上呼吸道感染

流行性感冒

上感臨床表現(xiàn)

流感臨床表現(xiàn)

抗感冒藥的組方原則

①解熱鎮(zhèn)痛藥：
感冒發(fā)熱的溫度雖不高,，但常伴有疼痛，解熱鎮(zhèn)痛藥可退熱,、緩解頭痛和全身痛,，常用阿司匹林、對乙酰氨基酚等,；
②鼻黏膜血管收縮藥：
減輕鼻竇,、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞癥狀,，有助于保持咽鼓管和竇口通暢,，例如偽麻黃堿；
③抗過敏藥:
可使下呼吸道的分泌物干燥和變稠,，減少打噴嚏和鼻溢液,，同時(shí)具有輕微的鎮(zhèn)靜作用，如氯苯那敏和苯海拉明等,。
④中樞興奮藥：
加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的療效,，拮抗抗組胺藥的嗜睡作用；

用藥注意事項(xiàng)與患者教育

1.抗生素對導(dǎo)致感冒和流感的病毒均無作用,！但病毒與細(xì)菌感染密切相關(guān)，當(dāng)感冒時(shí),，病毒在咽喉部繁殖引起發(fā)炎,，咽喉部細(xì)胞失去抵抗力，細(xì)菌會(huì)趁機(jī)繁殖,，并發(fā)機(jī)會(huì)性細(xì)菌感染,，表現(xiàn)為高熱不退、呼吸急促,、疼痛,、咳嗽、咳痰等癥狀,。此時(shí),，往往要服用抗生素?？股乜赏ㄟ^殺滅或抑制細(xì)菌成長而起到抗感染作用,。但應(yīng)嚴(yán)格控制聯(lián)合應(yīng)用抗生素的指征，沒有并發(fā)細(xì)菌感染的癥狀,、體征和證據(jù)時(shí)不應(yīng)服用處方抗生素,，憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方或在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下應(yīng)用,。

2.對服用含有抗過敏藥制劑者,，不宜從事駕車、高空作業(yè)或操作精密儀器等工作,；含有鼻黏膜血管收縮藥（鹽酸偽麻黃堿）的制劑,，對伴有心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn),、肺氣腫、青光眼,、前列腺增生者需慎用,；含有右美沙芬的制劑對妊娠初始期及哺乳期婦女禁用；服用含有解熱鎮(zhèn)痛藥制劑時(shí)應(yīng)禁酒,，同時(shí)注意對老年人,、肝腎功能不全者、血小板減少癥,、有出血傾向者,、上消化道出血和（或）穿孔病史者，應(yīng)慎用或禁用,。慢性阻塞性肺疾病和重癥肺炎呼吸功能不全的患者應(yīng)慎用含有可待因和右美沙芬的感冒藥物,。青光眼患者不建議使用偽麻黃堿作為局部用藥。

3.由于非處方感冒藥物在2歲以下幼兒中應(yīng)用的安全性尚未被確認(rèn),，因此不能用于幼兒的普通感冒,。若其癥狀必須應(yīng)用藥物控制，則應(yīng)使用國家藥政部門批準(zhǔn)在幼兒中使用的藥物,。對≤ 2歲嬰幼兒盡量避免服用含有減鼻充血?jiǎng)?/span>偽麻黃堿,、鹽酸去氧腎上腺素、鹽酸麻黃堿的抗感冒藥,，或含有抗過敏藥苯海拉明,、溴苯那敏、氯苯那敏的鎮(zhèn)咳藥,。2～5歲的兒童,，偽麻黃堿的劑量為成人的1/4；6～12歲的兒童,，偽麻黃堿的劑量為成人的1/2,，盡量使用糖漿或混懸液制劑。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑,。

4.感冒一般病程多在1周左右,，無嚴(yán)重癥狀者可不用或少用藥。注意休息,，多飲白開水,、橘汁水或熱姜糖水。并避免過度疲勞和受涼,，平時(shí)應(yīng)到室外活動(dòng),，增加身體的御寒能力，依據(jù)氣候變化增減衣服,，常開窗戶,，注意室內(nèi)通風(fēng)和清潔,，勤曬被褥。常作深呼吸換氣,。適宜營養(yǎng),，補(bǔ)充維生素，進(jìn)食后以溫開水或溫鹽水漱口,，保持口鼻清潔,。藥圈

5.感冒藥連續(xù)服用不得超過7天，服用劑量不能超過推薦的劑量,，在連續(xù)服用1周后癥狀仍未緩解或消失者,，應(yīng)去醫(yī)院向醫(yī)師咨詢。

6.流感時(shí),，在發(fā)病36h或48h內(nèi)盡早開始抗流感病毒藥物治療,。與普通感冒不同，目前已有特異性抗流感病毒藥物,。流感患者只要早期應(yīng)用抗病毒藥物,，大多不再需要對癥治療。如果使用,，應(yīng)提高針對性,，不一定都用復(fù)方制劑。

7.加強(qiáng)預(yù)防接種,，流感疫苗是其他方法不可替代的最有效預(yù)防流感及其并發(fā)癥的手段,。抗流感病毒藥物預(yù)防只能作為沒有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的高合并癥風(fēng)險(xiǎn)人群的緊急臨時(shí)措施,。

8.孕產(chǎn)期婦女在出現(xiàn)流感樣癥狀之后,，即可盡早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧斯他韋和扎那米韋進(jìn)行抗病毒治療，同時(shí)進(jìn)行病毒核酸檢測,。發(fā)熱對孕婦和胎兒均有不利影響,，可用對乙酰氨基酚退熱。妊娠3個(gè)月內(nèi)禁用愈創(chuàng)木酚甘油醚,。哺乳期婦女盡量不使用苯海拉明,、馬來酸氯苯那敏、金剛烷胺等,，這些藥物能通過乳汁影響幼兒,。

【單選】
以下抗流感的處方藥是
A、含偽麻黃堿的復(fù)方制劑
B,、奧司他韋片劑(達(dá)菲)
C,、含阿司匹林的復(fù)方制劑
D、對乙酰氨基酚片劑
E、含右美沙芬的復(fù)方制劑

一般情況下,，為治療感冒連續(xù)服用抗感冒藥的時(shí)間不應(yīng)該超過
A,、3日
B、5日
C,、7日
D,、9日
E、14日

【多選】
下列哪些是上感的臨床表現(xiàn)
A,、發(fā)病急驟,，局部和全身癥狀表現(xiàn)較重
B,、可有畏寒,、疲乏、無力,、腹脹,、便秘等全身癥狀
C、可有鼻腔及鼻甲黏膜充血,、流鼻涕,、水腫等癥狀
D、打噴嚏
E,、繼發(fā)感染時(shí),，白細(xì)胞會(huì)增多

上感的病原體包括
A、鼻病毒
B,、腺病毒
C,、柯薩奇病毒、冠狀病毒
D,、副流感病毒
E,、流感病毒
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