普通感冒自傳

張慶光

我叫普通感冒，是一種全天候的疾病,，無人不得過,，無時不存在,。當氣候驟變時,，尤其是天氣突然變冷時，易引起鼻部黏膜舒縮功能紊亂,，使上呼吸道發(fā)生感染,。我素有“小偷小摸”的毛病，一般情況下,，對人類健康的只“圖財”不“害命”,，今天，我把我的身世來個大揭秘,。

　　一.我名之由來

翻遍中醫(yī)經典,，均無“感冒”一詞。我的名字的直接源頭不在醫(yī)家,，卻在官場,。話說南宋年間，館閣（中央級學術機構）設有輪流值班制度,，每晚安排一名閣員值宿,。當時值班閣員開溜成風，開溜的名堂,，代代閣員約定俗成,，在值班登記簿上均寫為“腸肚不安”。一日,，一位名叫陳鵠的人,，硬被拉去值宿。他開溜時，偏不循慣例,，卻標新立異大書“感風”二字,。陳鵠之所以發(fā)明出“感風”這個新奇用語，自有客觀原因,。在很長時期內,，中醫(yī)對病因的表述都不規(guī)范明晰。南宋醫(yī)學理論家陳無擇首次把引致百病的病因區(qū)分為外因,、內因,、不內外因三大類；就外因而論,，又區(qū)分為六淫,，即風、寒,、暑,、濕、燥,、火等六種反常氣候變化,。陳鵠對他的同時代人陳無擇尚未獲得張揚的新學說顯然已有了解，故而在開溜時能夠賣弄小聰明,，隨手借來六淫之首“風”,，并前綴以“感”—感者，受也,。陳鵠所創(chuàng)先例,，為其后數(shù)世官場不時因襲，迨至清代,，卻發(fā)生突破性形變,。卻說清代官員辦畢公事請假休息，例稱請“感冒假”,。“冒”—透出也,。“感冒假”作為一個意義總體，可作如是闡釋：本官在為該公務操勞之際,，已感外淫,，隱病而堅持至今，癥狀終于爆發(fā)出來,，故而不得不請假將養(yǎng),。

二.我的病因

書歸正傳，我是由多種病毒感染引起的一種呼吸道常見病,，目前已發(fā)現(xiàn)可引起的感冒的病毒有12種200余型（見表）,。是讓你很無奈的作亂大群體,，在季節(jié)交替時，我會趁虛而入,，如果室內外溫差大,，我會提高偷襲成功率。我可發(fā)生于任何季節(jié),，不同季節(jié)的感冒的致病病毒并非完全一樣,。

普通感冒病因

* 據(jù)美國統(tǒng)計,。

† 包括因用臨床表現(xiàn)不能鑒別的鏈球菌咽炎與病毒性咽炎,。

三.我的流行病學  

我的發(fā)病頻率高，是缺勤,、缺課最常見原因,。呼吸道病毒的主要貯存部位是幼兒的上呼吸道，我最易在家庭,、學校,、幼兒園傳播。兒童從同學中獲得新的病毒株,，帶回家中并傳染給家庭成員,。

我的傳播機制：感冒和流感專家羅杰·恩德森博士研究發(fā)現(xiàn)，一個噴嚏約含有100萬個病菌,，人在打噴嚏時，一次可以噴出10萬個唾液飛沫,，這些飛沫以每小時145千米的速度在空氣中傳播,。除非打噴嚏的人用紙巾或手帕捂著嘴，否則唾液中所含的細菌和病毒可以在2秒之內附著到扶手,、座位等被人抓摸和觸碰的地方,。據(jù)恩德森博士測算，有10%的人會接觸到被這些噴嚏“感染”過的地方,。在車站自動扶梯等人流密集處,，5分鐘內就會有150人受“感染”。生產知名感冒藥Lemsip的制藥公司對1300名上班族的健康狀況進行調查后發(fā)現(xiàn),，2007年冬天至少96%乘坐公共交通工具的上班族患過1次感冒,。相比之下，那些在家工作的人只有58%患上感冒,，步行上下班的人患上感冒的比例為88%,。

我的轉播方式有：鼻病毒宜在33-34℃生活，主要在鼻部生成，從高濃度的鼻分泌物排出,，暫時傳遞到空氣中的呼吸道分泌物的大顆粒（>10μm）,，擴散不超過1m，落到黏膜表面,，如眼結膜或鼻黏膜,，那么你直接接觸皮膚和環(huán)境表面的感染分泌物而感染；流感病毒懸浮在空氣中的微粒（<5μm）,，可把病毒懸浮在空氣中,，持續(xù)1小時，可吸入感染,。

 四．我與流行感冒的“是非恩怨” 

我與流感不同,，流感的傳染性很強，由于流感病毒容易變異,，即使是患過流感的人,，當下次再遇上流感流行，他仍然會感染,，所以流感容易引起暴發(fā)性流行,。

下面不是我惹的禍：

1.有寒戰(zhàn)者是非我。普通感冒是畏寒不是寒戰(zhàn),，寒戰(zhàn)見于肺炎,、敗血癥、泌尿道或膽道感染,；流感與SARS可有寒戰(zhàn),；

2.體溫超過40℃者。

3.普通感冒熱程一般不超過3天,，超過1周基本上應排除感冒,。

4.門診上呼吸道感染病人連續(xù)三天持續(xù)增加，并有直線上升趨勢,；連續(xù)出現(xiàn)臨床典型流感病例,；有發(fā)熱感冒病人2例以上的家庭連續(xù)增多。

普通感冒VS流感

    五．我要你樹立正確感冒觀

因為病毒生存在人體細胞內,，世界上沒有藥物可以直接殺死感冒病毒,，有效方法就是依靠人體免疫系統(tǒng)。所以感冒應以支持療法為主,，特別注意休息,、大量飲水、飲食清淡,。這可給免疫系統(tǒng)充分的體力支持,。

感冒可能會引發(fā)細菌感染,，但是千萬不可隨便使用藥物治療。在人體免疫系統(tǒng)殺死病毒后,，絕大部分感染會自動痊愈,。盲目藥物治療會增強細菌抗藥性，從而損害人體免疫系統(tǒng),。因此你要樹立正確的感冒觀,。

1.感冒不是一種疾病，是許多病毒所致的綜合癥,。

2.一種病毒均有多種血清類型,。所以永遠不可能有治愈感冒的藥物。

3.主動預防優(yōu)于吃藥治療

加強自我防護,，對“虛邪賊風,，避之有時”。“正氣存內,，邪不可干,。邪之所湊，其氣必虛”,。根據(jù)天氣添加衣物,，“秋凍”不能狹隘地理解為少穿衣，而是要加強自身耐寒鍛煉,，比如經常用冷水洗臉洗鼻,，加強運動，增強機體適應寒冷氣候的能力,。尤其是小孩和老人,，如果體質并不是很好，更不能盲目“秋凍”,，不然容易患感冒,。對有老弱病殘者，或有基礎疾病者,，如COPD、糖尿病,、肝硬化等,，即使是感冒，亦應認真對待,，因免疫功能低下者感冒亦屬重病,。因為對骨髓移植或肝移植者，鼻病毒感染均可致命,。

主動預防時要注意一些“生活細節(jié)”,。

　　我的病原體在門把手上可存活2天,，這也就是說，如果你家里有感冒患者,，那么請盡量別接觸門把手,、遙控器等多人頻繁使用的物品。諸如此類的物品還有電燈開關,、浴室里的水龍頭,、電話機等等。

　  感冒了別與人近距離接觸：家人如果有感冒,，一定要盡量避免與他人近距離的接觸,。

　　保暖別過了頭：孩子年齡小，身體抵抗力弱固然是原因,。但更多則是人為造成的,，比如保暖過了頭。這是好心辦壞事,，反而更容易招致孩子感冒,，小孩本來就好動，新陳代謝也快,，衣服過多過厚,，小孩就容易出汗。汗水變涼后,，濕濕地貼在小孩的皮膚上,，很容易著涼。相信每個人都有“隱形的翅膀”,，所以,，家長應根據(jù)氣候變化適當?shù)貫楹⒆釉鰷p衣服，而不是衣服越多越厚就越保險,。”

“洗手”是最好的預防辦法：幼兒園的孩子患感冒較多,。因為班中一旦有人患感冒，那么班級中的玩具上往往會攜帶有感冒病毒,，而其他孩子在玩過留有病毒的玩具后,，就容易患感冒。預防感冒其實很簡單,，從洗手做起,。手每時每刻都在接觸各種東西，最容易攜帶病毒,，所以用流動的水洗手有助于預防感冒,，人們戴口罩也是一種預防辦法。此外,，早晨起床后和傍晚時分,，要開窗通風,，最好各1小時。

六．普通感冒的治療：

抗感冒藥花樣不斷翻新,，價格成倍增高,，但基本成分和實際療效同傳統(tǒng)老藥并沒有多大區(qū)別。有個著名的醫(yī)學專家說：感冒了,，你吃了藥,，一個星期就好了；如果不吃藥,，要七天才能好?，F(xiàn)在往往看一次感冒就得花幾十元、幾百元,，其中有些藥,，不過是廣告標新立異，包裝冠冕堂皇,，內容都是一樣的,。多數(shù)情況下，感冒藥就像早上打鳴的公雞,，有它天也亮,，無它天也亮。

目前中國6000余家制藥企業(yè)中起碼有20%在做感冒藥,，市面上感冒藥品種更高達百種以上,。每年感冒藥的廣告投放更是在數(shù)十億以上。據(jù)調查,，目前在零售藥店中,，抗感冒藥銷售額約占藥品零售總額的15.0%，是繼保健品類（31.3%）之后銷售額最大的一類藥品,。如果以北京非處方藥OTC市場中感冒藥的消費占總量的28%計算,，中國感冒藥市場幾乎有50億人民幣的市場份額。

　　在中國每年約有75%的人至少患一次感冒,，也就是說,，每年有近10億人至少需用一次感冒藥，按每次平均用藥15元至20元推算,，治療感冒的藥物至少每年有150億至200億元的市場空間,。哈哈！感冒藥市場大,，利潤也高。但感冒藥的藥效差距究竟有多大,？感冒藥從品質上講彼此差不了多少,，對于這種老百姓可以在藥店自主購買的非處方藥來說,，廣告尤其是電視廣告就成了企業(yè)商戰(zhàn)中起決定作用的戰(zhàn)略武器。一般地講,，國內感冒藥廠每年的廣告投放量大約占到年銷售額的15%左右,。合資企業(yè)、外資企業(yè)廣告支出大約占到年銷售收入的20%到30%,?！?/span>

我以鼻咽部卡它癥狀為主要表現(xiàn)，卡他是英語catarrh的直譯,，原意是指液體順著墻壁往下流的狀態(tài),。醫(yī)學上用來描述上呼吸道感染時出現(xiàn)的局部癥狀，如流鼻涕,、流眼淚等,。我起病較急，初期有咽干,、咽癢或灼燒感,，發(fā)病同時或數(shù)小時后，可有噴嚏,、鼻塞,、流清水樣鼻涕，2~3天后變稠,?？砂檠释矗袝r由于耳咽管炎時聽力減退,，也可出現(xiàn)流淚,、味覺遲鈍、呼吸不暢,、聲嘶,、少量咳嗽等。以對癥治療為主,，一般無需用抗生素治療,，主要是解除鼻粘膜充血，緩解鼻腔中毛細血管的腫脹而減輕鼻塞感,，減少鼻分泌物,。此外還有助于保持咽鼓管和竇口暢通，從而防止繼發(fā)感染,。由于感冒發(fā)病急促,，癥狀復雜多樣，因而至今沒有一種藥物成分能解決所有這些問題,。

常見的感冒藥的組成如下：鹽酸偽麻黃堿,、對乙酰氨基酚（撲熱息痛）,、馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、氫溴酸右美沙芬,、咖啡因,、人工牛黃、鹽酸金剛烷胺等,。萬變不離其宗,，常用的感冒藥就是以上幾種成分的數(shù)和量的組合。

鹽酸偽麻黃堿：具有明顯的收縮上呼吸道血管作用,，可減輕上呼吸道粘膜充血,，能消除感冒所致的鼻瘙癢、流淚及打噴嚏等癥狀,。

對乙酰氨基酚：又名撲熱息痛,，為解熱鎮(zhèn)痛藥，能抑制機體前列腺素的合成而具有解熱鎮(zhèn)痛作用,?？芍委燁^痛、發(fā)熱,、四肢酸痛及全身不適,。

馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）及鹽酸苯海拉明：抗組胺藥，是臨床最常見的抗過敏藥,，能減輕局部水腫,，減輕血管充血，排通堵塞的鼻腔,，消除眼流淚,、鼻瘙癢及流涕、打噴嚏等癥狀,，并有鎮(zhèn)靜安眠的作用,。

氫溴酸右美沙芬：能抑制咳嗽中樞，具有止咳的作用,。

咖啡因：對大腦皮層有興奮作用,，小劑量可使睡意消失，疲勞減輕,，還具有收縮頭痛時擴張的腦血管作用,。從而能減輕頭痛及能消除馬來酸氯苯那敏等過敏藥引起的困倦。

人工牛黃：傳統(tǒng)的解熱去火中藥,，按中醫(yī)理論內熱引起外感,，而牛黃不僅去內熱，而且比對乙酰氨基酚退熱作用更為顯著。

鹽酸金剛烷胺：抗病毒藥,，能阻止病毒進入細胞,，抑制其核糖核酸釋放，特異地抑制甲型流感病毒,。

常見感冒藥的主要成分及劑量比較

中醫(yī)根據(jù)病因把我分為風寒型、風熱型和暑濕型三種,。風寒型表現(xiàn)為怕冷較重,、頭痛無汗、四肢疼痛,、鼻塞聲重,、流清涕、咳嗽,、痰白清稀,、口不渴、舌苔白,。治療宜辛溫解表,，宣肺散寒。如感冒清熱顆粒,、通宣理肺丸等,。風熱型表現(xiàn)為發(fā)熱重、輕微發(fā)冷,、頭脹疼,、鼻流粘涕、咽喉腫痛,、痰黃稠,、口渴、舌苔黃,。治療宜宣肺清熱,，辛涼解表。如雙黃連口服液等,。所以你在選用中藥治療時,，一定要分清寒熱虛實，切不可“恨病吃藥”,，各種藥物加在一起上,。