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骨質(zhì)疏松癥患者的運(yùn)動(dòng)處方

 zula999 2015-07-04

   骨質(zhì)疏松癥是一種以地骨密度(BMD)和由于骨超微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而致骨折為特征的疾病,,其判斷標(biāo)準(zhǔn)是絕經(jīng)后女性或50歲以上男子腰椎、髖關(guān)節(jié)和股骨頸骨骨密度T值低于青年成年人平均值2.5倍標(biāo)準(zhǔn)差,,伴有或不伴有骨折者,。有些患者即使骨密度值在此標(biāo)準(zhǔn)以上,特別是年齡較大,,仍有高度骨折風(fēng)險(xiǎn),。髖關(guān)節(jié)骨折伴發(fā)死亡率和致殘率最高。

  流行情況與發(fā)病率
骨質(zhì)疏松癥患者的運(yùn)動(dòng)處方
  約有1000萬(wàn)50歲以上的美國(guó)人患有骨質(zhì)疏松癥,,另有3400萬(wàn)人為骨質(zhì)疏松癥的高危人群,,目前在國(guó)內(nèi)健身人群中也逐漸趨向普遍。
  運(yùn)動(dòng)益處
  ●通過(guò)峰谷量減少骨質(zhì)疏松癥
  ●減慢增齡性骨質(zhì)丟失速率
  ●通過(guò)增加肌肉力量和平衡能力降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)
  ●在兒童,、青少年和青年時(shí)期通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)獲得的高骨密度值可以保持到成人
  其他治療
  飲食和鈣劑補(bǔ)充
  維生素D補(bǔ)充和曬太陽(yáng)
  激素替代:雌激素和孕激素
  注意事項(xiàng)
  “當(dāng)前還沒(méi)有制訂骨質(zhì)酥松運(yùn)動(dòng)禁忌癥指南”,。一般建議患者遠(yuǎn)離引起或加劇疼痛的運(yùn)動(dòng);也應(yīng)該避免脊柱扭轉(zhuǎn),、彎曲和加壓的運(yùn)動(dòng),,或者對(duì)關(guān)節(jié)施加高撞擊性負(fù)荷或爆發(fā)性運(yùn)動(dòng):嚴(yán)禁對(duì)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行最大量檢測(cè);脊柱前屈即使未施加負(fù)荷也易導(dǎo)致壓縮性骨折,。
  如果患者患有嚴(yán)重脊椎骨質(zhì)疏松,,當(dāng)選擇運(yùn)動(dòng)時(shí),行走運(yùn)動(dòng)可能比較好,。
  脊椎壓縮性骨折的患者由于身體重心前移平衡可能受到影響,,此時(shí)應(yīng)該強(qiáng)調(diào)改善平衡,降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,。即使最脆弱的老年人也應(yīng)該設(shè)計(jì)合適運(yùn)動(dòng)處方避免其臥床導(dǎo)致骨質(zhì)進(jìn)一步丟失,。
 
  運(yùn)動(dòng)處方
  為了保持骨健康,需要向具有骨質(zhì)酥松危險(xiǎn)的患者開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方:
  ●運(yùn)動(dòng)頻率:負(fù)重有氧運(yùn)動(dòng)每周3~5次,,抗阻力量訓(xùn)練每周2~3次,。
  ●運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度:中等強(qiáng)度(8~12RM)到高強(qiáng)度(5~6RM)力量訓(xùn)練;中等強(qiáng)度(40%~60靶心率)有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉
  ●運(yùn)動(dòng)時(shí)間:每天30~60分鐘負(fù)重有氧運(yùn)動(dòng)和阻力量訓(xùn)練相結(jié)合。
  ●運(yùn)動(dòng)類(lèi)型:負(fù)重有氧運(yùn)動(dòng)包括步行,、間歇慢跑,、爬樓梯或打網(wǎng)球;患者也應(yīng)該進(jìn)行一些帶有跳動(dòng)的運(yùn)動(dòng)如排球,、籃球,,這些運(yùn)動(dòng)有助于刺激骨增強(qiáng),。此外,脊背力量訓(xùn)練(避免脊柱前屈)有助于鍛煉脊柱的支持性肌肉,,減少骨折,。
  為了避免骨質(zhì)疏松患者高強(qiáng)度抗阻力量訓(xùn)練,即使患者能夠達(dá)到該水平,,先前的運(yùn)動(dòng)處方也需要進(jìn)行調(diào)整,。不應(yīng)該鼓勵(lì)骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)和跑步運(yùn)動(dòng)。非負(fù)重性運(yùn)動(dòng)如游泳,、騎車(chē)可也提供健康益處如增強(qiáng)肌肉力量,,可以間接通過(guò)肌肉收縮改善骨健康。

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