徐克成教授希望我為他的新作《與癌共存》寫點評述,我感到可以寫也應該寫,,因為我一直對徐教授在臨床實踐中所取得的成就感興趣,,也替他高興。我覺得應該把他的治癌經(jīng)驗,、思路和創(chuàng)新方法向臨床醫(yī)生介紹,,使更多的癌癥患者獲益。我曾經(jīng)看過不少經(jīng)過徐教授和他的團隊治療后長期生存的患者,。其中有一位28歲轉移性卵巢癌患者,,患病兩年,已到晚期,,腹腔內多發(fā)轉移,,大量腹水,但經(jīng)手術為主的治療后,,奇跡般活下來了,。據(jù)說術后她只是接受了4次“溫和”的化療和免疫治療,迄今她已“無病”生存5年多了,,正在醫(yī)院做義工,。我難以相信這位女士的癌癥已經(jīng)“治愈”,很可能就是“與癌共存”,。 王振義院士(圖右)與作者 王振義,,中國工程院院士,,法國科學院外籍院士,上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院終身教授,。2011年國家最高科學技術獎獲得者,,腫瘤“誘導分化”療法第一發(fā)明人。 大約8年前,,在闊別20多年后,,我和徐教授再次相遇,高興之余,,我們暢談了癌癥治療的理念和設想。我建議他去調查一些在20世紀90年代失去生存希望,,后來接受一種非特異性免疫治療的患者,。結果令我們甚為震驚,38名患者中,,竟然有28名生存了5年以上,。這給了我一個深刻的啟示:也許癌癥治療要換一個思路。 什么是癌癥,?自從病理學家魏爾嘯于1855年發(fā)現(xiàn)癌癥的細胞病理學以來,,癌癥醫(yī)學從未像今天這樣取得進展。目前,,大多數(shù)病理學家公認的觀點是:癌細胞原本是正常細胞,。人體細胞有40萬億~60萬億個,有3.5萬個基因,,每個基因含有數(shù)千個堿基對,,當DNA受致癌物質損壞時,基因易發(fā)生突變,,并累積起來,。不僅如此,在細胞分裂時,,基因復制產生的隨機錯配也可以引起基因突變,。這種突變在我們體內,每時每刻都在發(fā)生,,伴隨著我們無法擺脫的自身衰老,、再生、愈合,、繁殖的生理過程,,發(fā)展到生病、癌變過程,。因此,,從某種角度來看,,我們無法完全擺脫癌癥。也就是說,,像人類這樣的生命體,,在很多情況下,都是“與癌共存”,。 基于上述認識,,也許我們要對現(xiàn)在的癌癥治療重新思考。癌細胞是從正常細胞變來的,,是“正常自我的扭曲態(tài)”,。癌癥患者體內有癌細胞,也有正常細胞和組織(如造血細胞和組織),,處于一種癌細胞與正常細胞和組織共存的狀態(tài),,所以單純用殺傷消滅的方法治癌,必然“殺敵也傷己”,,甚至“傷己大于殺敵”,。有的病人因化療過度而離世,就是這個原因,。研究結果表明,,體內不斷有突變的細胞產生,它們之所以不都聚集形成癌組織,,就是因為機體對這些已經(jīng)成為“非我”的細胞,,有對抗、消除或改造,,使之“改惡從善”的機制,。我們應用全反式維甲酸誘導分化治療急性早幼粒細胞白血病,達到很高治愈率的效果,,就是讓惡性細胞“改惡從善”的范例,。但這種治療新思路尚未在其他類型白血病或實質性腫瘤中實現(xiàn), 即使在這方面的研究已有進展,。在更多情況下,,就我們目前的認識,免疫,,尤其是先天的和治療措施激活的免疫機制和功能,,可能是控制癌癥發(fā)生和發(fā)展的重要途徑。 《與癌共存》中的文章,,是徐教授臨床實踐中一些故事或隨感,,有成功,也有失敗,;有經(jīng)驗,,也有教訓。他沒有宣稱“治愈”,。他作為一個醫(yī)生,,為病人治療的成功而贊嘆、高興,,為病人治療的挫折而焦慮,,甚至痛苦。美國特魯多醫(yī)生講過,,醫(yī)生看病,,有時是治愈,常常是幫助,,總是去安慰,。徐教授和他的團隊將局部治療(例如冷凍消融、放療,、血管介入)和全身治療(例如免疫,、營養(yǎng)和選擇性化療,、中醫(yī)藥)整合起來,,立足控制和“呵護”,求得病人生活質量的改善和生存期的延長,,已經(jīng)取得實際效果,, 有的效果是驚人的,值得稱贊,。世界衛(wèi)生組織稱,,癌癥是可以控制的慢性病,其內涵就是“與癌共存”,。徐教授提倡的治療策略和措施,,是實踐“與癌共存”理念的有益創(chuàng)新。 有人說,,一個人的境界有4個層次:自然境界,、功利境界、道德境界和天地境界,。在我和徐教授的每次交流中,,他總是從道德和天地的境界提出一些前瞻性問題。這讓我們之間多了許多共同語言和認識,,也使我認識到,,徐教授之所以能在“與癌共存”觀念下,救助那么多病人,除了技術外,,還有許多人文因素,。俗話說,醫(yī)者父母心,。愛人,,愛病人,永遠是醫(yī)生從醫(yī)的基礎,。 我曾拜讀過徐教授以前編著的癌癥科普書《我對癌癥患者講實話》和《跟我去抗癌》,,很為感動,并深受啟發(fā),。這次出版的《與癌共存》,,很有新意。相信本書的出版不僅有益于廣大癌癥患者,,對我們這些從事腫瘤診治的專業(yè)人士也有啟迪,。我對本書的出版表示祝賀,也熱誠推薦,。 中國工程院院士 王振義 2016年1月 |
|