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大千老師講傷寒論丨開方的清與濁

 Chunwangw 2015-12-13


拍攝:溫小溫

地點:深圳東湖水庫


大千老師講傷寒論
開方的清與濁

49,、脈浮數(shù)者,,法當汗出而愈,若下之,,身重心悸者,,不可發(fā)汗,當自汗出乃解,。所以然者,,尺中脈微,此里虛,,須表里實,,津液自和,便自汗出愈,?!秱摗?/span>


小建中與四君子

身重心悸可以用小建中,尺指里,,不一定指腎,,因為就下了一次,不可能馬上傷腎,,應該是傷了脾胃中焦了,,四君劑太輕,小建中桂枝可以拿下來或減半,。四君的氣團氣輕,,身重心悸肯定是傷了濁氣了,濁厚之氣這樣的藥必須加。身重加飴糖不會不合適,,加紅糖也可以,,加一個氣濁的補藥就可以,大棗也可以,不然沒有津液,,需要補津液,,下了之后傷津液。小建中湯中桂枝只是調(diào)的作用,,它不會以桂枝去通,所以桂枝量應該小一點,,把桂枝看成輔藥之后,,姜棗草加飴糖加白芍就不錯了,如果再加黃芪就更好了,。

四君子中人參,、白術(shù)、茯苓,、甘草,,只有甘草氣濁,人參,、白術(shù),、茯苓氣都不濁,都偏清,,清氣只補氣不補陰,,津液沒法補。小建中可以去桂枝或者用桂枝加白術(shù),,可以四君子加紅糖大棗,。


自汗出乃解

不可發(fā)汗,當自汗出乃解,,不需要解表藥了,,肯定不能用汗法。


兩點啟示:

1,、有外邪當解表,,法當汗出而愈,有人汗出之后邪未去就是汗出不徹,,或者汗出沒有帶出來,,汗出的目的是把邪帶出來。


2,、下之后傷津液氣血,,所以萬不得已不要用下法,。慢性病不要用下法,傷氣血津液,,傷了氣血津液之后導致人身重心悸,,很多人腿重,渾身重,,走路邁不開步,,都是身重的表現(xiàn)。舉止輕輕,,步履輕健,,身輕如燕是身體好的表現(xiàn),身體不好整個氣團不好,,身體就重了,。并不是脾虛就身重,整個身體不好都身重,,尤其久臥在床的人讓他起都起不來,,要死的、身體沉重的,,連眼皮都抬不起來,,身重得很,。

心悸,,很多心悸都是脾腎問題,不要去治心臟,,整個氣團虛了,,大氣不足以濡養(yǎng)心臟,心臟就在那里悸動,,著急,,營養(yǎng)過不來,自己在那著急,,心就砰砰跳,,自己可以聽見自己心跳的聲音。同時心慌,,氣短,,這種情況,責之脾腎,,不要去找心的問題,。若下之心就虛了,責之于脾,。長期心悸,,比如產(chǎn)后風,,長期身體不好,責之于腎,。往往心肺問題在于肝脾腎,,肝脾腎是基礎(chǔ),肺心是上層建筑,,不可發(fā)汗,。很多產(chǎn)后風病人渾身痛,身體虛,,想發(fā)汗,,若發(fā)汗則身體更虛,當時緩解馬上虛,,一會就虛了,,病情加重。

有人說,,發(fā)大汗把風寒徹底發(fā)出來就好了,,是錯誤的。身重心悸不可發(fā)汗,,當自汗出乃解,,自然而然的氣血補上來了,氣團一周轉(zhuǎn),,一鼓動,,這個鼓動是氣血足了之后自然而然的,自發(fā)的鼓動,,邪氣解除,,身體就好了。這條條文很重要,,很多感冒發(fā)燒發(fā)了幾天了,,即便不吃藥,時候到了,,邪氣衰,,正氣旺,陽氣來復,,會汗出乃解,。也即說明人有自我恢復,自我休整能力,,要等待時機待陽氣來復,。這條文意義重大,現(xiàn)代人不知道,,強力為之,,會導致小病難治變成大病,,大病難治。

它解釋了:所以然者,,尺中脈微,,尺代表里,此里虛,,須表里實,,為什么不腎虛?因為下了一次沒有傷及于腎,,尺是里,,里就是脾胃,不是指腎,,須表里實,,津液自和,便自汗出乃解,,為什么必須是里實,?表上有邪,表邪衰,,表里都好了,,邪氣衰微了,整個氣團氣機重新恢復生機了,,一下子出了汗病就好了,。

用藥的清濁

為什么四君子湯不完全對癥?四君子湯沒錯,,這就涉及到開方要清濁相協(xié),,因為下了之后氣血兩傷,,清氣濁氣都傷了,,這時要清濁一起補,氣分藥清,,血分津分液分藥濁,,四君子湯,人參,、白術(shù),、茯苓氣清,甘草氣濁,,所以這個方子管事,。再加些濁藥更好,加大棗,,紅糖,,山藥,,黨參,麥冬,,他不是腎虛,,所以沒必要加熟地,阿膠之類,。如果單單用四君子湯,,液補不上來,津液更乏了,,不能很好補上來,,加大棗紅糖,液血分的就上來了,。





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