程書(shū)鈞院士在當(dāng)日大會(huì)上午的院士論壇上做了主題發(fā)言,。

　　程書(shū)均院士從事腫瘤的化療病因和癌變機(jī)理研究毒理遺傳學(xué)研究30余年,，曾任中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所副所長(zhǎng),、腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)，現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院和協(xié)和醫(yī)科大學(xué)學(xué)術(shù)委員會(huì)執(zhí)行委員,，中國(guó)環(huán)境誘變劑學(xué)會(huì)理事長(zhǎng),。

　　程書(shū)均院士在發(fā)言中指出，目前已知有140多個(gè)基因可能和人類(lèi)腫瘤有非常密切的關(guān)系,，但同一個(gè)人不可能有這么多,，這140多個(gè)基因涉及十幾個(gè)通道。

　　現(xiàn)在,，腫瘤治療最前沿的是靶向治療,，這幾十年來(lái)發(fā)展很快，也取得了很多的成績(jī),，比如其中最典型的就是肺腺癌的易瑞沙等等,。但幾乎所有靶向都會(huì)耐藥，為什么呢，其中最主要的就是腫瘤的異質(zhì)性,。人和人不一樣,，同一個(gè)人的原發(fā)和轉(zhuǎn)移不一樣。同一個(gè)腫瘤的不同細(xì)胞也不一樣,。

　　單一靶向藥很難治療腫瘤,，這就是我們目前遇到的最大的挑戰(zhàn)。不要對(duì)于當(dāng)前的靶向治療寄予厚望,，任何針對(duì)單一基因的靶向藥,，很難治療晚期腫瘤。

　　程書(shū)均院士說(shuō),，而宿主的異常,，大家關(guān)注的比較少。

　　宿主因素與腫瘤的關(guān)系要高度重視,。有個(gè)試驗(yàn),，老鼠分倆群，一群是自由的高興的,，另外一群關(guān)在籠子里,，然后誘發(fā)腫瘤，待在籠子里的都是發(fā)生大的腫瘤,，遺傳背景等等完全一樣,，可見(jiàn)外部環(huán)境之間影響神經(jīng)免疫系統(tǒng)，進(jìn)而誘發(fā)腫瘤,。

　　現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn),，如果病人一旦獲知患有腫瘤，有一半以上患者進(jìn)入抑郁狀態(tài),，而一般人的抑郁是17%,。腫瘤的發(fā)生焦慮狀態(tài)是正常人的三倍。帶有抑郁狀態(tài)的腫瘤死亡率比心情舒暢的腫瘤病人高22%,。

　　長(zhǎng)期占統(tǒng)治地位的是基因突變,，其實(shí)不一定是導(dǎo)致腫瘤的最主要原因，而是細(xì)胞所處的微環(huán)境,，就是宿主因素,。

　　按照進(jìn)化學(xué)說(shuō)，環(huán)境改變來(lái)選擇細(xì)胞,。那為什么五十歲后腫瘤高發(fā),，因?yàn)槲迨畾q之前是生育年齡，必須完成后代繁育,，但是過(guò)了生育期,，人類(lèi)就進(jìn)入退化階段了,。在進(jìn)化論的觀點(diǎn)中，就進(jìn)入淘汰期,。腫瘤的發(fā)生,，也可能是個(gè)必然現(xiàn)象。表現(xiàn)在人身上的主要功能走在衰落,，整體免疫力的下降,。

　　所以，腫瘤的治療,，要關(guān)注人的整體因素,。

　　現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的腫瘤，是不是非要?dú)⑺啦豢赡?？有人認(rèn)為是可以帶瘤生存,，為什么高血壓和糖尿病可以，腫瘤卻不可以,，腫瘤和心腦血管疾病都是慢性病啊,。

　　其實(shí)，腫瘤與人體發(fā)育的機(jī)制是反向的,。

　　胎兒的一半基因來(lái)自父親,，但在母體中不受排斥，母親產(chǎn)生了免疫逃逸機(jī)制,，胎兒逃避母親的免疫攻擊,。腫瘤細(xì)胞也是學(xué)了這點(diǎn)本事，產(chǎn)生免疫逃逸,。

　　另外,，腫瘤就是和胚胎發(fā)育遵循同樣的調(diào)控規(guī)律。

　　胎盤(pán)是進(jìn)化中非常重要的器官,，許多重大的免疫逃逸現(xiàn)象的機(jī)制都在胎盤(pán)里,，國(guó)際上已經(jīng)有很多研究，可以很多方面揭示癌癥的問(wèn)題,。甚至有個(gè)猜想,，很有可能習(xí)慣性流產(chǎn)的人,，得腫瘤的幾率會(huì)比較低,。

　　懷孕中免疫的改變，大量涉及基因改變,，白細(xì)胞是整體的升高的,。

　　可以說(shuō)，腫瘤就是永遠(yuǎn)修復(fù)不好的創(chuàng)傷,。腫瘤就是體細(xì)胞”懷孕“了,，和宿主因素密切相關(guān),。

　　婦女懷孕中，十幾周PSG3明顯增高,，妊娠特異糖蛋白,，而PSG3的指標(biāo)和結(jié)直腸癌有關(guān)，還有就是肝癌,。婦女懷孕中的免疫逃逸因素,，未來(lái)會(huì)發(fā)現(xiàn)很多和腫瘤相關(guān)。

　　未來(lái)的腫瘤研究中,，要高度重視腫瘤的宿主因素,，不能只看成是一個(gè)局部的腫瘤。

　　靶向藥雖然有用,，但對(duì)患者生命的的延長(zhǎng),，只是多活幾個(gè)月，但幾十萬(wàn)元沒(méi)了,。我們了解到國(guó)外一些有良知的制藥企業(yè)已經(jīng)開(kāi)始退出靶向藥的領(lǐng)域了,。

　　晚期的轉(zhuǎn)移腫瘤，更應(yīng)該調(diào)節(jié)宿主因素,，而不能僅僅依賴(lài)于靶向藥,。

　　臨床上，我們定非常認(rèn)真的建立很好的隊(duì)列研究,。

　　選擇宿主因素最終的目的是什么,，就是如果能找出來(lái)之后，比如晚期肝癌患者,，有些不愿意做化療,，可以去做宿主因素調(diào)整。不一定遵循都要?dú)⑺滥[瘤細(xì)胞的模式,。而且現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn),，有些化療雖然能縮小腫瘤，但是會(huì)加速其轉(zhuǎn)移,。

　　宿主因素的研究,，將有可能是一個(gè)顛覆性的理論。目前,，晚期轉(zhuǎn)移癌癥是很難治愈的,，科學(xué)上現(xiàn)在還無(wú)能為力了。

　　大家一定要關(guān)注腫瘤的發(fā)生和發(fā)展是全身問(wèn)題,，而不是局部問(wèn)題?，F(xiàn)在靶向藥可能是過(guò)度炒作了。發(fā)現(xiàn)基因就是靶向目標(biāo),，但人們不要把全部精力放在一個(gè)基因上,，因?yàn)榭峙码y以逃脫耐藥的命運(yùn),。

搜狐健康2015-10-29