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夏承芳整理 初診：2015年1月23日,。周某某,，23歲，未婚。因“痛經(jīng)8年”就診,。 患者月經(jīng)規(guī)則,，周期28天，經(jīng)期5天,，末次月經(jīng)1月2日來(lái)潮,，經(jīng)量中等，色黯紅,，夾血塊,，經(jīng)行腹痛，伴出汗,，惡心嘔吐,，熱敷稍緩解，影響生活與工作,，需服止痛藥,，第二天經(jīng)量多時(shí)腹痛有所好轉(zhuǎn)。經(jīng)前乳房脹痛,，白帶正常,，納寐正常，大便稀,。舌淡紅,，苔薄白，脈細(xì),。 中醫(yī)診斷：痛經(jīng)（氣血不和）西醫(yī)診斷：痛經(jīng) 治則：調(diào)氣理血,，化瘀止痛。 方藥：痛經(jīng)湯加味,。 鹿銜草15g 丹參15g 當(dāng)歸9g 川芎9g 蒲黃10g 五靈脂10g 延胡索10g 川楝子10g 香附10g 益母草20g 九香蟲(chóng)10g 雞血藤20g 羌活10g，7劑,。 二診：2015年3月2日,。末次月經(jīng)2月3日來(lái)潮，行經(jīng)時(shí)腹痛,，伴惡心嘔吐,，影響工作，服止痛藥后緩解,。 方藥：少腹逐瘀湯,。 蒲黃10g 五靈脂10g 烏藥6g 當(dāng)歸9g 川芎9g 小茴香4g 桂枝6g 延胡索10g 制沒(méi)藥5g 干姜5g，7劑,。 三診：2015年3月9日,。月經(jīng)3月4日來(lái)潮，痛經(jīng)減輕，無(wú)需服止痛藥,，今經(jīng)凈,。 方藥：八珍湯加味。 黨參15g,、茯苓10g 炒白術(shù)10g 炙甘草6g 當(dāng)歸9g 炒白芍10g 熟地黃10g 川芎9g 香附10g 益母草15g 延胡索10g 川楝子10g,， 7劑。 四診：2015年3月18日,。訴無(wú)不適,。 方藥：調(diào)沖湯。 菟絲子15g 枸杞子15g 覆盆子15g 巴戟肉12g 仙靈脾10g 續(xù)斷10g 當(dāng)歸6g 雞血藤15g 茺蔚子10g 香附10g 制首烏10g 路路通10g 丹參15g,，7劑,。 五診：2015年3月25日。經(jīng)期將近,。 方藥：少腹逐瘀湯加艾葉5g,，7劑。 六診：2015年4月1日,。昨乳房脹痛,。 方藥：少腹逐瘀湯加艾葉5g、鹿銜草20g,、益母草30g,，7劑。 七診：2015年4月8日,。月經(jīng)4月6日來(lái)潮,，量色如常，無(wú)痛經(jīng),，偶有腰酸,。 方藥：調(diào)沖湯，7劑,。 按語(yǔ)：患者痛經(jīng)8年,，經(jīng)行腹痛，伴出汗,，惡心嘔吐,，熱敷稍緩解，此為寒凝血瘀,，寒凝子宮,，沖任，血行不暢故經(jīng)期小腹冷痛,，寒得熱化,，瘀滯暫通，故得熱痛減。馬老辨其為氣血不和證,，分周期治療：非經(jīng)期時(shí),，治在調(diào)整陰陽(yáng)，補(bǔ)益氣血,，以調(diào)沖湯補(bǔ)肝腎,、調(diào)氣血，八珍湯益氣和血,，加香附,、益母草、元胡,、川楝子行氣止痛,；經(jīng)近時(shí)以少腹逐瘀湯溫經(jīng)散寒，化瘀止痛,；此方加艾葉,、鹿銜草、益母草增加溫經(jīng)散寒,，化瘀止痛之功,，如此治療兩月后，寒凝與瘀血得除,，痛經(jīng)緩解,。
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