎氣丸，治諸臟虧損,，胸膈痞悶,，發(fā)熱，潮熱,，或寒熱往來(lái),，五心煩熱，口渴,，月經(jīng)不調(diào)等癥,。 加當(dāng)歸、白芍,、柴胡,、棗仁、山梔,，名滋水清肝飲,，可治胃脘燥熱疼痛、氣逆左脅痛,、嘔吐酸水等癥,。 加白芍90克、菊花90克,、當(dāng)歸90克,、枸杞子90克、白蒺藜90克,、石決明120克,，即（近代通行方）明目地黃丸。功能滋腎養(yǎng)陰，平肝明目,，主治肝腎虛而致的視力減退,、視物模糊、夜盲,、目澀多淚等癥,。 本方與左歸丸、左歸飲均補(bǔ)腎陰,，但左歸飲純甘壯水,，滋補(bǔ)腎陰之力更強(qiáng)些；左歸丸加有血肉有情之品,，滋腎填精,、養(yǎng)肝補(bǔ)血之力更大于以上二方。 本方由純陰之品組成,，凡氣虛脾胃弱,，消化不良，大便溏泄者忌用,。 |
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