這篇,，寫(xiě)給中醫(yī)專業(yè)的人看。
中醫(yī)必須四診參合,，缺一不可,。
其中,，舌診在溫病中作用最大，在傷寒病中,，有時(shí)候不甚準(zhǔn)確,，而脈診有時(shí)候是補(bǔ)充，有時(shí)候是核心,，有時(shí)候需舍癥從脈,，所以，其重要性為最,。
但是,，僅僅脈診，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,，還有大量需要學(xué)習(xí)的診斷基礎(chǔ),。
說(shuō)道診斷這事，是即基礎(chǔ),，又復(fù)雜,。
確切的說(shuō)，一旦你過(guò)了診斷關(guān),，至少會(huì)比各種西醫(yī)檢查更準(zhǔn)確,，我說(shuō)的是，符合中醫(yī)看病思路的準(zhǔn)確,。
其實(shí)我覺(jué)得,，有些習(xí)慣于泡在網(wǎng)上學(xué)習(xí)的中醫(yī)人，會(huì)少了一顆學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的決心,。
喜歡找秘方,，或者是想，學(xué)習(xí)一些簡(jiǎn)單的癥狀,，等到看病,，習(xí)慣性套用經(jīng)方或者驗(yàn)方。
可惜這樣的看病,，總是與高療效南轅北轍,。
非常喜歡干祖望老先生所說(shuō)的，看病第一個(gè)環(huán)節(jié),，問(wèn)診,，可不是可以敷衍了事的，問(wèn)的越細(xì)致,，越是心中有數(shù),。
注：以下癥狀，仍需以脈診或其他癥狀相印證,，遇到極其復(fù)雜的疾病,，往往有例外,。
比如說(shuō)失眠。上半夜失眠為主,，實(shí)多于虛,；
下半夜為主，是虛多于實(shí),；徹夜難眠者,，無(wú)實(shí)癥爾。
口渴癥,。
如以口不渴,，兼不欲飲。
如兼有惡寒喜暖,，必是寒邪兼有陽(yáng)氣損傷之故,；
如舌苔薄白，脈浮濡,，是表濕之故,；
如舌苔白厚，脈象里沉,，是里濕之故,；
如果舌干絳，入夜煩躁,，又無(wú)口渴,，是溫病入營(yíng)之故。
如口渴又欲飲水,，頻頻飲水而不解,，是燥邪傷津故也,；
若兼有大汗,、脈象洪大，是陽(yáng)明熱癥,，或溫病邪入氣分之故,；
若兼有小便不利，飲水不止,，傷寒蓄水之故,；
若兼有五心煩熱，夜間為甚,，是陰虛火旺之故,；
如口渴不欲飲（若渴喜熱飲）。此為濕溫之故,。有熱則渴,，有濕則不欲多飲,。
飲水即吐。若兼有小便不利,，是寒蓄水飲之故,；
若脈象見(jiàn)浮，或寸弦有力,，是暑邪蘊(yùn)肺之故,。
再看口味一節(jié)。
口膩（或口淡）者,，感覺(jué)口粘不爽,，味覺(jué)不佳。以濕癥為主,。
若口淡乏味,，不渴，便溏,，脈見(jiàn)濡緩,，是為濕寒；
若有口氣,，小便黃,，脈見(jiàn)數(shù)，是為濕熱,。
若有胸膈滿悶不舒,，兼有痰實(shí)，是濕聚成痰之故,。
口甜,。
兼有口渴，易饑,，大便干,，是陽(yáng)明實(shí)癥；
若兼有少食,、乏力,、少苔，是氣陰兩虛,。
再看胃胃脘疼痛,。
若有壓痛，食后加重,，是為實(shí)癥,；
若饑餓時(shí)疼痛，食后緩解，是為虛癥,；
若有脹滿,，兼為胃痛，是為胃中實(shí)滯不化,；
若胃中疼痛,，滿脹又無(wú)壓痛，是為寒,；
若按胃脘處,，咳嗽加劇，是為脾胃寒痰,；
若劇烈疼痛,，即無(wú)滿脹，又無(wú)壓痛,，或夜間疼痛經(jīng)常發(fā)作,，或氣候變化時(shí)疼痛發(fā)作者，是為瘀血,；
若痞滿疼痛,，按痛，酒水后加重,，或陰天加重,，是為痰飲；
有空虛感,，疲乏無(wú)力者,，是為脾虛；
若心悸,，疲后尤甚,，勞累后疼痛反復(fù)，是為氣血虛：
若胸脘痞滿,，心煩,，生氣后疼痛，是為氣滯,；
若臍邊疼痛,，是為肝郁、或兼有寒滯,；
若左肋按痛，是為肝寒,；
右肋按痛,，是為實(shí)熱或痰實(shí)；
若臍部疼痛，任按,，是為脾腎虛寒,；
小腹脹而不痛，是為下焦氣滯,；若脹而有壓痛,，是為氣滯血瘀、或寒凝氣結(jié),；
若腹部疼痛不劇烈,，且按之硬者，是為蓄水或蓄血癥,；
或整個(gè)腹部劇烈疼痛,，是腫瘤或結(jié)塊之故；
譬如病人說(shuō),，自己發(fā)熱,。就必須進(jìn)一步了解，病人是持續(xù)性發(fā)熱,，還是階段性發(fā)熱,？
發(fā)熱驟起者，若午后發(fā)熱尤甚,，是濕熱膠著于脾,，或陽(yáng)明腑實(shí)；
若夜間熱甚,，則為陰虛發(fā)熱,，或熱入營(yíng)血。
宿疾發(fā)熱者,，若早間發(fā)熱明顯,，是寒水郁閉，或氣虛清陽(yáng)失升,；
若日晡發(fā)熱尤甚,，則為濕熱或食積；
午后到前半夜熱甚,，或陰虛（兼盜汗）,，或血虛，或淤血,。
如果病人有惡寒癥狀,，則因問(wèn)清病人惡寒的時(shí)間。
宿疾惡寒,，夜間為甚,，是腎陽(yáng)衰弱,；
若白晝惡寒，夜間發(fā)熱,，是氣血俱虛,，或陰陽(yáng)俱虛；
若有陣陣惡寒,，又夜間煩熱,，是淤血故也。
再見(jiàn)出汗,。出汗也是臨床極多的癥狀,，亦是判斷疾病的重點(diǎn)依據(jù)，若是喜白晝出汗,，稍微勞作則大汗出,，病屬氣虛、陽(yáng)虛,；
早上煩熱,、陣做汗出，是肝經(jīng)郁熱所致,；
若時(shí)時(shí)易于出汗,，是氣陰俱虛故也。
夜間胸中煩熱,，或?yàn)樾哪I陰虛,，或淤血故也；
白天煩熱為主,，則是心肝實(shí)火為主,；
日晡時(shí)間胸中煩熱，或?yàn)殛?yáng)明熱甚,，或是郁火故也,。
再說(shuō)腰疼。冬季突發(fā)腰疼,，是為寒濕風(fēng)痛,；
春季突發(fā)，濕熱故也,，或兼有肝腎不足,；
夏季突發(fā)，則是腎部濕熱故也,；
若是素有腰疼,，春季加劇則為肝腎俱虛之由；
夏季加劇,，是濕熱外客而肝腎俱虛,，或氣陰俱虛,；
冬季加劇者,，是肝腎俱虛寒濕內(nèi)阻,，或腎陽(yáng)虧虛濕郁不化，或淤血故也,。
再看胃痛,。
胃痛每日夜間加劇者，是寒凝血滯,；
早間疼痛,，是肝郁克脾故也；
每每受風(fēng)加重,，是風(fēng)邪入內(nèi)故也,；
遇寒加重，是脾胃虛寒,；
遇熱加劇,，是血瘀熱炙故也；
四肢厥冷,。常常因?yàn)殛庩?yáng)氣不相順接為多,。
冬季喜冷者，寒邪郁閉故也,；
若是時(shí)冷時(shí)熱,，是肝膽熱郁；
若夜間手足心熱,，白天反而逆冷,，是陰陽(yáng)氣血俱虛之故。
咳嗽,。
原有宿疾,，春季必發(fā)，是肝火犯肺之故,；
若夏季咳嗽必作,，是肺陰虧虛之故；
若秋季發(fā)作,，是肺燥津傷,；
冬季必作，是痰飲內(nèi)伏,。
夜間臥床加重,，起坐稍減，是痰飲蘊(yùn)肺,；
夜間干咳,，是陰虛肺燥,；
白天咳嗽較重，是肺氣不宣,、或痰熱蘊(yùn)肺,；
早間咳嗽加劇，是痰阻肝肺之故,；
遇風(fēng)而咳嗽者,，是風(fēng)邪內(nèi)郁，或肝郁犯肺,；
遇寒而咳嗽加劇,，是陽(yáng)虛寒飲內(nèi)郁；
夏季或遇熱咳嗽加劇,，是陰虛火旺,；
陰雨天咳嗽加劇，是濕痰咳嗽,。
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