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【原文】下之后,，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰?，不得眠,，夜而安靜，不嘔,，不渴,，無表證，脈沉微,，身無大熱者,，干姜附子湯主之。（第61條） 干姜一兩 上二味，以水三升,，煮取一升,，去滓,，頓服。 【辨解】本條闡述下后復(fù)發(fā)汗,，導(dǎo)致陰陽俱虛之脈證并治,。焦點(diǎn)在晝?nèi)諢┰辏雇戆察o,。 晝?nèi)諢┰?，不得眠，是為反常,；夜而安靜,，是為復(fù)常。晝?nèi)毡臼腔?、意,、魄神?dāng)令，升發(fā)降均不正常,，故有晝?nèi)諢┰?。此非燥熱擾心所致，乃是心力虛,，而脈腑陰陽兩虛——既濕虧之表現(xiàn),。脈微者，心力虛也,；脈沉者,，脈腑濕虧，陰陽兩虛也,，亦心力虛也,。陰陽兩虛，則津液不足,，故脈沉,。沉者，水位低也,。心力虛,，即精髓輸出不足，故見脈微,。晝?nèi)諢┰?，夜而安靜，說明腎“藏”沒有問題,，而是輸出精髓有問題,，此乃腎機(jī)傷寒所致。 腎機(jī)傷寒,，乃誤下所致,。三焦本來正從腎機(jī)調(diào)動精髓發(fā)熱,，腎機(jī)命門正開，誤下猶如六月降雪,，以致大雪封門,，精髓不出。精髓不出,，整個(gè)生命活動無源,，不僅心搏無力，脾胃生機(jī)也失能源,，木無所滋,，則脾魂失養(yǎng)，故躁動不安,。脾胃生機(jī)不行,，則髓血無源，脈血虛虧,，心神無依,，亦令煩躁不安。又,，心力虛弱,，則心神不安，亦令煩躁,。肝血無源,，則魄神不安。脾胃生機(jī)不行,，則水谷精華亦無上奉肺焦華蓋,，故意神亦不安。又,，精髓不出，肺機(jī)開合無力,，亦令肺神不安,。魂魄意神失常,，故晝?nèi)諢┰?。煩躁不是病本身，關(guān)鍵是日煩夜安,，指示病機(jī)在腎,，病因寒邪。不嘔不渴,，則胃腑無熱無燥,，亦無風(fēng)淫,，是三焦不熱，膽腑不燥之證明,。 本病當(dāng)務(wù)之急,，應(yīng)迅速重啟腎機(jī)命門和中央樞機(jī)，同時(shí),，接續(xù)脾胃生機(jī),，關(guān)鍵是重啟腎機(jī)。姜附之用,，正當(dāng)其時(shí),。姜附皆厚辛氣溫之品，入脾入心,，入脾則升木正風(fēng),，安魂止躁；入心則強(qiáng)心健樞,，安神止煩,。附子更兼薄咸，故能溫化膀胱寒腑,，解除腎機(jī)寒封,，重啟腎機(jī)命門，此乃治在根本,。 本條“夜而安靜”十分值得重視,。因其很易被誤解為入夜得陰氣而解，故辨為陰虛,。其實(shí)腎機(jī)本藏,，故夜靜為常，而非得陰而解,。若辨為陰虛,，大滋腎陰，實(shí)乃大補(bǔ)陰寒,，必致命門關(guān)閉更甚,，大逆。 后世言姜附者,，皆謂其回陽救逆,，挽殘陽于欲脫，此說需要辨明,。所謂姜附回陽救逆,，并非姜附能提供陽熱給人體維持生命，否則,，天天食姜附不就長生不老了,？姜附之功,，只不過祛除傷害心腎之寒淫，重開命門,，使精髓恢復(fù)正常輸出,。人之生死，全在精髓,。精髓不出者死,，精髓暴出者亦死，精髓衰竭者亦死,，前兩者最冤,。 【原文】發(fā)汗后，身疼痛,，脈沉遲者,，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。（第62條） 桂枝（去皮）三兩 上六味,，以水一斗二升,，煮取三升，去滓,，溫服一升,。本云桂枝湯，今加芍藥人參生姜,。 【辨解】本條可與57條對照看,。57條講，發(fā)汗后已解,，半日許復(fù)煩,，脈浮數(shù)，可更發(fā)汗,，宜桂枝湯,。本條發(fā)汗后身疼痛，脈沉遲,，主以桂枝湯加芍藥人參生姜,。 發(fā)汗后仍身痛，是病未解,，因發(fā)汗不徹，當(dāng)更發(fā)其汗,，本可與桂枝湯,。身痛，示肌腠寒邪未去,，故加重芍藥以求和解,，是為祛邪,；同時(shí)加重生姜以溫升脾木，是為扶正,。扶正祛邪,，皆為解肌。 脈沉遲,，示脈腑濕淫已解,，反津液不足，故脈沉遲,。沉者,，水位低也，因汗出濕虧也,；遲者,，滯也，慢也,，因汗出心力虛也,，亦因濕少虛燥而血凝也。加人參,，厚甘氣溫,，固土養(yǎng)心，且生心液,，彌補(bǔ)汗出,；重生姜，厚辛氣溫,，扶正心陽,，強(qiáng)健中樞。 【原文】發(fā)汗后,，不可更行桂枝湯,。汗出而喘，無大熱者,，可與麻黃杏仁甘草石膏湯,。（第63條） 麻黃（去節(jié)）四兩 上四味,，以水七升,，煮麻黃，減二升,，去上沫,，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓,，溫服一升,。 【辨解】本條闡述發(fā)汗后，不可更行桂枝湯,，以及汗出而喘,，無大熱之證治。本條可與57條,，及62條對照看,。 57條講，發(fā)汗后已解,，半日許復(fù)煩,，脈浮數(shù)，可更發(fā)汗,，宜桂枝湯,。62條講，發(fā)汗后,，身疼痛,，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之,，本條講發(fā)汗后,，汗出而喘，無大熱者,，可與麻黃杏仁甘草石膏湯,。這三條，均講發(fā)汗后之病變,，顯示病往里傳,，表里俱病。 本條證治,，透露出幾個(gè)重要信息,，值得認(rèn)真探察。其一,，發(fā)汗后,，不可更行桂枝湯，常被解釋為發(fā)汗后不可更發(fā)汗,，即視桂枝湯為發(fā)汗而設(shè),。但是，條文隨后即說,，汗出而喘,，無大熱者，可與麻黃。而麻黃更被視為發(fā)汗峻猛,，后世都畏麻黃如猛虎。這就說明,，后世對中醫(yī)理論的建樹存在嚴(yán)重缺陷,。 其次，后世對條文中汗出而喘的具體認(rèn)識,，亦有根本錯誤,，即以為邪熱入肺。此乃不識肺焦相表,，肺寒焦熱,，寒由外感，熱由自發(fā),，寒不化熱等道理,，以致邏輯矛盾。肺主皮毛,，麻黃開解皮毛,，豈能繞過皮毛之主？既是肺熱,，豈可重用麻黃四兩,？若論麻黃治喘，可是小青龍湯名言喘者去麻黃加杏仁,。又,，18條明示，喘家,，作桂枝湯加厚樸杏子佳,，難道厚樸杏子亦有所謂“麻黃素”？可見,，麻黃之藥理與治理,，根本不在解表、發(fā)汗,，而在薄苦薄辛,，薄苦入肺，薄辛入脈入胃,，氣溫散寒,，復(fù)正肺藏與脈腑本能，發(fā)汗,、解表,，均為肺藏脈腑恢復(fù)本能之表現(xiàn)，而非藥物能直接使然。麻黃薄苦而兼薄辛,，薄苦入肺,，為開表閉必須。薄辛入脈亦入胃腑,，入脈發(fā)汗,，亦為所需也，而入胃損失胃腑津液,，損傷胃腑正氣則不宜,，故麻黃之用當(dāng)慎。本條無大熱,，方與麻黃,，且有石膏同用。 發(fā)汗后,，汗出,，是表閉已解，但寒邪未盡,，此時(shí)肌表之開泄大過閉束,，故有汗自出。汗自出者,，脈腑濕淫,，即寒熱兩淫猶在，但此時(shí),，脈腑熱多寒少,，泄汗之風(fēng)乃是熱風(fēng)。發(fā)汗后,，反而見喘,，是皮表之寒入里，使肺藏本體之寒加重,，以致病喘,。喘者，證明寒邪入里集中在肺也,，未犯肝藏胃腑,。發(fā)汗后，表寒與表熱已解,，寒熱反作于里,，寒作于肺藏，熱作于胃腑與脈腑,。胃腑客熱,，后天生化之機(jī)失常,，胃氣不足，以致肺機(jī)華蓋后天動力不足,，亦使氣機(jī)不暢,，而有喘,。肺藏客寒,，不一定喘,，本病因胃腑客熱,，使肺機(jī)正氣不足，故而生喘,。 麻杏甘石湯之氣味治方，與病證機(jī)因完全相符。麻杏,，薄苦入肺，氣溫散寒,，祛邪復(fù)正,。麻黃之力，由內(nèi)向外發(fā)動,，偏重解表,；杏仁之功重于內(nèi)守，溫肺藏之本,。炙甘草,，氣平微溫，厚甘入心,，兼入肺藏,。入心則固土正濕，功能斂汗,。入肺則溫和肺本,，助力麻杏。石膏之用,，乃本方焦點(diǎn),，是識破胃脈客熱之杰作。石膏微寒,，薄辛入胃,，兼入脈腑，清除客熱,，于本病無大熱者甚宜,。同時(shí)，麻黃薄辛,，亦能入胃,，于本病不利,，但解表閉又不可少，重用石膏,，可解此弊,。 在此順便辨明一個(gè)問題，為何按六經(jīng)理論亦能給出有效治方呢,？原因有二,。其一，立方者圣明,，能識破肺寒而胃熱,；其二，立方雖不依氣味而憑功能,，但功能中隱藏氣味治方,。六經(jīng)之方，雖能取效,，但終究醫(yī)理不圓,。故后世知方而不明其理者多，能明理而融會貫通者少,。即便想讀懂《傷寒》等醫(yī)書,，亦非常人能如愿，故六經(jīng)中醫(yī)難傳,。以麻杏甘石湯而言,，古今能應(yīng)手用者，實(shí)為不多,。但見麻黃四兩,，足以使其不前；又見石膏半斤,，更是“聞虎色變”,。后世之醫(yī)，不解“白虎湯”之白虎,，更曲解石膏為大寒,，豈不畏石膏如虎狼？ 【原文】發(fā)汗過多,，其人叉手自冒心,，心下悸，欲得按者,，桂枝甘草湯主之,。（第64條） 桂枝（去皮）四兩 上二味，以水三升,，煮取一升,，去滓,，頓服。 【辨解】本條闡述發(fā)汗過多,，心下悸,，桂枝甘草湯之證治。關(guān)鍵在認(rèn)清悸之病理,。 悸者,，驚之過，驚之動也,，悸由驚生,，故有驚悸之說。驚乃脾魂之情,，居于胃腑,，驚之動，則動于心,，是謂心悸。脾心之間,，關(guān)系甚密,，有口舌相連可見，故胃情驚動,，而悸于心,。胃為風(fēng)府，故胃情驚動,，原因胃風(fēng)淫動,。又，發(fā)汗過多,，可致心力虛,，心力虛，故易感驚生悸,，但心悸之根源在胃風(fēng)淫動,。本病傷寒，發(fā)汗表解,，但寒邪由肌腠（脾）與肺藏入胃,。發(fā)汗與麻黃湯或桂枝湯，皆有桂枝,，但未及寒邪入胃,，故發(fā)汗之后，仍生驚悸,。 本病心悸之病理既明,，桂枝甘草之治理即彰,。桂枝氣溫，薄辛入胃入脈,。入胃溫寒,，正風(fēng)止驚；入脈扶陽,，補(bǔ)虛止悸,。炙甘草，氣平微溫,，厚甘入心,，固土正濕，養(yǎng)心安神,，定驚止悸,。 現(xiàn)代有所謂“低血糖”者，胃中饑餓,，即生怔忡,。饑餓則風(fēng)動，怔忡即驚悸,。急與糖水,，怔忡立止。糖水入胃,，饑餓即緩,，胃風(fēng)歸正。糖水厚甘入心,，養(yǎng)心安神,，定驚止悸。此可佐證,，驚悸者,，病機(jī)在心，根源在胃,，病由心機(jī)陽虛,，起于胃風(fēng)淫動。 【原文】發(fā)汗后,，其人臍下悸者,，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之,。（第65條） 桂枝（去皮）四兩 上四味,，以甘瀾水一斗，先煮茯苓,，減二升,，內(nèi)諸藥,，煮取三升，去滓,，溫服一升,，日三服。 作甘瀾水法：取水二斗,，置大盆內(nèi),，以杓揚(yáng)之，水上有珠子五六千顆相逐,，取用之,。 【辨解】本條闡述發(fā)汗后，臍下悸,，欲作奔豚,，茯苓桂枝甘草大棗湯之證治。本條實(shí)乃上條之嚴(yán)重者,，是欲作奔豚而未作,。所謂臍下悸，就是邪風(fēng)起于胃腑之腸部,，與“奔豚病從少腹起”同義,。 《傷寒》未對奔豚證作具體描述，而在《金匱要略·奔豚氣病脈證治》中指出,，“奔豚病從少腹起,，上沖咽喉,，發(fā)作欲死,，復(fù)還止，皆從驚恐得之”,。但古今對奔豚證的病理解釋,，均不十分明確?！秱?17條,，講燒針令發(fā)奔豚，與桂枝加桂湯,，指出加桂的理由,，是桂枝能泄奔豚氣，對探究奔豚之病理提供了一條線索,，即從藥理與治理中尋求奔豚證病理,。 從《金匱》的描述中得知，所謂奔豚,，是指一股“氣”,，起于少腹,，往上直沖咽喉。這里實(shí)際指明了奔豚的病機(jī),，就在胃腑與三焦,，而病因就是寒風(fēng)。在治方醫(yī)學(xué)里,，胃腸一家,，統(tǒng)稱胃腑，是天三風(fēng)腑,，上自咽喉,，下達(dá)肛門，可謂通天接地,。河圖曰“風(fēng)為天地之使”,，在人體精確應(yīng)于胃腑，自然造化之神奇,，不可言表,。奔豚乃胃腑寒風(fēng)淫作，此理與“桂枝能泄奔豚之氣”不謀而合,。奔豚起于下焦少腹,，故知此乃寒風(fēng)。此風(fēng)起于下焦少腹,，止于上焦咽喉,，穿越整個(gè)胃腑與三焦，可謂從北海直沖南天,，其氣勢之迅猛,，令人驚悸之極，故發(fā)作欲死,。如此證狀,，喻之奔豚莽撞雖近形象，但不及黑龍升天更為形神俱妙,。風(fēng)動皆陣發(fā),，故動完復(fù)止。 《金匱》謂奔豚“皆從驚恐得之”,，實(shí)際指出了奔豚病理,。驚乃脾魂之情，在胃腑,，實(shí)為風(fēng),；恐乃腎志之情，在膀胱，實(shí)為寒,。命門閉鎖則志神不能出,，是為恐。志神不能出,，即精髓不能出,，是謂寒水不能滋木，故脾魂不安,，發(fā)為胃風(fēng)驚動,，實(shí)乃下焦寒淫客犯胃腸。故奔豚者,，從少腹起,，皆得之于驚（風(fēng)）恐（寒）。 治奔豚,，即治胃風(fēng),，重用桂枝無疑，本病治方同時(shí)重用茯苓,，且以茯苓命名,，其中意義，不容輕慢,。如上所述,，發(fā)作欲死，言外之意是驚悸之極,。參64條辨解,，驚動于胃，悸感于心,。故桂枝茯苓之用,，全在驚悸。桂枝薄辛,，入胃入脈,，治驚止悸,。茯苓氣平,，甘淡入脈入焦。入脈,，則正濕扶土,，安神止悸；入焦,，則通調(diào)水道,，中和上熱下寒。茯苓平和，惟重用方效,，且先煮以令盡出,。甘草大棗，厚甘氣平,，入心固土,，養(yǎng)心安神，定驚止悸,。作甘瀾水者,，令大氣入水，以大氣安神故也,。大氣者,，太極中和之氣，本隨呼吸由肺入心,，使心神保持中和安穩(wěn),。以甘瀾水煮藥，取其意多于其實(shí)也,。本病欲作而未作,，故不治腎機(jī)，若是已作,，非治腎機(jī)恐怖不可,。 【原文】發(fā)汗后，腹脹滿者,。厚樸生姜半夏甘草人參湯主之,。（第66條） 厚樸（炙）半斤 上五味，以水一斗,，煮取三升,，去滓，溫服一升,，日三服,。 【辨解】本條闡述發(fā)汗后，腹脹滿之治法,。關(guān)鍵要辨明發(fā)汗后,，腹脹滿之病理。首先,，要明確腹脹滿之病證表現(xiàn),，即證狀；其次,，要明確腹脹滿之病機(jī)與病因,。 所謂脹滿，顧名思義，當(dāng)是腑中有實(shí)物或水液或濕氣滯留,，不能正常代謝,。腑空為順，腑滿為逆,，故脹滿為病證,。三焦大腑之中焦與下焦稱腹，上焦稱胸,。故腹脹滿之病機(jī),，可以是三焦大腑（之中焦與下焦），亦可是胃腑（包括大小腸）,，或者是膀胱,。病因燥、濕（寒熱在其中）,。 本病脹滿,，起于太陽病傷寒發(fā)汗。發(fā)汗,，本為肺寒焦熱隨濕淫出于皮毛,，若發(fā)汗不徹，就會導(dǎo)致表寒已解,，但肺寒不去,，并傳藏傳腑。傳于藏者,，地四之肝也,，傳于腑者，天三之胃也,，皆地二肺藏之鄰也,。肝藏感寒，則膽腑燥淫,，客犯為邪,。肺寒未去，則三焦熱淫,，不出表抗寒,，則淫積于里。寒熱生濕,，濕淫停積于中上焦,，則生胸滿,，停積于中下焦,，則生腹脹。濕淫本無停積，若燥邪客入,，則有燥濕生結(jié),，橫結(jié)不動，故有停積,。燥結(jié)之濕,，即所謂痰濕。故痰者,，有寒熱生濕在先,，燥濕生結(jié)在后。燥結(jié)之最者,，當(dāng)是金石,，其硬無比。但必須了解,，燥有寒燥熱燥之分,，以上所述,，是謂熱燥,，即天九之燥。所謂寒燥,，即天一之燥,，如冰結(jié)是也。現(xiàn)代除濕機(jī)器之原理,，亦是寒燥,。燥濕生結(jié)之理論，可參詳《中醫(yī)原本——治方醫(yī)學(xué)通論》之有關(guān)內(nèi)容,。 本病無小便不利,，亦無大便難，故脹滿不在膀胱,，亦不在胃腑,，惟在三焦大腑之中焦下焦，或滿于中焦,，或滿于下焦,，或中下焦俱滿。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂肝腹水者,，肝炎腹脹者,，其病理與上述腹?jié)M之病理相通。 病機(jī)病因既明,，法當(dāng)驅(qū)寒清熱降燥,。本病氣味治方與病證機(jī)因基本相符,，亦基本合法。厚樸氣溫,，炙過更是,，薄苦入肺入肝，驅(qū)寒復(fù)正,。肺肝不寒,，則焦熱膽燥自平。燥熱既平,，則三焦?jié)窠Y(jié)自止,。厚樸入藏，不同麻黃兼入胃腑,，祛邪復(fù)正,，而不傷正，故重用無虞,。后世謂厚樸燥濕破結(jié),，不盡然也。破結(jié)可立,，燥濕不然,，大小承氣可謂鐵證。如前所述,，燥濕生結(jié),，故破結(jié)與燥濕，兩不相容,。且厚樸之破結(jié),，并非厚樸直接之作為，而是間接之用功,，功在暖肝而降燥,。故厚樸燥濕破結(jié)之說，知破結(jié)之然,，而不知其所以然,，更未揭厚樸藥理之真相。厚樸藥理,，盡在薄苦氣溫,，入肺入肝，驅(qū)寒復(fù)正,，故本病用于腹?jié)M,，第18條喘家亦用。若不論氣味治方,，單講破結(jié)治喘,，則厚樸之藥理永遠(yuǎn)無明,。不僅厚樸，它藥亦然,。生姜半夏,，厚辛入脾,，一溫一平,，溫升平補(bǔ)，扶木正風(fēng),。厚樸止燥,，只能止結(jié)，而不能疏濕,。故濕滿之解,，終究要靠木疏。本方重用生姜半夏,，旨在收功,。本病之濕，不同于脈腑之濕,，乃三焦停積之濕,，即燥結(jié)之濕，雖然未必成痰,，但屬痰濕,，故半夏之用甚宜。因?yàn)榘胂闹亮?，遠(yuǎn)勝姜附,，最補(bǔ)木疏，故疏浚胃腑痰濕與三焦痰濕（從胃腸隨糟粕而去）,，不能不用半夏,。甘草人參，厚甘入心入肺,，氣平固本,，正濕正熱。治濕于三焦,，本應(yīng)如上條與甘淡之茯苓,。 【原文】傷寒，若吐,，若下后,，心下逆滿，氣上沖胸,，起則頭眩,，脈沉緊,，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者,，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之,。（第67條） 茯苓四兩 上四味，以水六升,，煮取三升,，去滓，分溫三服,。 【辨解】本條闡述傷寒,，若吐，若下后,，病未解,，而發(fā)生傳變的脈證并治。亦屬16條所謂壞病,，以及“觀其脈證,，知犯何逆，隨證治之”,。本條可與65條,，66條相參看。 心下逆滿,，就是心下有濕淫結(jié)聚,，但因燥結(jié)，故不吐而上逆,。心下,，可以是胃腑，亦可以是三焦,，病因燥,，濕（寒熱在其中）。病理參見66條之腹脹滿,，只是具體部位有所不同,。 氣上沖胸，是指有寒邪生風(fēng),，由下焦向上焦（胸部）沖動,。本病燥結(jié)在中上焦，故能氣上沖胸,。 起則頭眩,，是指由蹲或坐起身時(shí)發(fā)生頭暈?zāi)垦！４俗C病機(jī)在肝,，病因寒邪,。治以吐下后,，寒邪由表入里，肝藏受寒,，變血生髓之功則衰,，目竅失養(yǎng)則虛，寒邪生風(fēng),，動搖目視而生眩,。平時(shí)不眩，起時(shí)生眩,，是眩之輕,。起身之時(shí),，肝血相對往下流,，目睛血虧，故目視頓虛,，風(fēng)動而眩,，少時(shí)血充，則眩止,。 脈沉緊,，是腎機(jī)命門傷寒，精髓少出之脈象,。亦是脈中濕血虛虧之脈象,。同時(shí)亦是燥客脈腑，閉結(jié)脈道之脈象,。 發(fā)汗則動經(jīng),，實(shí)為發(fā)汗則動脈之義，亦發(fā)汗動筋之義,。六經(jīng)中醫(yī)經(jīng)脈不分,，故言經(jīng)即言脈。筋脈行于肌腠之間,，故動脈則動肌腠筋肉,，故六經(jīng)中醫(yī)亦常言筋脈。汗為心液,，即脈腑濕氣,，故發(fā)汗當(dāng)然動經(jīng)。身為振振搖,，是風(fēng)動筋脈,，是木郁風(fēng)淫的病證。但是,，發(fā)汗本有扶木正風(fēng)之義,，何以造成木郁風(fēng)淫,？此風(fēng)當(dāng)是內(nèi)寒所生，由內(nèi)向外發(fā)動,，故有振搖,。內(nèi)寒生于下焦膀胱寒腑，由傷寒吐下引起,。發(fā)汗,，使寒邪由里向外，而生振搖,。 本病氣味治方,，驅(qū)寒正濕正風(fēng)，與病證機(jī)因相符,。茯苓甘草,，味甘氣平，一厚一薄,，治在中樞心脈與肺焦,，固藏本，正腑用,。平濕于脈腑,，滲利于三焦。白術(shù)氣溫,，薄苦入肺入肝,，驅(qū)寒復(fù)正，使三焦熱淫與膽腑燥淫自平,。如此,，三焦水道通調(diào)，氣上沖心自止,，中焦?jié)褚Y(jié)聚不再,，加上桂枝正風(fēng)扶木，故振搖,，心下逆滿自愈,。 六經(jīng)中醫(yī)講辨證論治，后世將其理解為有是證即用是藥,，完全置病機(jī)與氣味不顧,，更惘談窮究病理，這是一條錯誤的傳承道路,。 本條病理顯示,，寒淫非但外感，亦有內(nèi)生。內(nèi)生寒邪,，當(dāng)治之于北方寒腑,，才是根本。但凡三焦?jié)褚?，必有下焦寒淫,，上焦熱淫。若是燥邪客入,，則生結(jié)聚脹滿,，或在胸，或在腹,，或客入胃腑,。 【原文】發(fā)汗，病不解,，反惡寒者,，虛故也，芍藥甘草附子湯主之,。（第68條） 芍藥三兩 上三味,，以水五升，煮取一升五合,，去滓,，分溫三服。疑非仲景方,。 【辨解】本條接67條,，闡述發(fā)汗后，反惡寒的病理與治法,。關(guān)鍵要準(zhǔn)確理解惡寒,，并辨明“虛”之意義。 發(fā)汗,，病不解,，必然發(fā)生傳變，無非寒熱向里,。發(fā)汗,，反惡寒，說明外感表寒或未解盡,，而內(nèi)生寒淫又起,，故曰反惡寒。本病反惡寒，主要不是外寒束表引起肺神不喜,，而是內(nèi)寒淫作,，即精髓不能輸出化熱，以致三焦不溫,，引起肺神不喜,。虛故也，虛在里,，虛在陽,。虛在里，首先在腎機(jī)命門,，其次在心脈中樞,。在腎機(jī)命門，是指精髓不能正常輸出,，即所謂腎陽虛,，其實(shí)是腎藏命門寒封太過，是表腑膀胱寒淫,，溫化膀胱即解,，附子之咸溫為用。在心脈中樞,，是指心力無源,，當(dāng)有相應(yīng)的沉弱脈象，宜治與厚辛或厚甘氣溫之品,，以振奮心陽,，故有附子與炙甘草入方。炙甘草,，氣平微溫,，厚甘入心，亦能入肺,，故兼能溫和肺寒,。芍藥之用，在于和解肺藏客寒,，義同桂枝湯用芍藥,。芍藥甘草附子湯方簡義明，豈非仲景方,？疑非仲景方,，乃不明醫(yī)理，亦不明仲圣,，此乃后世中醫(yī)通病,。 【原文】發(fā)汗,，若下之，病仍不解,，煩躁者,，茯苓四逆湯主之。（第69條） 茯苓四兩 上五味，以水五升,，煮取三升,，去滓，溫服七合,，日二服,。 【辨解】本條亦接67條，闡述發(fā)汗,，若下之,，病仍不解，證見煩躁之治法,。本病比68條更為嚴(yán)重,，發(fā)汗后又下，使腎機(jī)命門寒閉有加,，精髓不出,，木無所滋，心陽衰竭,，故生煩躁,。 煩躁，病機(jī)在心脾,，病因有燥熱與寒淫之分。病因燥熱者,，即所謂實(shí)也,；病因寒邪，即所謂虛也,，此虛在心脾,，虛在心土脾木，而實(shí)在腎機(jī),，實(shí)在膀胱寒淫,。本條之煩躁，即病因膀胱寒淫,，以致命門不開,，使心脾陽虛，而生煩。中醫(yī)言虛實(shí),，卻未講清楚虛由實(shí)致,，使學(xué)者往往被虛實(shí)繞暈。 病證機(jī)因既明,，茯苓四逆湯之治即很好理解,。干姜附子，厚辛氣溫,，入脾入心,。入脾則升木正風(fēng)，入心則急挽心陽,，駿補(bǔ)心虛,，故能安魂止躁，安神消煩,。附子兼有薄咸,，故能入膀胱溫化寒淫，解腎機(jī)寒封太過,，使精髓輸出復(fù)常,。附子生用，藥力更加峻猛,，且辛味更厚,，更能入脾入心，與煩躁之機(jī)因更符,。人參甘草,，厚甘氣平，固土正濕,，養(yǎng)心健樞,，安神除煩。炙甘草微溫,，助姜附振奮心陽,。人參生津，彌補(bǔ)心液,。其實(shí)甘平之品,，乃太極中和之品，都是陰陽雙補(bǔ),。不能把心液誤解為陰液,。參草兼入肺藏，扶正肺焦,。茯苓氣平,，甘淡入脈,，亦入三焦。入脈正濕扶土,，助參草安神除煩,。入焦中和寒熱，通調(diào)水道,，滲利水濕,，助附子歸正膀胱。 【原文】發(fā)汗后,，惡寒者,，虛故也。不惡寒,，但熱者,，實(shí)也，當(dāng)和胃氣,，與調(diào)胃承氣湯,。（第70條） 芒硝半升 上三味,，以水三升,，煮取一升，去滓,，內(nèi)芒硝,，更煮兩沸，頓服,。 【辨解】本條亦接67條,，要與68條對照看。68條講發(fā)汗后,，惡寒,。本條講發(fā)汗后，不惡寒,，但熱,。惡寒者，（陽）虛故也,，但熱者，（熱邪）實(shí)也,。虛,，指藏腑正氣虛，本氣虛,。實(shí),，指藏腑之客邪實(shí),。客邪,，在六經(jīng)中醫(yī),，均為外邪；而在治方醫(yī)學(xué),，包括五腑本氣過淫,，客犯它藏它腑為邪。 發(fā)汗后,，不惡寒,，但熱者，若無它證,，病機(jī)在三焦,，或三焦與膽腑，病因本氣過淫,，即三焦熱淫,，膽腑燥淫。倘若熱燥客犯它藏它腑,，引起它藏它腑病變,，則它藏它腑變成病機(jī)，藏腑功能失常,，故表現(xiàn)出種種病證,，其病因即為三焦之淫熱與膽腑之淫燥。其中,，膽腑燥淫,，若是客入三焦，燥邪化熱,，則會出現(xiàn)高熱,，潮熱之病證。 本條治法講當(dāng)和胃氣,，需要好好辨明,。顯然，發(fā)汗后,，不惡寒,，但熱者，并非胃氣過淫為邪,。因?yàn)槲父⒎菬岣?，更非燥腑。但是,，六?jīng)中醫(yī)誤將胃腑與六經(jīng)之陽明（燥金）配對,，于是,，胃腑就變成了燥腑，這顯然與人體生理之客觀事實(shí)不符,，也與六經(jīng)理論自相矛盾,。胃若燥腑，其本氣為燥,，那么,，大便燥結(jié)應(yīng)為常，而不應(yīng)為病,。又,，六經(jīng)之脾胃配太陰濕土，胃既為陽明燥腑,，怎可又是太陰濕腑,？可見，《傷寒》之陽明病,，推致其它五經(jīng)病,，治效確切，但病理錯誤,，直接的原因是對人體藏腑生理和五行模型認(rèn)識有誤,，由此，更將藏腑與五行配對搞錯,，于是,，整個(gè)的中醫(yī)理論體系，就出現(xiàn)了系統(tǒng)性的邏輯錯誤,。究其根源,，在于對中國最高哲學(xué)原型八卦河圖的誤解。詳細(xì)論述,，參見《中醫(yī)原本——治方醫(yī)學(xué)通論》,。 調(diào)胃承氣湯，雖名調(diào)胃,，但氣味治方主要不在胃腑,，而在心肺、三焦與膽腑,，治法是扶正祛邪,。大黃，厚苦入焦入膽,，氣寒清熱降燥,。酒洗，味兼薄辛,，入胃入脈,，清解胃脈之客熱客燥。芒硝氣寒,，味苦咸,，其苦者，厚中之薄,，故功在下焦,；薄咸入胱，封藏命門,，減少精髓輸出,，使三焦退熱；兼入胃腑,，清熱解燥,。炙甘草，氣平微溫,，厚甘入心入肺,。入心則固土健樞，養(yǎng)心安神,；入肺則驅(qū)寒復(fù)正,，肺藏復(fù)正，三焦熱淫亦可自解,。調(diào)胃承氣湯治燥熱,，名不符而實(shí)致。但是,，調(diào)胃承氣湯不治肝寒,，即不能阻止精髓從肝機(jī)異出，膽腑燥淫降了還會發(fā),。若與小承氣,，方中有厚樸，則肝寒膽燥同治,。 【原文】太陽病,，發(fā)汗后，大汗出,，胃中干,，煩躁不得眠，欲得飲水者,，少少與飲之,，令胃氣和則愈。若脈浮,，小便不利,，微熱,，消渴者，五苓散主之,。（第71條） 白術(shù)十八銖 上五味,，搗為散，以白飲和服方寸匕,，日三服,，多飲暖水，汗出愈,。如法將息,。（筆者注：白飲即米湯） 【辨解】本條闡述發(fā)汗后，大汗出,，胃中干之證治,。一是胃脈津液虧虛，但客熱與客燥已解,，故欲飲水,，少少與之則愈；二是脈腑仍有濕淫,，但胃腑與脈腑客熱客燥,，而三焦客燥，證見消渴,，微熱,，小便不利，脈浮,，治以五苓散,。 其一，發(fā)汗后,，大汗出,，胃中干，煩躁不得眠,，欲得飲水者,，少少與飲之，令胃氣和則愈,。胃中干,，并不是病證，而是煩躁不得眠,，欲得飲水的病理解釋,。煩躁不得眠，是一個(gè)病證，即煩躁并不得眠,，不得眠是因?yàn)闊┰?。煩躁是一組聯(lián)合病證，證狀是心神不安,，口中喋喋不休,，手足躁動不止，病機(jī)在心脾,，病因燥熱。本病煩躁,，主要是脈腑濕虧,，即心液不足所致，可謂虛煩,，實(shí)乃虛燥煩,。脈腑本是濕腑，有濕為常,，無濕便是燥,，此為虛燥，燥在脈腑則生心煩,。心主四肢,，心煩則有四肢躁動。心竅為舌,，言為心聲,，心煩亦令口舌躁動。故躁者,，從足,，從口。脾竅為口,，故口舌之事,，不獨(dú)與心相關(guān)，亦與脾相聯(lián),。反過來,，脾機(jī)病變，亦可引起煩躁,。脾為魂神之藏,，魂神之情為驚，居于胃腑,。胃乃風(fēng)腑,，最易動風(fēng)。風(fēng)動則驚，脾魂為之不安,，心有所感,，故有躁動。風(fēng)因何起,？發(fā)汗,，以致大汗出，不僅脈中濕虧,，胃中津液也枯,。因?yàn)榘l(fā)汗有桂枝，不僅入脈發(fā)汗,，亦入胃“發(fā)汗”,，即疏泄胃腑津液入脈。故發(fā)汗致大汗出,，不僅導(dǎo)致脈燥,，而且連帶胃干。胃干則燥,，燥則化熱,，此所謂虛熱。胃中干燥,，故欲飲水,。 此病煩躁，病由胃脈亡津液而生燥熱,，而非燥邪客犯,，故欲得飲水，而非（消）渴,，只需少少飲水,，使津液得復(fù)，則愈,。所謂令胃氣和則愈,，其實(shí)，就是胃腑津液和則愈,。少少飲水,，以免動風(fēng)，否則,，風(fēng)淫邪泄,，反令汗出，則心液與胃液難補(bǔ),。 其二,，發(fā)汗后,，大汗出，胃中干,，煩躁不得眠,，若脈浮，小便不利,，微熱,，消渴者，五苓散主之,。病理比較復(fù)雜,。 脈浮，說明大汗出后,，脈腑仍有濕淫,，原因三焦熱淫客入胃腑，蒸發(fā)胃腑津液入脈,，有消渴為證。脈腑濕淫,，卻無汗,，說明脈腑客燥，以致無風(fēng)無汗,。脈腑客燥,，則煩躁不得眠者，不為虛煩,，而是實(shí)煩,。脈浮，表明精髓增出,，故煩躁不得眠者非虛,。 微熱，說明三焦熱淫主要內(nèi)積,，少有出表,。熱淫內(nèi)積，就會蒸水生濕,，積聚中焦,，以致膀胱無源，小便不利,。 小便不利,，主要病理是三焦熱淫內(nèi)積，蒸水生濕,，積聚中焦,，不入膀胱,，故小便不利。此決瀆失政,，水道不調(diào)也,。濕淫積聚中焦，必有燥客三焦,。此濕淫積聚三焦,，尚未燥結(jié)成實(shí)，仍為水氣,，否則就是胸滿,，而非五苓散所能。但是,，中焦停濕,，就會造成上焦積熱，下焦積寒,，以致胃腑之胃部客熱,，而腸部客寒。由于中焦沒有結(jié)實(shí),，此格局較之三焦痞滿者,，為輕。 本病消渴,，主要病理有二,。一是，三焦淫熱客入胃腑,，蒸發(fā)胃腑津液入脈入三焦,。二是，三焦決瀆失政,，水液分配失調(diào),，以致三焦內(nèi)澇，而胃腑干燥,。 本病脈浮,，微熱，小便不利,，消渴,，其主要病理是熱淫蒸發(fā)津液停積脈腑與三焦，主與五苓散,，氣味治方與病證機(jī)因相符,。白術(shù)氣溫，薄苦入肺入肝,，祛寒復(fù)正,。肺寒得解,，三焦熱淫自平，胃腑則無客熱,，消渴可解,；肝寒不再，則膽腑燥淫自和,，而中焦不能停濕,，決瀆復(fù)正，水道通調(diào),，津液分途于膀胱,，胃腑與脈腑。燥淫復(fù)正,，則煩躁自止,。桂枝氣溫，薄辛入胃入脈,。入胃,，則正風(fēng)扶木，復(fù)正脾胃疏利之功,；入脈,，則生風(fēng)發(fā)汗，使寒熱隨汗出而解,。桂枝之用，需要辨明,。本病胃脈客熱,，但腸部客寒，故桂枝氣溫,，作用于腸部,。若能加石膏，與桂枝同用,，或?yàn)楦?。豬茯二苓，甘淡氣平,，入脈入焦,，正濕利水，通調(diào)水道,，使脈腑濕淫從三焦水道而解為小便,，于本病甚宜。澤瀉之用亦妙,，其薄甘微寒,，入脈入焦,，入脈治熱，且能瀉濕于三焦,；入焦治熱,，且又瀉水下行，使入于膀胱,。桂枝復(fù)正脾胃,，使木疏風(fēng)和，膀胱之水則能從宗筋疏利而出為小便,。 后世解釋本條病理,，乃至于五苓散病理，均謂膀胱停水,，有誤,。其一，若是膀胱停水,，必是下焦淫寒,，使氣化不及。下焦淫寒,，必然命門閉鎖,，精髓減出，則無發(fā)熱,，亦無脈浮,。若三焦無熱，則無渴,，更無消渴,，亦無心煩。其二,，若是膀胱停水,，而小便不利，必有少腹脹滿,。其三,，后面73條，汗出而渴,，或有小便不利,，但不可謂膀胱停水，亦五苓散主之,，證明五苓散不為膀胱停水而設(shè),，而是為復(fù)正三焦決瀆，平衡水利而設(shè),。其四,，陽明病大熱大煩大渴大汗,，卻以小便利否，判斷胃家結(jié)實(shí)與否,，可見,，渴而小便不利，完全不能證明膀胱停水,。其五,，人體津液之主，或津液疏布,，不在膀胱,，膀胱為寒腑，停水為常,，而非病,。膀胱所停之水，亦非人體津液,，而是代謝廢液,，不可能以此疏布人體。六經(jīng)中醫(yī)之生理與病理不周,，由此又見一斑,。 【原文】發(fā)汗已，脈浮數(shù),，煩渴者,，五苓散主之。（第72條） 【辨解】本體補(bǔ)充上一條,。上條脈浮,，本條脈浮數(shù)。本病脈浮數(shù),，說明較之上條熱盛，故參上條之法,，五苓散主之,。 【原文】傷寒，汗出而渴者,，五苓散主之,。不渴者，茯苓甘草湯主之,。（第73條） 茯苓二兩 上四味,，以水四升，煮取二升,，去滓,，分溫三服,。 【辨解】本條對照71條與72條，闡述兩種傷寒病變的治法,。焦點(diǎn)在渴,。渴為溫病,，此溫病乃傷寒傳變之溫病,，故寒邪猶在。 第一,，汗出而渴者,，五苓散主之?？蓞?1條之辨解,。汗自出，說明脈腑濕淫,，即有寒熱相搏,，寒自外感，熱由三焦,。三焦發(fā)熱,，說明精髓增出，心搏亢進(jìn),，而搏出于浮部,，且搏動加速，故有脈浮數(shù),。汗自出之濕,，因外感寒邪而來，而非來自胃腑或三焦水道,，故無渴,，宜桂枝湯。本病汗出而渴,，說明脈腑之濕淫,，非自外感寒邪與三焦熱淫相搏而來，或不僅外感寒邪與三焦熱淫相搏而來,，乃是胃腑客熱,，疏泄胃腑津液于脈腑出為汗。因此,，本病雖有汗自出,，但不可與桂枝湯發(fā)汗而解，而應(yīng)參71條和72條之意，與五苓散通調(diào)三焦而解,。 又,，本條汗出而渴，亦可認(rèn)為是白虎湯或白虎人參湯證,，或?yàn)橹p者,。不與白虎湯而與五苓散，或因本條亦有小便不利,，即中焦停濕,。但是，白虎湯有知母,，不僅清三焦之淫熱,，亦降膽腑之燥淫，解三焦之中焦停濕,。故,，非因中焦停濕。主要原因寒邪未解,，故有白術(shù)桂枝,。 第二，（汗出）不渴者,，茯苓甘草湯主之,。條文省略汗出。如上所述,，汗出不渴,，本宜桂枝湯，何與茯苓甘草湯,？汗出不渴,，往往有小便不利，即中焦停濕,，且無發(fā)熱,，或有微熱，故不與桂枝湯,。又,，茯苓甘草湯的治方氣味，其實(shí)與桂枝湯基本相同,，可以說是從桂枝湯化裁而來，即去芍藥,，以茯苓代大棗,。去芍藥，由于本病有小便不利，故汗出之津液主要來自三焦水道,，而非來自外寒與焦熱搏濕,，即肺寒焦熱比較輕微，故不與薄苦氣平之芍藥和解肺寒焦熱,，而是通過疏利濕淫來解除輕微的寒熱,。按治方醫(yī)學(xué)之理論，芍藥和解肺焦寒熱,，不用去,，亦不應(yīng)去。以茯苓代大棗,，原因大棗厚甘滋膩,，入心入肺，功在補(bǔ)津養(yǎng)神,，與本病病證機(jī)因較遠(yuǎn),，而茯苓甘淡入脈入焦，功在正濕利水,，通調(diào)三焦脈腑,，于本病病證機(jī)因甚宜。茯苓甘草湯保留了生姜桂枝,，以復(fù)正脾胃風(fēng)木,，使風(fēng)和木疏，故既能疏濕出脈于皮毛為汗,，又籍茯苓而疏濕于三焦膀胱出宗筋為小便,，其功不亞于桂枝湯。 通過以上辨解,，可以得到這樣一個(gè)認(rèn)識,，即桂枝湯、茯苓甘草湯,、苓桂術(shù)甘湯,，五苓散，乃至于白虎湯等,，這些“方子”應(yīng)該對照融匯理解,，亦可以互參應(yīng)用，重在明理,，要在氣味治方,。 【原文】中風(fēng)，發(fā)熱,，六七日不解而煩,，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者,，名曰水逆,，五苓散主之。（第74條） 【辨解】本條闡述水逆之證治,。關(guān)鍵要辨明水逆之含義,，及其病理意義。 所謂水逆,，是一種不多見的病變,，其主要證狀，是渴欲飲水,，但水入則吐,。 中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩,，表證猶在,，說明命門不寒，精髓仍在增出,，即下焦未冷,，但寒邪已經(jīng)入里，本病無喘,，可知寒邪未集中犯肺,，肝藏或胃腑難免。三焦熱淫亦反作于里,，而少有出表,。熱客脈腑，則泄?jié)駭_心,，有出汗而煩,；熱積三焦本腑，則蒸水化濕,。肝寒則膽腑燥淫,，燥客三焦，結(jié)濕停聚,，使三焦決瀆失政,，水道不通，但此燥不厲,，此結(jié)未實(shí),，仍為濕氣，只是有燥結(jié)停積,，此乃三焦停濕之基本病理,。本病之渴,，乃寒燥之渴，水液不能氣化而渴,，非為熱燥之渴，故有飲水則吐,。此寒燥源自外感傳入。本病水逆,，說明三焦橫結(jié)之水液有滲入胃腸,，而被客入胃腑之寒燥結(jié)聚。此水橫結(jié)上滿,，故不發(fā)下利。胃腸有水液橫結(jié),，而不能代謝，雖濕猶燥,，故渴欲飲水,，但是并非胃腸無水,，反而停積,，故水入則吐,。既是燥結(jié)停積,，為何飲水則吐呢,？原因胃腸之燥,，并非直接客入，而是與三焦水液一并橫結(jié)滲入,，故胃腸并無多余之燥,。飲水生風(fēng)，故飲水則吐,，但只吐新水,，不吐橫結(jié)舊水,。有醫(yī)家指出,，本病食谷（即固體食物）不吐,。為何,？原因胃腸停水，而非積食，故水入不受,，而谷食不拒。又因本病胃客寒燥,，故谷食不動胃風(fēng),。若胃腑客熱而渴，則生邪風(fēng),，此時(shí)食谷亦可能吐，甚至不食亦吐,，重者吐利不止，如76條梔子豉湯證。 需要特別指出,，此病濕淫,，停積三焦,，但不入膀胱寒腑。對于五苓散證,，六經(jīng)中醫(yī)之病理解釋,，都說膀胱蓄水，其實(shí)不然,。若是膀胱蓄水,，與本病水入則吐有何關(guān)系,？又,，若是膀胱蓄水,，又小便不利,，那一定是膀胱寒淫,，不能氣化而出,，絕非五苓散所能治,。而且膀胱若是寒淫，腎機(jī)命門必然封閉,，精髓不能出,，將有完全不同的脈證并治，比如真武湯證治,。因此,，五苓散證，不能是膀胱蓄水,，只能是三焦之中下焦?jié)褚Y(jié)聚,，而膀胱缺水。 本病主與五苓散,，旨在以二苓之甘淡氣平,，正濕利水于三焦，藉澤瀉之薄甘氣寒,，治三焦脈腑之熱淫,，瀉三焦脈腑之濕淫下行，而入膀胱,，最后,，仰正風(fēng)疏泄以桂枝，收功于濕淫從宗筋而出,，小便利而愈,。 【原文】未持脈時(shí)，病人手叉自冒心,，師因教試令咳而不咳者,，此必兩耳聾無聞也，所以然者，以重發(fā)汗,，虛,，故如此。發(fā)汗后,，飲水多必喘,，以水灌之亦喘。（第75條） 【辨解】本條闡述重發(fā)汗,，導(dǎo)致心悸,，耳聾，多飲必喘,，水灌亦喘的病證表現(xiàn),，并且指出這些病變的原因是發(fā)汗致虛。本條之關(guān)鍵,，是要理解這些病證表現(xiàn)之病理,，以及它們之間的聯(lián)系。同時(shí),，本條介紹了一種辨證方法,，就是通過觀察病人的病理行為表現(xiàn)，亦可謂身體語言,，來辨明病證,，再根據(jù)這個(gè)病證來審察病機(jī)病因。 未持脈時(shí),，病人手叉自冒心，是指剛剛看到病人的時(shí)候,，即病人自然的狀態(tài),，就處于手叉自冒心。那么,，手叉自冒心,，是何病證之表現(xiàn)呢？條文未及,，實(shí)際就是心悸的身體語言,。因?yàn)樾募拢咽职丛谛乜诰蜁X得好受些,。心悸的病機(jī)在心脾,，病因客寒生風(fēng)，病理：因?yàn)橹匕l(fā)汗而病未愈,，外邪侵里,，以致寒傷腎機(jī)命門，使精髓輸出不及，此所謂里虛也,?？菜怀觯緹o所滋,，故有脾陽虛虧,，以致魂神不安，胃情驚動而悸,，心有所感,，是為心悸。又,，精髓不出,，心力必虛。心力虛,，則心搏乏力,，必生“半”跳，即跳動不全,，或謂一跳分成二跳,，三跳，此所謂悸動也,，亦可謂“虛數(shù)”也,。腎機(jī)傷寒，封藏太過,，其竅乃病,。耳為腎竅，有聞乃常,，不聞為病,。何以知其不聞？因令咳而不咳,，故知,。 呼吸不能透徹，可謂短氣,，短氣之重者為喘,。喘者，病機(jī)在肺,，亦在胃腑,，根源及腎。肺之能呼吸,，動力在腎,，猶如心之能搏,，動力亦在腎。故,，短氣者,，表在肺，里在腎,。中醫(yī)言喘,，有腎不納氣之說，道理在此,。肺之動力,，先天之源在腎，后天之源則在胃,，故胃氣不足,，亦令氣短。發(fā)汗后,，雖謂陰陽俱虛,，但陰為背景，故失亦不失,，而陽回卻待時(shí)日,。仲圣謂汗出亡陽，揭其密也,。水者,，寒也，即使溫水,，少時(shí)便寒,。發(fā)汗后，胃陽已虛,，飲水多者,，胃陽不及化水寒，寒傷胃氣,，故能令喘,。發(fā)汗后,，以水灌之,，即以冷水澆身，寒氣必由皮毛而入,，直接傷肺,，故亦令喘。 【原文】發(fā)汗后,，水藥不得入口,，為逆，若更發(fā)汗，必吐,，下不止,。發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠,，若劇者,，必反復(fù)顛倒，心中懊憹,，梔子豉湯主之,。若少氣者，梔子甘草豉湯主之,。若嘔者,，梔子生姜豉湯主之。（第76條） 梔子豉湯：梔子（擘）十四個(gè) 上二味,，以水四升,，先煮梔子，得二升半,，內(nèi)豉,，煮取一升半，去滓,，分為二服,。溫進(jìn)一服，得吐者,，止后服,。 梔子甘草豉湯：梔子豉湯：梔子（擘）十四個(gè) 上三味，以水四升,，先煮梔子,、甘草，得二升半,，內(nèi)豉,，煮取一升半，去滓,，分二服,。溫進(jìn)一服，得吐者,，止后服,。 梔子生姜豉湯：梔子豉湯：梔子（擘）十四個(gè) 上三味，以水四升,，先煮梔子,、生姜,，得二升半，內(nèi)豉,，煮取一升半,，去滓，分二服,。溫進(jìn)一服,，得吐者，止后服,。 【辨解】本條闡述太陽病壞病的梔子豉湯證,，梔子甘草豉湯證，梔子生姜豉湯證,。三種梔子豉湯證,，均為發(fā)汗后，已成壞病,，又更發(fā)汗,，以致病加。本條可與74條辨解相參,。 發(fā)汗后,，水藥不得入口，為逆,。此話意思,，即74條所謂水逆，原因太陽傷寒（中風(fēng)）,，發(fā)汗未解,，中上焦（包括胃部，心脈）熱淫,，而中下焦（包括胃腑腸部）濕淫結(jié)聚,，橫入胃腸，同時(shí),，水飲動風(fēng),，以致飲水即吐。若與五苓散,，則愈,。若更發(fā)汗，是逆治,。因?yàn)闈褚谌怪邢?，而非脈腑或肌腠,，當(dāng)利小便而解,，不可更發(fā)汗,。發(fā)汗不解，則寒熱兩邪更加深入,，積聚于內(nèi),，胃腑客熱更甚，大熱生大風(fēng),，大風(fēng)必致吐下,。條文應(yīng)斷為：必吐，下不止,，即但有下不止,，沒有吐不止,。因?yàn)?，中下焦并腸部本有濕淫，故有下不止,，而胃部積熱無濕,，故無吐不止,。 發(fā)汗不解，而有水逆,，復(fù)更發(fā)汗不解,，而生吐下，如此一來,，上焦胃腑淫熱已退,，下焦?jié)褚嘟猓该}津液亦必然大虧,，且上焦尚有熱淫未平,。關(guān)鍵是，中焦?jié)褚茨鼙M解,，而隨三焦淫熱衰退上移,，壓迫心藏，加上胃脈津液大虧導(dǎo)致心脈陽虛,，故有虛煩不得眠,，劇者，反復(fù)顛倒,，心中懊憹,。心中懊憹是虛煩之一種特殊主觀感受，既有心脈陽虛的因素,，又有心藏外部濕淫壓迫之因素,，與燥熱實(shí)邪所致煩躁不同，沒有四肢躁動與口舌不停,，也與濕淫結(jié)聚嚴(yán)重之胸滿與結(jié)胸不同,，是一種發(fā)不出來的難受,。仲圣主與梔子豉湯，旨在消除殘余上焦之淫熱與濕淫,。因?yàn)橐鶡岵淮?，且與濕淫都在上焦，故宜采取吐解的方法,，但本就吐過,，加上淫熱不大，故不能致大吐不止,。因此,，選藥就需要特別斟酌了。梔子香豉,，厚苦氣寒,，入焦入膽，清熱降燥,。因此,，三焦之濕淫結(jié)聚亦解。香豉兼有薄甘,，入脈入焦,，既能清脈腑之客熱客燥，又能清脈腑之虛燥虛熱（無濕生燥是謂虛燥,，久燥化熱,，是謂虛熱）。梔子豉湯何以能致吐,？以其厚苦,，入胃為客，氣寒動風(fēng),，風(fēng)動胃攣而致吐,。又，本病原本水藥不得入口,，說明胃風(fēng)易動,。根據(jù)一些醫(yī)家之經(jīng)驗(yàn)，服梔子豉湯并非一定會吐,，所以,，梔子豉湯不能斷定為吐解之方。若不吐,，則從三焦水道或腸道下出而解,。 若少氣者，梔子甘草豉湯主之。是指汗吐下后,，于虛煩懊憹之外,，更有少氣之病證，則與梔子甘草豉湯,。少氣，不是短氣,，而是氣虛,，病機(jī)在肺，病因肺藏尚有殘留寒邪,，外加上焦?jié)褚浩?，以致呼吸效能不足。炙甘草厚甘,，入心入肺,，氣平微溫，溫和寒邪,，固本?fù)正,，故少氣可治。 若嘔者,，梔子生姜豉湯主之,。是指汗吐下后，于虛煩懊憹之外,，更有嘔者,，則與梔子生姜豉湯。嘔吐證狀類同,，但嘔淺吐深,。所謂淺者，病機(jī)在胃,，胃腑客邪生風(fēng),，風(fēng)動則嘔；所謂深者,，吐涌也,，病機(jī)主要在胃，但連動肺焦,。吐涌,，不僅吐胃中之物，且吐肺焦之痰濁,。所謂吐解之法,，原理在此。生姜?dú)鉁?，厚辛入脾入心,，功能升木正風(fēng),，故與梔子豉湯加生姜。 【原文】發(fā)汗,，若下之,，而煩熱，胸中窒者,，梔子豉湯主之,。（第77條） 【辨解】本條補(bǔ)充上條，乃上條之重者,。言煩熱,，胸中窒，是上條所謂虛煩,，心中懊憹之不同表述,，病機(jī)病因相同，故與梔子豉湯,。汗下后煩熱,，就不僅是虛煩，更有客熱,。虛煩,，原因汗下亡陽，且脈腑濕虧,，濕虧生燥,，久燥化熱，燥熱擾神而致煩,?？蜔幔巳挂鶡?，客入脈腑,。胸中窒，原因上焦?jié)褚Y(jié)聚,，壓迫心藏而感窒塞,，心中懊憹由此生。有結(jié)聚,，則必有客燥,。燥自膽腑，梔子亦治,。 【原文】傷寒五六日,，大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛者,，未欲解也,，梔子豉湯主之。（第78條） 【辨解】本條接上兩條,，為上兩條之重者,。本條主要病證是心中結(jié)痛，比上條胸中窒,，76條心中懊憹均為重,，說明熱結(jié)上焦更厲，但又未及結(jié)胸,，故與梔子豉湯,。梔子豉湯之熱結(jié),，結(jié)在上焦,，而非中焦，故非胸脅滿痛,，而是心中結(jié)痛,，此與柴胡之別。 【原文】傷寒,，下后,，心煩腹?jié)M，臥起不安者,，梔子厚樸湯主之,。（第79條） 梔子（擘）十四個(gè) 上三味,，以水三升半,，煮取一升半，去滓,，分二服,。溫進(jìn)一服，得吐者,，止后服,。 【辨解】本條證治看似與梔子豉湯沒有什么大的不同，但是,，仔細(xì)辨識卻有性質(zhì)不同,。 梔子豉湯之心煩，主要為虛煩,，即心脈無客熱客燥,，只是津液虧虛，以致無濕生燥。而本病心煩,，主要為燥熱客入胃腑與脈腑引起之實(shí)煩,。何以知本病實(shí)煩？一是本病起于傷寒下后,，未曾發(fā)汗,，故無脈腑津液虧損之虛煩；二是本病臥起不安,，其中有躁,；三是下后腹?jié)M，說明三焦有寒熱搏濕于中下焦,，并有客燥結(jié)濕,。但此燥結(jié)，非大便實(shí)物燥結(jié),，仍是濕氣燥結(jié),。若無客燥生結(jié)，則三焦?jié)褚鶎男”愣?，不致積聚腹?jié)M,。燥邪源于膽腑燥淫，起因肝藏病寒,。而肝藏病寒,，起因下后外感寒邪由表入里，由地二肺藏傳入地四肝藏,?？托凹热肴梗y免不入胃脈,。胃脈客燥,，心神脾魂不安，則生煩躁,，此乃實(shí)邪所致,。所謂實(shí)煩，虛在其中,，若無正虛,，邪不可干。 梔子厚樸湯,，實(shí)乃小承氣湯以梔子代大黃,，其治方氣味，旨在消滿除煩,，法以祛邪復(fù)正,，清熱降燥,。厚樸氣溫，薄苦入肺入肝,，驅(qū)寒復(fù)正,。肺藏復(fù)正，三焦熱淫自平,；肝藏復(fù)正,，膽腑燥淫自和。熱燥不淫,，結(jié)滿自退,。謂厚樸消滿，非其有直接消滿之功,，而是治滿結(jié)之根,。枳實(shí)，厚苦入焦入膽,，氣寒清熱降燥,。熱清，則濕淫不再,，燥降,，則濕結(jié)可解,。燥降熱清,，則腹?jié)M可消，消于二便,。枳實(shí)入焦,，功在下，以解腹?jié)M,；梔子入焦,，功在上，以除心煩,。 梔子厚樸湯,，亦可與梔子甘草豉湯進(jìn)行對比，以加深對病理與藥理之認(rèn)識,。梔子甘草豉湯,，若以厚樸代甘草，枳實(shí)代香豉,，便成梔子厚樸湯,。梔子甘草豉湯，上焦熱輕,，即肺寒輕微,，故用甘草,；滿在上焦，故用香豉,。梔子厚樸湯,，上焦熱重，即肺寒較重,，且傳肝藏,，故用厚樸；滿在下焦,，故用枳實(shí),。梔子厚樸湯，又可與小承氣湯比較,，乃是以梔子代大黃,，以其功在上焦，以枳實(shí)代芒硝,，以其功在中焦,。 【原文】傷寒，醫(yī)以丸藥大下之,，身熱不去,，微煩者，梔子干姜湯主之,。（第80條） 梔子（擘）十四個(gè) 上二味,，以水三升半，煮取一升半,，去滓,，分二服。溫進(jìn)一服,，得吐者,，止后服。 【辨解】大下之丸藥,，通常是指巴豆或甘遂制劑,。巴豆薄辛大熱，入胃腸必生邪風(fēng),，故致大瀉,。甘遂厚苦大寒，亦能于胃腑大興邪風(fēng),，以致大瀉,。又，胃腑本味薄辛薄咸,，厚苦于胃腑為客,，故厚苦大寒入胃,，必致吐利。即便寒如甘遂,，大下亦不能解上焦之熱,，只能使下焦更寒，因此,，大下之后,，身熱不去。三焦淫熱入脈,，故令煩,。大汗亡陽，主要是亡心陽,，大下亦亡陽,，主要是亡脾陽，因此,，汗與下均能致虛煩,。本病無上焦熱結(jié)，故微煩,，亦煩于上焦淫熱客犯心脈,。 主與梔子干姜湯，以梔子清上焦淫熱,，解心煩之病因,；以干姜補(bǔ)脾陽和心陽，安脾魂和心神,，治心煩之病機(jī),。 本病以甘遂丸藥大下,，亦不能解三焦淫熱,，可見，三焦發(fā)熱,，自有根據(jù),，若不除根，清熱如揚(yáng)湯止沸,。傷寒之治,，根本在驅(qū)寒，故《傷寒》之“方”若無治寒氣味,，而證見燥熱者,，均宜酌加薄苦氣溫之品。 【原文】凡用梔子湯,，病人舊微溏者,，不可與服之,。（第81條） 【辨解】本條以便溏為證，以梔子湯為方,，闡述三焦不溫者,，不可用寒藥之道理。 一貫便溏之人,，即使微溏者,，亦不可與梔子湯。原因便溏之人脾藏木虛（脾為地八陽藏,，故脾虛即脾陽虛）,，脾虛則胃腑正風(fēng)不用，此所謂脾胃虛寒者,。脾胃虛寒,，定有腎虛，即腎機(jī)命門失正,，精髓輸出不足,，以致心脾陽衰，三焦不溫,。梔子厚苦氣寒,，清降三焦膽腑，雖然功在上焦,，但對陽虛之人不宜,。因此，舊溏者不可與,，微溏亦不與,。若必不得已，應(yīng)效法梔子干姜湯,，溫補(bǔ)心脾,。必不得已者，雖有命門精髓輸出不足,，但精髓異出于肝機(jī),，非以其入膽降燥不可。 【原文】太陽病,，發(fā)汗,，汗出不解，其人仍發(fā)熱,，心下悸,，頭眩，身瞤動,，振振欲擗地者,，真武湯主之,。（第82條） 白術(shù)二兩 上五味,，以水八升，煮取三升,，去滓,，溫服七合，日三服,。 【辨解】本條直言太陽壞病真武湯之證治,。本條關(guān)鍵，是要辨明腎機(jī)命門傷寒,，卻仍發(fā)熱之病理,，焦點(diǎn)是熱從何來。 《傷寒》之大多數(shù)方證條文,，均是羅列病證后,，直接給出方子，不論病理,，即不指出病機(jī)病因,，將尋因察機(jī)的工作留給讀者。但是,，受到種種因素的限制,，古今注家和醫(yī)家，對隱于《傷寒》的醫(yī)理發(fā)掘,，并不理想,，于是，學(xué)者要真正讀懂《傷寒》一直十分困難,?！秱纷鳛橹嗅t(yī)的經(jīng)典，如果不能被普及性讀懂,，那么,，中醫(yī)在“科學(xué)”的世代日漸沒落，就不可避免,。 以真武湯為例，各家的解釋,，均難使人明白和信服,，其中一個(gè)重要原因，就是拘泥“太陽病”編制,，不明《傷寒》之太陽病其實(shí)包含了六經(jīng)病,，即包含了各個(gè)藏腑病變,。 所謂太陽壞病，無一不是太陽病傳變以后的病變,。如果說真武之名與足太陽膀胱相關(guān),，那么，青龍白虎之名,，不是直接宣告病非太陽嗎,？又比如，五苓散之小便不利,，非得說是太陽膀胱蓄水,，同時(shí)，將全身的津液疏布均責(zé)于膀胱,，顯然不符人體生理與病理之實(shí)際,，且與中醫(yī)其它部分之理論自相矛盾。因?yàn)椴活檪髯?，所以一切解釋都牽?qiáng)于太陽經(jīng)腑,，真理由此被謬誤取代。 真武,，即玄武,，乃北方神獸，掌管北方寒水,，于人體生命,，按六經(jīng)言，對應(yīng)少陰腎藏和太陽膀胱,。由此可見,，真武湯主要治少陰腎病，且是腎陽不出之病,。所謂腎陽,，實(shí)乃人體之熱源，然其非腎所能生,。人體大宇宙的熱在太陽,，小宇宙的熱在首腦髓海，也在骨髓,，通稱精髓,。所謂腎主藏精，并非藏精于腎,，而是藏于髓海,、骨腑。腎藏之職能，是謂命門,，掌管精髓之出藏而已,。腎陽不出，原因封藏太過,。封藏者,，寒也，封藏太過,，就是寒淫為邪,。寒淫自何處？一是外感于體外大宇宙,，二是內(nèi)生于人體膀胱寒腑,。但是，寒為宇宙背景,，無陽便是寒,，因此，寒淫的真正意義,，還是熱衰,，在大宇宙是太陽隱沒（夜晚、陰天）或遠(yuǎn)地（冬季）,，于小宇宙就是髓?？仗摗Ｋ^補(bǔ)腎,，有兩層意義,。一是補(bǔ)精髓，實(shí)際不是補(bǔ)在腎藏,，而是補(bǔ)在肝藏,，因?yàn)楦尾攀侨梭w變血生髓的機(jī)關(guān)。亦補(bǔ)在脾胃,，因?yàn)槠⑽甘撬柩显?。真正能補(bǔ)精髓者只有食物，尤其是五谷,，藥物只能幫助人體修復(fù),、養(yǎng)護(hù)其藏腑功能。二是驅(qū)寒解封,，恢復(fù)腎機(jī)命門之正常功能,，如附子之用。真武湯用附子,，就是因?yàn)榘螂淄飧泻皩?dǎo)致腎機(jī)命門封藏太過,，這才是真正的太陽膀胱病，同時(shí),，也是少陰病,。所以，真武湯既在太陽病篇,，亦在少陰病篇,。 真武湯的發(fā)熱，已非三焦自發(fā),，而是膽腑燥淫化熱,，因?yàn)樽C見頭眩，此乃肝膽病變的病證,。如果沒有膽腑燥淫化熱,，此時(shí)的三焦已經(jīng)無力發(fā)熱出表了，因?yàn)楹耙呀?jīng)侵入北方寒水,，使腎機(jī)命門不能增加精髓輸出,。地六之腎藏既然傷寒，地四之肝藏豈能不被寒傷,？肝藏傷寒,，膽腑必發(fā)燥淫?？腿肴?，燥隨熱化，故三焦依然熱淫出表,?？梢姡嫖錅l(fā)熱,，既隱含少陽膽病,，亦隱含厥陰肝病。 頭眩是頭暈?zāi)垦Ｖ喎Q,，是并發(fā)的兩個(gè)病證,，但其各自的病機(jī)和病因卻不同。 頭暈的病機(jī)在首腦,，治方醫(yī)學(xué)稱其為生命元機(jī),，或稱命根。通俗而言,，首腦是人體生命的大本營,，五藏五腑只是生命的行營。腦為髓海,，可見,，頭暈是精髓病了或者是精髓之海病了。精髓病了，一方面是精髓虧虛了,，一方面是受外邪傷害了,。精髓虧虛，又包括兩個(gè)方面,，一是肝機(jī)變血生髓之功能衰退了,，二是精髓消耗太過了。精髓乃人體乾陽,，能使其受傷者,，唯有寒邪。精髓之海病了,，就是首腦之寒空背景病了,，能傷寒者，唯有熱邪,。本條之頭暈,，當(dāng)是精髓病了，既有虧虛的一面,，亦有傷寒或傷燥的一面,。燥邪客犯髓海經(jīng)脈，使血淤滯行,，髓海失養(yǎng),，故有頭暈。一直發(fā)熱,，就會消耗過甚,，肝藏傷寒，就會補(bǔ)充不及,，入不敷出,，就會虧虛。精髓虛虧,，加上氣血不能順暢,，就會犯暈。暈與眩又密切相關(guān),，故曰眩暈,。 目之所以能視，以其秉肝膽乾金光明之性,，故目為肝之竅,，亦為膽之竅。目眩的病機(jī)在肝膽,，病因邪風(fēng)動搖,。目眩者,，視眩也。眩者,，旋動也,。目眩，即視覺旋動,，不僅外視旋動,，而且內(nèi)視旋動,，即閉目亦旋,。動者風(fēng)也，故目眩生于風(fēng)淫,。寒邪入肝,，則有寒風(fēng)淫動于肝。邪風(fēng)動搖,，故有目眩,。又，目之正視,，賴髓血充實(shí),，目有所養(yǎng)。若髓血虧虛,，目無所養(yǎng),，其神則虛，虛則無根,，邪風(fēng)淫動,，則致目眩。 心下悸與心悸,，雖然都是驚悸而動,，但兩者的病機(jī)病因與病理有所不同。心下悸,，病理有二,。其一，胃腑驚動,，病因邪風(fēng),，胃生邪風(fēng)則驚，驚之過為悸動,。此風(fēng)為寒客所生,。外感寒邪入里，即可客入天三之胃腑,；下焦因腎陽不出而寒淫,，亦有可能客入胃腑,。內(nèi)外合邪，厲風(fēng)不致下利,，而生驚悸,。胃在心下，故曰心下悸,。其二,，心下若有濕淫結(jié)聚，壓迫心機(jī),，亦可導(dǎo)致心悸,。本病發(fā)熱，同時(shí)命門傷寒,，必然中焦阻隔,，否則上下通調(diào)，則無命門傷寒,，亦無發(fā)熱,，是為病愈?；蛘叱蔀樨赎幉≈鶃碡薀?，詳見厥陰篇。 心悸,，病機(jī)在心脾,，病因客寒生風(fēng)。發(fā)汗而病未愈,，外邪侵里,，以致寒傷腎機(jī)命門，使精髓輸出不及,，此所謂里虛也,。坎水不出,，木無所滋,，故有脾魂不安，胃情驚悸,，心有所感,，而有悸動。又,，精髓不出,，心陽必虛。心力虛,，則心搏乏力,，可生“半”跳,，即跳動不全，或謂一跳分成二跳,，三跳,，此所謂悸動也。現(xiàn)代之內(nèi)燃機(jī),，若動力不足,，亦現(xiàn)悸動。心乃人體生命之內(nèi)燃機(jī)也,。 瞤動,，本指眼瞼跳動。身瞤動,，指全身筋肉都象眼瞼跳動那樣不由自主地跳動,，病機(jī)在脾，病因寒熱生風(fēng),。外感寒邪，穿過皮毛即入脾主之肌腠筋肉,，故傷寒之初,，寒引為痛。三焦熱淫外出于表,，必經(jīng)肌腠,，故傷寒發(fā)熱亦令身痛，尤其是關(guān)節(jié)酸痛,，此乃熱灼筋痛,。若寒熱相搏于肌腠而生濕淫，則有濕痹身重,。本病寒熱搏于肌肉經(jīng)脈,，生風(fēng)為主，生濕為次,，故不發(fā)身重,，而發(fā)跳動。寒邪使收,，熱淫使放,，收放生跳，故寒熱相搏于全身筋肉之經(jīng)脈,，而有身瞤動,。 振振欲擗地，亦是一個(gè)組合的證狀,，包括振振與欲擗地,。振振,，意義有三，一為振動,，一為振搖,，一為振寒。振動,，或謂顫動,，抖動，乃身體筋肉跳動之幅度大者,，可見肢體或牙關(guān)顫抖,。振搖，是小振大搖,，既有筋肉振動,，同時(shí)還有整個(gè)身體或肢體搖動。身體搖動與眩暈相關(guān),，因?yàn)檠?，可使身體喪失平衡，以致身體搖晃,，此即所謂欲僻地也,。振寒，又叫寒戰(zhàn),，是專指淫寒生風(fēng)引起的筋肉與肢體振動,。振振欲僻地者，上述這些意義皆有,。病機(jī)在脾,，若脾藏正氣不虛，則淫邪無患,。振振欲擗地者,，脾虛邪實(shí)故也。脾虛者,，根源命門精髓減出,；邪實(shí)者，根源亦在腎機(jī)命門,。 綜上所述,，本病可謂六機(jī)俱病，不僅腎肺脾肝心五行生機(jī)俱病,，而且首腦元機(jī)亦病,。罪魁是寒邪，主要病機(jī)在腎,，真武湯由此得名,。所謂六經(jīng)病,，其本質(zhì)只是太陽傷寒的程度不同，即腎藏傷寒的程度不同,，由麻黃湯證的最輕最淺,，一直到四逆湯證的最重最深?！秱分越小秱?，太陽之所以統(tǒng)六經(jīng)，大道之理就是如此至簡,。 白術(shù),，薄苦入肺入肝，氣溫祛邪復(fù)正,。肺不病寒,，則三焦無熱淫；肝不病寒,，則膽腑無燥淫,。肺焦肝膽由病機(jī)復(fù)歸生機(jī)，發(fā)熱眩暈,，心下悸等,，諸證自愈。芍藥氣平,，薄苦入肺入肝，和解肺寒焦熱,，以及肝寒膽燥,，合白術(shù)復(fù)正肺焦肝膽,。茯苓氣平，入脈入焦,。入脈則正濕扶土,，入焦則導(dǎo)濕利水，解中焦?jié)褚Y(jié)聚,。中焦?jié)褚Y(jié)聚,，謀病解于小便者，不可不用茯苓,，重者更與二苓,。生姜?dú)鉁兀裥寥肫⑷胄?，升木正風(fēng),，溫土強(qiáng)心,。脾木胃風(fēng)復(fù)正，則身瞤動,，振振欲僻地,，心悸等證自愈。比之干姜,，生姜善行脾胃,，且速效于胃腑；而干姜則更健中樞,。附子,，厚辛入脾入心，薄苦入肺入肝,，薄咸入胱入胃,。氣溫治寒，入脾入心則力頂生姜,，升木正風(fēng),，健運(yùn)中樞；入肺入肝則助白術(shù)復(fù)正肺焦肝膽,；入膀胱則溫化淫寒,，復(fù)正腎機(jī)命門，此乃真武湯本義,。附子炮用,，辛味大為削弱，旨在著力于腎胱,。入胃則驅(qū)寒正風(fēng),，亦助力生姜。 |
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